王林,孫勝,王云兵,王謙,周俊奇

災(zāi)害救援人員心理應(yīng)激表現(xiàn)及處置對(duì)策

王林,孫勝,王云兵,王謙,周俊奇

災(zāi)害救援；心理應(yīng)激

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心理應(yīng)激是有機(jī)體在某種環(huán)境刺激作用下由于客觀要求和應(yīng)對(duì)能力不平衡所產(chǎn)生的一種適應(yīng)環(huán)境的緊張反應(yīng)狀態(tài)。災(zāi)害事件可對(duì)人的心理健康造成影響，導(dǎo)致緊張、焦慮、驚恐等反應(yīng)異常癥狀，這種狀況即為災(zāi)害心理應(yīng)激[1]。災(zāi)害救援期間，救援人員心理應(yīng)激愈發(fā)成為關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，它直接關(guān)系到整體救援行動(dòng)的效果和質(zhì)量。

1 心理應(yīng)激主要表現(xiàn)

1.1 情景再現(xiàn)情景再現(xiàn)是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的一種特征性癥狀，其表現(xiàn)為腦海中經(jīng)常出現(xiàn)悲慘的場(chǎng)景和救災(zāi)過(guò)程，是一種感知性、視覺(jué)性的心理現(xiàn)象。情景再現(xiàn)可使抗震救災(zāi)人員如同置身災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)，不僅帶來(lái)感官刺激，更會(huì)使其處于極大的痛苦之中，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，焦慮，冷漠，有時(shí)甚至出現(xiàn)自言自語(yǔ)等心理障礙，若得不到合理糾正，造成心理?yè)p害，將嚴(yán)重影響其正常的工作和生活。

1.2 睡眠障礙睡眠障礙主要表現(xiàn)為多夢(mèng)、噩夢(mèng)、入睡困難、早醒、夜間多醒、失眠，次日起床后感覺(jué)疲勞、精神狀態(tài)不佳、認(rèn)知功能下降等，是焦慮癥、抑郁癥和應(yīng)激反應(yīng)等心理疾病的早期癥狀，且會(huì)伴隨這些心理疾病的全過(guò)程。研究表明，親眼目睹死亡、被壓埋與獲救的過(guò)稱(chēng)，及回憶可怕場(chǎng)景是睡眠障礙的主要影響因素，而機(jī)體對(duì)壓力的應(yīng)對(duì)是睡眠障礙的誘發(fā)因素。參加一線救災(zāi)人員親身體驗(yàn)到地震造成的災(zāi)難場(chǎng)景和遇難者親人的痛苦，入睡前浮現(xiàn)各種侵入性思維，由此造成心理沖擊和應(yīng)激反應(yīng)。在應(yīng)激狀態(tài)下，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)可產(chǎn)生對(duì)睡眠具有調(diào)節(jié)作用的激素，如促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子，導(dǎo)致促腎上腺皮質(zhì)激素水平升高，引發(fā)睡眠障礙。

1.3 負(fù)性情緒負(fù)性情緒也稱(chēng)消極情緒，是與負(fù)性效價(jià)與特定心理狀態(tài)相聯(lián)系的一種情緒，包括一系列令人厭惡的情緒體驗(yàn)，如恐懼、憤怒、抑郁、自責(zé)等[2]。各種負(fù)性情緒不僅影響部隊(duì)的士氣和工作效率，更會(huì)對(duì)救援人員造成各種身心損害。研究顯示，抗震期間官兵負(fù)性情緒發(fā)生率呈現(xiàn)“一線救援人員大于非一線救援人員”的規(guī)律。

[1]周永壘，任桂琴，王旭磬，等.重大災(zāi)害中救援軍人心理應(yīng)激干預(yù)的原則與方法[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011，14：625.

[2]孟昭蘭.情緒心理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)出版社，2005：5.

[3]張雁靈.非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：171-172.

[4]王林，孫勝，王云兵，等.某院醫(yī)療隊(duì)玉樹(shù)地震醫(yī)學(xué)救援實(shí)踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18（8）：765-766.

[5]王春玉，林法龍，李艷麗.基層部隊(duì)開(kāi)展心理衛(wèi)生服務(wù)的難點(diǎn)與對(duì)策[J].解放軍衛(wèi)勤雜志，2011，13（2）：88-89.

2012年度全軍后勤科技“十二五”課題面上項(xiàng)目（編號(hào)：CWS11L308）

816000青海格爾木，解放軍22醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（王林,王云兵，周俊奇），院部（孫勝，王謙）

孫勝，E-mai l:82022866@qq.com

2 加強(qiáng)心理干預(yù)服務(wù)的主要措施

2.1 心理干預(yù)的主要方法一是自我暗示與激勵(lì)，即以含蓄、間接的方式對(duì)人的心理和行為施加影響。二是情緒轉(zhuǎn)移法，即把隱藏的不良情緒投射到某物或某人身上，以求得解脫。三是脫敏訓(xùn)練，利用自發(fā)的積極情緒克服消極情緒。四是情緒宣泄，創(chuàng)造條件讓其以合理的方式把壓抑的情緒表達(dá)出來(lái)，減輕心理壓力。五是放松訓(xùn)練，有意識(shí)地放松肌肉以調(diào)整心理緊張狀況，達(dá)到身心協(xié)調(diào)和心理平衡。六是表象訓(xùn)練。即通過(guò)表象進(jìn)行意念訓(xùn)練，激發(fā)內(nèi)在精神動(dòng)力，增強(qiáng)心理耐力。七是包括認(rèn)知、行為、人本主義治療等的心理治療[3]。心理干預(yù)治療過(guò)程要注意用情意、溫暖和力量鼓舞士氣，重振雄風(fēng)，激發(fā)大愛(ài)之心，促進(jìn)凝聚力，提升戰(zhàn)斗力[4]。

2.2 強(qiáng)化心理衛(wèi)生工作的主要做法一是邀請(qǐng)心理專(zhuān)家指導(dǎo)。開(kāi)展心理知識(shí)講座，對(duì)參與救災(zāi)人員心理健康狀況進(jìn)行評(píng)估篩查，針對(duì)他們的工作、生活特點(diǎn)以及容易出現(xiàn)的心理問(wèn)題，進(jìn)行集體心理調(diào)試。同時(shí)建立咨詢(xún)網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)陌生條件下專(zhuān)家更易被接受的特點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。二是用“四個(gè)為主”的原則開(kāi)展心理服務(wù)。即以集體調(diào)試為主，對(duì)所屬人員普遍存在的心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)；以宣傳知識(shí)為主，加強(qiáng)心理衛(wèi)生知識(shí)和心理調(diào)試方法宣傳；以心理骨干為主及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理變化，有效開(kāi)展心理疏導(dǎo)，科學(xué)實(shí)施心理處置；以信息化手段為主，利用綜合信息網(wǎng)、政工網(wǎng)、局域網(wǎng)等信息化平臺(tái)開(kāi)設(shè)心理咨詢(xún)專(zhuān)欄，及時(shí)解答相關(guān)人員的心理問(wèn)題，實(shí)行心理疏導(dǎo)和情感調(diào)試。三是建立健全心理衛(wèi)生保障機(jī)制，結(jié)合相關(guān)人員心理特點(diǎn)和本單位任務(wù)實(shí)際，科學(xué)制定心理健康管理制度，建立心理衛(wèi)生教育組織網(wǎng)絡(luò)，形成及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常癥候、迅速組織上報(bào)、科學(xué)實(shí)施干預(yù)的機(jī)制鏈條，健全心理衛(wèi)生保障措施，確保心理衛(wèi)生管理科學(xué)化、制度化、規(guī)范化[5]。

2012-07-12）