姜志鳳 曹桂萍 江蘇省江都市婦幼保健院 225200

十月懷胎，臨近分娩，產(chǎn)婦不僅有一種喜悅心情，更多的是懷有恐懼、焦慮、緊張心理。有的害怕疼痛時間長，身體吃不消；有的害怕產(chǎn)后大出血等顧慮。由于不良的心理狀態(tài)最終導(dǎo)致了難產(chǎn)的發(fā)生。因此，對臨產(chǎn)產(chǎn)婦進行正確的積極的心理護理，使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，精力充沛地順利分娩，保證母嬰安全，最大限度減少因心理因素造成的難產(chǎn)是十分重要的。近年來，我院把心理護理程序應(yīng)用到產(chǎn)婦分娩過程中，取得了理想的效果。

1 臨床資料

選擇2010年7－12月在我院經(jīng)初步檢查可經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦210例，年齡19～41歲，孕周37～42周。

2 各期心理特點和心理護理

2.1 入院之后 良好的第一印象可使產(chǎn)婦產(chǎn)生對醫(yī)護人員的信賴感。此時護理人員應(yīng)面帶微笑，目光親切，熱情大方，注意傾聽產(chǎn)婦的陳述，并為其保守秘密；仔細(xì)做好各項產(chǎn)前檢查，盡量回答產(chǎn)婦的各種詢問，詳細(xì)告知并指導(dǎo)如何去做，使其感到親切可以依賴，情緒穩(wěn)定，以形成良好的心理因素。

2.2 第一產(chǎn)程 從規(guī)律宮縮開始到宮口開全。這一期產(chǎn)婦陣縮痛，除個別精神特別緊張外，一般均能忍受，但產(chǎn)生焦慮情緒，盼望盡快分娩。此期表現(xiàn)不一，有的僅在宮縮來時低聲呻吟，有的卻大喊大叫。不少產(chǎn)婦常詢問是否會難產(chǎn)，渴望見到親人，希望醫(yī)護人員守候在床邊。此時護理人員要根據(jù)自制力強弱分別做好心理護理。對自制力強的要多鼓勵，并勸導(dǎo)其及時反映自己的不適，以免忽視意外情況發(fā)生；對自制力弱的則多巡視，多安慰，不要表現(xiàn)出厭煩感，不說傷害產(chǎn)婦的話，盡可能在其身邊，幫助擦凈羊水及分泌物，握住產(chǎn)婦的手，使其感覺到醫(yī)務(wù)人員對她的關(guān)心和照顧，在心理上增強了對疼痛的耐受性，獲得了安全感。隨時提醒產(chǎn)婦及時解小便，以免膀胱充盈阻礙胎頭下降，鼓勵產(chǎn)婦利用宮縮間歇期少量多次進食易消化營養(yǎng)豐富的食物及足夠的飲水，以保證分娩時有充沛的精力和體力。

2.3 第二、三產(chǎn)程 從宮口開全到胎兒胎盤娩出。這一期產(chǎn)婦被送上產(chǎn)床，疼痛較前減輕，情緒稍穩(wěn)定，但不會配合宮縮用力。此時護理人員要讓產(chǎn)婦明白自己是分娩的主導(dǎo)者，而醫(yī)務(wù)人員僅能幫助“助產(chǎn)”而已。鼓勵并指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時屏氣，以增加腹壓，促使胎兒下降至娩出〔1〕，宮縮間歇時給其擦汗，口干時喂水。每次宮縮時要鼓勵產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦信心，使其對醫(yī)務(wù)人員更信賴，以取得密切配合，保證胎兒胎盤順利娩出。當(dāng)胎兒娩出后，及時對產(chǎn)婦給予肯定和贊揚并祝賀她。幫助按摩子宮，減少出血。一旦發(fā)生意外情況切勿慌亂，要冷靜、果斷，迅速處理。當(dāng)娩出異常胎兒或胎兒性別不合產(chǎn)婦理想時，暫不告知。待胎盤娩出后子宮收縮良好時方可將實情告知，這樣可避免產(chǎn)后大出血發(fā)生。

3 結(jié)果

210例產(chǎn)婦順產(chǎn)174例，剖宮產(chǎn)36例。其中27例由于胎兒宮內(nèi)窘迫、持續(xù)性枕后位等產(chǎn)科因素而行剖宮產(chǎn)，只有9例由于心理過度緊張、恐懼使宮縮乏力、產(chǎn)程延長、宮頸擴張過慢滯產(chǎn)而行剖宮產(chǎn)。

4 結(jié)論

產(chǎn)婦的心理狀態(tài)在分娩過程中的作用近年來越來越受重視〔2〕。做好分娩過程中產(chǎn)婦的心理護理，可以使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，精神放松，精力充沛地完成分娩；可以縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，降低剖宮產(chǎn)率，提高順產(chǎn)率；對保證母嬰安全，最大限度降低因心理因素導(dǎo)致的難產(chǎn)十分重要，從而進一步提高了產(chǎn)科質(zhì)量。

［1］ 顧平，主編.婦產(chǎn)科護理學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：59.

［2］ 顧建英.心理干預(yù)對分娩方式的影響〔J〕.西部醫(yī)學(xué)，2009，21（1）：152.