熊愛君

（新余鋼鐵責(zé)任有限公司中心醫(yī)院皮膚科，江西 新余 338001）

濕疹是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，其特點(diǎn)為自覺劇烈瘙癢，皮損多形性、對(duì)稱分布，有滲出傾向，易演變成慢性，并容易反復(fù)發(fā)作，可發(fā)生于任何年齡、任何部位及任何季節(jié)，臨床上較難治愈，嚴(yán)重影響患者工作和生活[1]。根據(jù)濕疹臨床特點(diǎn)，本研究采用以養(yǎng)血祛風(fēng)、潤燥止癢為原則治療濕疹，收到較好療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2-12月在新余鋼鐵責(zé)任有限公司中心醫(yī)院皮膚科門診治療的濕疹患者104例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組52例。治療組：男29例，女23例，年齡8～75歲，平均40.4歲。其中急性濕疹18例，亞急性濕疹14例，慢性濕疹20例。對(duì)照組：男26例，女26例，年齡10～72歲，平均39.8歲。其中急性濕疹18例，亞急性濕疹13例，慢性濕疹21例。2組患者在性別、年齡、濕疹分期等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：口服氯雷他定分散片（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，批號(hào)：20100802），10mg· 次-1，1次·d-1；酮替芬（山東綠因藥業(yè)，批號(hào)：100401）1mg，1次·d-1，晚上服用。急性濕疹有明顯滲出時(shí)給予生理鹽水+慶大霉素針冷濕敷局部，2次·d-1，30～40min·次-1；亞急性濕疹滲出較少時(shí)局部外用爐甘石洗劑+哈西奈德溶液，2次·d-1；慢性濕疹使用弱效或中效霜?jiǎng)?、膏劑?次·d-1。治療組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上口服潤燥止癢膠囊（貴州同濟(jì)堂制藥股份有限公司，批號(hào)：110406004），4?！ご?1，3次·d-1。2組均4周為1個(gè)療程，療程結(jié)束判定療效。

1.3 注意事項(xiàng)

1）避免接觸或食用辛辣刺激物品及其他可疑致敏物；2）避免搔抓、熱水燙洗、使用電熱毯等加重因素；3）生活輕松、心情開朗、睡眠充足，忌煩躁不安、熬夜等；4）盡可能查找或發(fā)現(xiàn)生活、工作中的可疑過敏原，去除可能致病因素。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照濕疹皮炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)（2009年討論稿）[2]制定標(biāo)準(zhǔn)。

痊愈：皮損面積消退大于90%，瘙癢基本消失；顯效：皮損面積消退60%～89%，瘙癢明顯減輕；好轉(zhuǎn)：皮損面積消退20%～59%，瘙癢減輕；無效：皮損面積消退＜20%或皮損進(jìn)一步擴(kuò)大，瘙癢加重?？傆行剩絒（痊愈+顯效）病例數(shù)／總病例數(shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效的比較

治療組、對(duì)照組有效率分別為98.08%、82.69%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝7.080 9，P＜0.01）。見表1。

表1 2組療效的比較

2.2 不良反應(yīng)

治療組3例有輕度困倦，2例大便次數(shù)增加；對(duì)照組1例有輕度困倦，1例口干。均未處理，無因不良反應(yīng)而停藥的病例，治療結(jié)束后，不良反應(yīng)均自行消失。

3 討論

濕疹的病因及發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，涉及內(nèi)外多種因素。變態(tài)反應(yīng)在濕疹的發(fā)病機(jī)制上起重要作用，常發(fā)生于具有過敏體質(zhì)的患者，因此西醫(yī)治療以抗組胺藥物為主，選二代抗組胺藥物氯雷他定，聯(lián)合一代抗組胺藥酮替芬，既可加強(qiáng)抗過敏力度，同時(shí)又避免了嗜睡對(duì)患者白天工作和生活的影響，而且還在一定程度上促進(jìn)患者夜間睡眠，減少夜間搔抓，緩解焦慮情緒。

中醫(yī)認(rèn)為濕疹發(fā)病“濕熱”是主要因素。潤燥止癢膠囊為純中藥制劑，主要成分為生地黃、何首烏、制何首烏、桑葉、苦參、紅活麻等，具有養(yǎng)血滋陰、祛濕止癢、涼血通便之功效，對(duì)多種瘙癢性皮膚病有較好療效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，該制劑中何首烏、苦參均有調(diào)節(jié)免疫功能作用[3-4]。

本研究結(jié)果顯示：潤燥止癢膠囊聯(lián)合西藥治療濕疹總有效率為98.08%，明顯高于單用西藥治療。顯示二者聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用，體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的特色，可較好地改善臨床癥狀，且不良反應(yīng)小，安全可靠，值得臨床推薦使用。

[1] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：604.

[2] 全軍中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚病專業(yè)委員會(huì).濕疹皮炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)：2009年討論稿[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2009，8（5）：327.

[3] 王文靜，薛詠梅，趙榮華，等.何首烏的化學(xué)成分和藥理作用研究進(jìn)展[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，30（3）：60-64.

[4] 楊國剛，陳遠(yuǎn)方，馬愛新，等.長期使用免疫抑制劑致卡氏肺孢子蟲肺炎大鼠細(xì)胞免疫應(yīng)答改變及苦參合劑的干預(yù)作用[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2007，11（12）：2378-2379.