李靈曉

涵蓋奇恒之府象、NEI網(wǎng)絡(luò)的藏象結(jié)構(gòu)與層次新解

李靈曉

藏象內(nèi)環(huán)境;奇經(jīng)八脈;奇恒之府象

中醫(yī)的藏象學(xué)說認(rèn)為,藏:指人體內(nèi)的五臟六腑、通稱為臟腑。象:一指“形象”,即臟腑的解剖型態(tài);二指“征象”,即臟腑表現(xiàn)于外的生理病理;三指“應(yīng)像”,即臟腑相應(yīng)于四時(shí)陰陽之象。文中結(jié)合藏象實(shí)質(zhì)的研究,探討奇恒之府之象,以促進(jìn)中醫(yī)現(xiàn)代化研究。

奇恒之府是中醫(yī)臟象學(xué)說的一個(gè)重要組成部分,包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(男子為精室)。一般認(rèn)為,除膽為六腑之一外,其余均無表里配合,亦無五行配屬,而與奇經(jīng)八脈有關(guān)。奇恒之府形態(tài)中空似腑,功能主藏陰精,又不同于一般的傳化之府。歷代對奇恒之府探討較少,多附于五臟中略加提及。筆者的觀點(diǎn),奇恒之府既有所屬經(jīng)絡(luò)、表里配合,亦有五行配屬。

1 奇恒之府的所屬經(jīng)絡(luò)、表里配合與藏象分屬

1.1 奇恒之府的所屬經(jīng)絡(luò) 經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外的通路。藏象經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)理論體系的核心,認(rèn)為五臟六腑各有其所屬的經(jīng)絡(luò)。奇恒之府作為臟腑之一,也有自己所屬的經(jīng)絡(luò),這就是奇經(jīng)八脈。

奇經(jīng)八脈最早散見于《素問·骨空論》等篇,至《難經(jīng)》才集中加以討論,并提出奇經(jīng)八脈的總名稱,奇經(jīng)八脈包括陽維 、陰維 、陽蹺 、陰蹺 、沖 、督 、任 、帶 。

有學(xué)者提出與奇經(jīng)相屬的臟腑是“腎、腦、膽、胞中”,生理功能是“與藏精之臟-腎相應(yīng),主生長、發(fā)育、生殖。”

1.2 奇恒之府的表里配合 奇經(jīng)八脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的重要組成部分,與十二正經(jīng)、經(jīng)別、絡(luò)脈有廣泛的聯(lián)系,對全身氣血的運(yùn)行發(fā)揮著重要的作用?！峨y經(jīng)》將奇經(jīng)比作“深湖”,把十二正經(jīng)比喻為“溝渠”,對人體氣血的調(diào)節(jié)關(guān)系概括為“溝渠滿溢,流于深湖……人脈隆盛,入于八脈而不環(huán)周?！?/p>

奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)、經(jīng)別、絡(luò)脈互為表里,屬絡(luò)奇經(jīng)八脈的奇恒之府,與屬絡(luò)十二正經(jīng)、經(jīng)別、絡(luò)脈的五臟六腑也就互為表里。

關(guān)于奇恒之府的“藏”與“瀉”《內(nèi)經(jīng)》言奇恒之府“藏而不瀉”,后人將其作為奇恒之府的特性,沿襲至今。對照上文,我們可以推斷,奇恒之府與五臟六腑之間對比而言,奇恒之府“藏而不瀉”,五臟六腑“瀉而不藏”。我們認(rèn)為,奇恒之府與五臟六腑互為表里。

1.3 奇恒之府的藏象五行分屬 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨,屬于奇恒之府,《素問.痿論》說:“腎主身之骨髓”?！端貑?脈要精微論》又說:“骨者髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣?！?/p>

明清時(shí)期的經(jīng)絡(luò)辨證與臟腑辨證的發(fā)展過程中提出;奇經(jīng)八脈病證主要責(zé)于肝腎?！鞍嗣}隸于肝腎”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)為清·葉天士所提?！端貑枴て娌≌摗吩?“胞脈者系于腎”?！杜平?jīng)論》亦云:“八脈皆屬于腎”。可見腎為奇經(jīng)八脈之本。

教材在五行學(xué)說和藏象兩節(jié)分別提到“腎屬水”、“脈屬火”和“腎在體合骨”、“心在體合脈”,顯然,骨、脈有五行配屬。

祖國醫(yī)學(xué)藏象學(xué)說將腦的生理病理分屬于五臟而總歸于心,認(rèn)為心為五臟六腑之大主,乃君主之官,神明之所舍,把人的精神和思維活動(dòng)總歸于心,稱為“心藏神”;“腦又為元神之腑”,據(jù)此,認(rèn)為腦在五臟屬心,推演絡(luò)繹,心屬火,則腦五行配屬火。然而又因?yàn)槟I藏精,精生髓,髓匯為腦,腦的生理作用與腎的關(guān)系尤為密切,據(jù)此、腦似乎又當(dāng)五行屬腎,腎屬水,腦五行又可配屬水;取類比象“腦為髓海”,海容水,髓為膏樣物質(zhì),似水之性,亦應(yīng)屬水[1]。

總之,奇恒之府也有自己的藏象五行分屬。更具體的情況待以后分析。

2 奇恒之府象與藏象映射

2.1 藏象內(nèi)環(huán)境自穩(wěn)態(tài)學(xué)說概述 藏象的生物學(xué)基礎(chǔ)又可以稱為藏象實(shí)質(zhì),是關(guān)系中醫(yī)藥發(fā)展的大問題。我們提出藏象內(nèi)環(huán)境自穩(wěn)態(tài)學(xué)說,把內(nèi)環(huán)境自穩(wěn)態(tài)作為藏象的生物學(xué)基礎(chǔ)。符合藏象學(xué)說,陰陽學(xué)說和氣血學(xué)說,能夠有效的解釋藏象現(xiàn)代研究的各種學(xué)說和數(shù)據(jù)、現(xiàn)象,是一個(gè)有前途的藏象現(xiàn)代研究假說。

體用是中國古代哲學(xué)的重要范疇,用體用來解釋臟腑與藏象的關(guān)系,是一個(gè)非常好的方法,臟腑為體,藏象為用,體用聯(lián)合起來實(shí)現(xiàn)人體的功能。先天后天是宋明理學(xué)以及易學(xué)的范疇,用這個(gè)范疇看,臟腑為體,其分類方法一般用先天陰陽的劃分方法,以對峙為主;藏象為用,其分類方法一般用后天陰陽的劃分方法,以流行為主。

內(nèi)環(huán)境這一章節(jié)是生理學(xué)所規(guī)定的人體功能的主要內(nèi)容,也就是說,人體結(jié)構(gòu)需要由內(nèi)環(huán)境來實(shí)現(xiàn)其功能。藏象內(nèi)環(huán)境自穩(wěn)態(tài)學(xué)說正好體現(xiàn)了,也溝通了中西醫(yī)的這些內(nèi)涵。

2.2 藏象映射與藏象的結(jié)構(gòu)與層次新解 我們已經(jīng)視臟腑為體,藏象為用,又把內(nèi)環(huán)境自穩(wěn)態(tài)作為藏象的生物學(xué)基礎(chǔ),接著出現(xiàn)的問題就是,內(nèi)環(huán)境自穩(wěn)態(tài)藏象這個(gè)集合與臟腑這個(gè)集合的對應(yīng)關(guān)系不完整,沒有形成映射關(guān)系。由此我們提出藏象結(jié)構(gòu)與層次的新觀點(diǎn),即內(nèi)環(huán)境藏象包括三部分:奇恒之府象、臟腑象和軀體象。這樣才形成了藏象與人體的完整對應(yīng),或者說映射,或者說全息反映。這樣,五行的系統(tǒng)屬性劃分也就貫徹了各部。

這三部分的生物學(xué)基礎(chǔ)解剖結(jié)構(gòu)分別是,神經(jīng)內(nèi)分泌生殖系統(tǒng),內(nèi)臟系統(tǒng)和二者之外的軀體部分。

3 奇恒之府象、NEI網(wǎng)絡(luò)

對于以上劃分容易出現(xiàn)爭論的是奇恒之府象與神經(jīng)內(nèi)分泌生殖系統(tǒng)的對應(yīng),其實(shí),近代以來,有許多學(xué)者做過類似的準(zhǔn)備工作,劉柏楷說:“陽維陰維即是人體內(nèi)甲狀腺?！标愌绱哼€為:“陽維即交感神經(jīng),陰維即副交感神經(jīng)”。限于時(shí)間和資料,暫時(shí)就不多舉例子了。

隨著中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代研究的不斷深入,許多專家已經(jīng)認(rèn)識到,中醫(yī)的藏象學(xué)說不是以解剖形態(tài)學(xué)為指歸的,而是對人體生理功能、病理變化、病證現(xiàn)象的整體概括,每一臟均涉及多系統(tǒng)的部分結(jié)構(gòu)和功能,每一臟所主的功能均不是某一系統(tǒng)所能獨(dú)立完成的。

藏象學(xué)說關(guān)于人體調(diào)控機(jī)理的認(rèn)識和行之有效的調(diào)節(jié)手段,這種整體的、非特異性的調(diào)節(jié)理論與西醫(yī) NEI(神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫)網(wǎng)絡(luò)學(xué)說有很多聯(lián)系之處,二者相互滲透、結(jié)合,對藏象學(xué)說的研究可能產(chǎn)生突破性的進(jìn)展[2]。

神經(jīng)免疫內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò) NEI五藏相關(guān),其他多人提到五臟藏象與 NEI的關(guān)系,也是其研究立論的支柱之一,而 NEI的載體就是內(nèi)環(huán)境。

由于缺乏奇恒之府象實(shí)質(zhì)的觀念,眾多研究最終指向了NEI神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò),卻無法對它進(jìn)行基于中醫(yī)五行理論的系統(tǒng)細(xì)分,結(jié)果是整體上用NEI囫圇個(gè)的解釋,細(xì)節(jié)上用分子水平的網(wǎng)絡(luò)闡明,中醫(yī)的精華-五行的系統(tǒng)屬性劃分沒有貫徹各部,所以出現(xiàn)了各種流散。

[1] 王五洲.奇恒之腑無五行配屬辨.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,(2):3.

[2] 劉可勛.中醫(yī)五行藏象理論體系形成及其方法論意義.中醫(yī)研究,1991,(2):3.

132011吉林市中醫(yī)院