張麗影
(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,安徽 蚌埠 233004)
〔企業(yè)經(jīng)營與管理〕
醫(yī)改視域下的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)探析
張麗影
(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,安徽 蚌埠 233004)
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入了一個關(guān)鍵的發(fā)展時期。如何在深化改革的進(jìn)程中抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),樹立和保持醫(yī)務(wù)人員良好的社會形象,這是醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作需要認(rèn)真探討和解決的重要課題。文章以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)為視角,闡述了醫(yī)改背景下加強醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的必要性和重要性,并在此基礎(chǔ)上提出了新時期加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的幾個重要途徑。
醫(yī)改;醫(yī)德醫(yī)風(fēng);行風(fēng)建設(shè)
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一,是關(guān)系到醫(yī)院興衰存亡的一項系統(tǒng)工程。在新的歷史時期,醫(yī)改為醫(yī)院發(fā)展帶來機遇的同時也為醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作提出了更高的要求。胡錦濤總書記在黨的十七大報告中強調(diào)“加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”。公立醫(yī)院作為社會的服務(wù)窗口,要想在激烈的市場競爭中謀求發(fā)展,不僅要依靠精良的醫(yī)療設(shè)施、高超的技術(shù)水平、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)服務(wù),還需要進(jìn)一步加強行風(fēng)建設(shè),建立一支廉潔行政、廉潔行醫(yī)的高素質(zhì)隊伍,營造良好的醫(yī)療環(huán)境和秩序。
醫(yī)改的最終目標(biāo)是為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2011年是“十二·五”規(guī)劃的開局之年,也是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革三年任務(wù)的攻堅之年,國家在《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》中明確提出:強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),堅決治理醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂,加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。由此可見,在當(dāng)前改革發(fā)展的關(guān)鍵時期,加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)尤其有著重要意義。
1.加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),是醫(yī)院生存和發(fā)展的堅實基礎(chǔ)
醫(yī)德,是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中應(yīng)當(dāng)遵循的行為規(guī)范和職業(yè)道德,體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員與病人、社會以及醫(yī)務(wù)人員相互之間的關(guān)系中。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是社會主義精神文明建設(shè)的重要組成部分,也是醫(yī)院綜合實力的具體體現(xiàn),其建設(shè)成果直接關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是做好醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ),是加強醫(yī)院管理、推動業(yè)務(wù)發(fā)展的動力。
具有發(fā)展生機與活力的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院不僅要擁有完備的專家隊伍、高超的診療技術(shù)和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,更應(yīng)該形成特色的服務(wù)品牌與核心價值觀,以優(yōu)質(zhì)的行風(fēng)建設(shè)取得廣大患者的充分認(rèn)可與普遍信賴。
2.加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),是醫(yī)院市場競爭力的切實保障
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院思想政治工作的重要環(huán)節(jié),是醫(yī)院形象的集中體現(xiàn)。而醫(yī)院形象作為公眾對醫(yī)院的綜合認(rèn)知,必然會受到公眾價值觀念、思維方式、道德標(biāo)準(zhǔn)、審美趨向、個性差異等主觀影響。這就要求醫(yī)院作為社會文明的窗口,要內(nèi)抓質(zhì)量、外塑形象,始終把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)擺在行風(fēng)建設(shè)重要位置,以病人利益、社會利益為先,牢固樹立“以病人為中心,視患者如親人”的服務(wù)理念,繼承和發(fā)揚良好的職業(yè)道德風(fēng)尚,不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平,努力提升醫(yī)院品質(zhì),形成核心競爭力。
改革越深入越離不開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)院要想提升醫(yī)院綜合競爭力,取得健康持續(xù)發(fā)展,就必須走以內(nèi)涵建設(shè)為支撐的可持續(xù)發(fā)展道路,以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)水平來拓展醫(yī)療市場,實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的全面提升。
3.加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要抓手
醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動中最核心、最本質(zhì)的人際關(guān)系。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)面臨的一個現(xiàn)實問題,也是社會關(guān)注的焦點問題。在當(dāng)前,醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域中存在的違法違規(guī)現(xiàn)象嚴(yán)重干擾了正常的醫(yī)療秩序,損害了廣大人民群眾的根本利益,損害了公立醫(yī)院的社會聲譽,損害了白衣天使的神圣形象,也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的重要因素之一。
醫(yī)院一切工作的核心就是保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)可以增強醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感、使命感和遵章守紀(jì)的自覺性、主動性,促使其在執(zhí)業(yè)過程中始終做到把社會效益和群眾利益放在首位,把患者的滿意度作為衡量服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)尺,在提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平,建立和諧醫(yī)患關(guān)系上多下工夫,真正建立起相互信任、相互支持、相互尊重、密切配合的和諧醫(yī)患關(guān)系。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深入和人民群眾的醫(yī)療需求日趨多元化、個性化,市場機制在對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展起著巨大推動作用的同時,也產(chǎn)生了一定的負(fù)面效應(yīng),對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)起著很大的沖擊作用。突出表現(xiàn)為:部分醫(yī)療機構(gòu)在參與醫(yī)療市場競爭的過程中,強化了經(jīng)濟(jì)效益,弱化了服務(wù)意識;強化了物質(zhì)意識,弱化了奉獻(xiàn)意識。
醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的回扣、提成、濫檢查、亂收費等不正之風(fēng)還沒有得到根本的遏制,醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂還時有發(fā)生,對我們正在逐步形成的深化醫(yī)改的良好氛圍產(chǎn)生了極為不利的影響。究其原因,主要有以下幾點:一是在市場經(jīng)濟(jì)大潮中,傳統(tǒng)價值觀念受到?jīng)_擊。一些人重利輕義,忽視了醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé),為個人和小團(tuán)體的利益,開單提成、濫檢查、亂收費、收藥品回扣、推諉病人,給患者增加了不合理的負(fù)擔(dān)。二是醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不到位。長期以來,醫(yī)院評定醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)往往以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為重,而忽視了服務(wù)這一重要環(huán)節(jié)。醫(yī)務(wù)人員往往只注意治病,而不注意與病人之間的溝通,服務(wù)意識淡漠,缺乏人文關(guān)懷。三是監(jiān)督約束機制不完善。應(yīng)當(dāng)說,各醫(yī)院是很重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的,也都不同程度地建立了一些醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的專項制度,但系統(tǒng)性尚顯不足,制度執(zhí)行力和落實有待加強。
健康成熟的醫(yī)療市場環(huán)境的形成需要一個逐步深入的過程,決不是一蹴而就的。一方面,要通過改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)促進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè),在醫(yī)院內(nèi)部形成良好的廉潔從醫(yī)氛圍;另一方面,要通過不斷強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)全面提升醫(yī)院的形象,營造醫(yī)院發(fā)展優(yōu)良的外部環(huán)境。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是一個統(tǒng)一的有機整體,其中,職工素質(zhì)是基礎(chǔ),教育是支撐,制度是保證,監(jiān)督是關(guān)鍵,考核是手段,評價是動力。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的過程中,我們要堅持“教育先行、懲防并舉”的方針,提高醫(yī)務(wù)人員對加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)重要性、緊迫性的認(rèn)識,全面調(diào)動職工參與醫(yī)院改革發(fā)展的積極性和創(chuàng)造性。
1.發(fā)揮教育引導(dǎo)作用,提高職工醫(yī)德修養(yǎng)
良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要靠高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)隊伍來體現(xiàn),而高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員則需要依靠長時間的教育培養(yǎng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的核心是教育人,醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院的主體,要使他們有良好的價值取向和思維定勢,支撐點要放在教育上。
在醫(yī)院內(nèi)部要創(chuàng)新教育形式,繼續(xù)強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。一是全面開展“救死扶傷,全心全意為人民健康服務(wù)”的醫(yī)德倫理教育,使廣大醫(yī)務(wù)工作者牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識,加強醫(yī)德修養(yǎng),陶冶醫(yī)德情感,確立醫(yī)德信念,嚴(yán)格踐行醫(yī)務(wù)工作者的神圣職責(zé)和崇高使命。二是全面開展“忠于職守,愛崗敬業(yè),開拓進(jìn)取,精益求精,廉潔從業(yè),文明行醫(yī)”的醫(yī)德規(guī)范教育,制定具有實效性和操作性的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范,充分發(fā)揮職工自我教育、自我約束的主觀能動性,爭做實踐醫(yī)德規(guī)范的楷模。三是大力開展榜樣的示范教育活動。弘揚白求恩精神,學(xué)習(xí)王忠誠、王振義等典型人物的先進(jìn)事跡,用榜樣的力量來鞭策和激勵醫(yī)務(wù)人員把醫(yī)德修養(yǎng)和職業(yè)規(guī)范變成醫(yī)務(wù)人員日常工作中的本能意識和自覺行為,真正做到“對技術(shù)精益求精,對病人滿腔熱忱”。四是開展警示教育,深刻剖析反面典型事例,提高全院職工防腐拒變能力,筑起強有力的預(yù)防職務(wù)犯罪的思想屏障。
通過集中教育和經(jīng)常性教育相結(jié)合,培訓(xùn)教育與自我教育相結(jié)合、榜樣示范教育與反面警示教育相結(jié)合,使廣大醫(yī)務(wù)人員受到良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的感染和熏陶,增強政治意識、大局意識、責(zé)任意識和服務(wù)意識。主動奉行廉潔行醫(yī)、恪守職業(yè)道德的原則,有效抵制各種不正之風(fēng)的侵蝕,自覺做到在執(zhí)業(yè)過程中不以醫(yī)謀私、不追名逐利,弘揚廉潔之風(fēng)和浩然正氣,重塑白衣天使的良好社會形象。
2.發(fā)揮醫(yī)院文化作用,營造廉政建設(shè)氛圍
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與醫(yī)院文化建設(shè)相輔相成、密不可分。醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂,是醫(yī)院在長期發(fā)展過程中逐步形成和積淀的。醫(yī)院核心價值觀是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的動力源泉,是提升醫(yī)院競爭力的關(guān)鍵。實踐證明,沒有優(yōu)秀的醫(yī)院文化,就不會有快速發(fā)展的醫(yī)院。
加強醫(yī)院文化建設(shè),首先要形成醫(yī)院自身的核心價值體系。圍繞建設(shè)社會主義核心價值觀,根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點,結(jié)合職業(yè)道德和法制教育,以活動為載體,在繼承和發(fā)揚的基礎(chǔ)上形成具有自身特色的醫(yī)院文化。通過各種形式的文化活動,引導(dǎo)和激發(fā)員工的工作積極性和創(chuàng)造性,把員工的個人目標(biāo)和理想信念融合于醫(yī)院的整體發(fā)展思路之中,增強職工對醫(yī)院的認(rèn)同感、歸屬感。
加強醫(yī)院文化建設(shè)的關(guān)鍵在于營造濃厚的廉政文化氛圍。既要繼承醫(yī)院的傳統(tǒng)文化,挖掘廉潔文化的資源,又要結(jié)合行風(fēng)建設(shè)實際豐富廉潔文化內(nèi)涵。通過切實有效的措施和手段抓醫(yī)德、正行風(fēng),廣泛開展形式多樣的廉政文化建設(shè)活動,組織全院職工觀看警示教育片,進(jìn)行“廉潔行醫(yī)”大討論,簽訂《廉潔行醫(yī)承諾書》。將廉潔文化建設(shè)與行風(fēng)建設(shè)有機結(jié)合,充分發(fā)揮廉潔文化對行風(fēng)建設(shè)的導(dǎo)向、凝聚、教育、規(guī)范作用,使廉政文化建設(shè)制度化、規(guī)范化、經(jīng)?;0厌t(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入醫(yī)院文化體系建設(shè)的整體規(guī)劃,將醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作引向深入。
3.發(fā)揮制度約束作用,建立健全防范機制
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)從根本上說是一個醫(yī)德管理問題,抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)必須與制度建設(shè)掛鉤,形成一套切實可行的監(jiān)督制約機制,使廣大醫(yī)務(wù)人員做到有章可循、違章必糾。在堅持以正面教育為主的同時,健全、完善各項規(guī)章制度,強化內(nèi)部約束機制,對于規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的言行,促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的優(yōu)化和改善將起到至關(guān)重要的作用。
一是要健全院務(wù)公開制度,健全防范機制。對醫(yī)院的一切重大事務(wù)、重要程序做到事前公示、過程透明、結(jié)果公開,使醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為受到有效的制度約束;不斷加強對權(quán)力運行的監(jiān)督與制約,實現(xiàn)監(jiān)管關(guān)口前移,對基建工程、大宗物資、大型設(shè)備招投標(biāo)和采購工作等重點部位、關(guān)鍵崗位和重要環(huán)節(jié)實施陽光操作,防止重要環(huán)節(jié)變成薄弱環(huán)節(jié)。
二是要建立健全崗位目標(biāo)責(zé)任制。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)納入醫(yī)院管理計劃和綜合目標(biāo)考核,把醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核的辦法和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化,使醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為做到有章可循。進(jìn)一步強化病歷與處方管理,堅持病歷、處方點評制度,完善藥品用量動態(tài)監(jiān)控機制,繼續(xù)定期對臨床科室藥品收入比重不合理、臨床醫(yī)生濫開大處方、濫用抗生素等現(xiàn)象的檢查結(jié)果進(jìn)行通報,對違法違規(guī)的行為堅決予以嚴(yán)肅處理。
堅持以“用制度管態(tài)度、以程序保秩序、靠規(guī)章促規(guī)范”為原則,標(biāo)本兼治,懲防并舉,倡導(dǎo)以人為本、廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)的行業(yè)風(fēng)尚,自覺抵制醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)和消極腐敗現(xiàn)象,促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。
4.發(fā)揮糾風(fēng)矯正作用,重點治理商業(yè)賄賂
在全國衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會議上,陳竺部長指出:“從全國范圍來看,醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂雖然得到初步遏制,但近期有所反彈,有些地方和單位還比較嚴(yán)重,而且形式更加多樣,手段更加隱蔽?!币虼耍谙乱徊降尼t(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作中,我們要繼續(xù)把醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項治理作為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為工作的重點和抓手,繼續(xù)鞏固治理商業(yè)賄賂成果,大力開展糾風(fēng)工作,嚴(yán)格落實對重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點崗位的監(jiān)管,從源頭上鏟除商業(yè)賄賂滋生蔓延的土壤。
對在醫(yī)藥購銷領(lǐng)域中發(fā)生的商業(yè)賄賂案件以及群眾舉報反映的損害群眾利益的案件等,發(fā)現(xiàn)一個處理一個,一經(jīng)查實決不姑息,營造一個講廉潔、崇誠信、正行風(fēng)、守紀(jì)律的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境,為醫(yī)院發(fā)展提供不竭動力。
5.發(fā)揮社會監(jiān)督作用,暢通投訴反饋渠道
沒有制約的權(quán)力必然導(dǎo)致腐敗,必須建立科學(xué)合理、反饋及時的監(jiān)督機制。在加強內(nèi)部制約機制的同時,建立患者和服務(wù)對象、社會監(jiān)督員及新聞媒體“三位一體”的外部監(jiān)督隊伍,構(gòu)筑全方位、多層面、社會化的內(nèi)外監(jiān)督體系。
認(rèn)真抓好行風(fēng)評議活動,通過設(shè)立病人意見簿、召開病員座談會和社會監(jiān)督員座談會等形式征求社會、群眾意見,聽取社會各方面對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)院管理等方面的建議,使醫(yī)院各項工作不斷改進(jìn)。建立預(yù)警機制暢通投訴渠道,充分發(fā)揮意見箱和投訴電話的作用,對患者投訴的事項認(rèn)真落實查處,做到“事事有著落,件件有回音”,深化有效的外部監(jiān)督,著力提升患者和社會的滿意度。
6.發(fā)揮考核評價作用,加大獎優(yōu)懲劣力度。
良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建立不僅需要教育,需要約束,需要激勵,還需要懲處。建設(shè)完備的懲防體系,褒優(yōu)罰劣是抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要手段。只有發(fā)現(xiàn)問題及時處理,獎懲分明,才能促使每個醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格要求自己,將樹立優(yōu)良的作風(fēng)轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X的行動,促進(jìn)行風(fēng)的根本轉(zhuǎn)變。
醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作要與醫(yī)德評價緊密結(jié)合。首先,建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自查制度,要求醫(yī)務(wù)人員結(jié)合自己的崗位自我檢查,重點查服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、收費標(biāo)準(zhǔn)、投訴信件,及時了解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的現(xiàn)狀,做到邊查邊改。其次,建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)巡查以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價等制度,完善醫(yī)德評價標(biāo)準(zhǔn)和方法,對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為進(jìn)行全面、綜合的評價。將醫(yī)德考評結(jié)果與科室達(dá)標(biāo)、個人晉升、資金分配等切身利益掛鉤,推行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一票否決制,即對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差的醫(yī)務(wù)人員在年終考評、職稱晉升、提拔任用上實行一票否決。
醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不僅是醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的主題,更是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的重要保障,從這個意義上說,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作只有起點沒有終點。在醫(yī)改大背景下,我們要規(guī)范醫(yī)療程序,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù),凈化醫(yī)療環(huán)境,將“人人都是窗口,人人都是形象”的服務(wù)意識、“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念,始終貫穿到我們今后的工作中去,推動醫(yī)院快速、健康、和諧、可持續(xù)發(fā)展。
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1673-0046(2011)10-0093-03