詹明潔

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院，浙江杭州310009)

產(chǎn)后身痛也叫“產(chǎn)后風(fēng)”，多由血虛氣弱，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)，又產(chǎn)后營衛(wèi)失調(diào)，衛(wèi)陽不固，外邪乘虛侵襲，阻遏經(jīng)脈，出現(xiàn)全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛?？蛇w延數(shù)年，嚴(yán)重者成痿痹，屬于產(chǎn)后病。而三伏天是一年中陽氣最旺盛的階段，因時(shí)治療可使體內(nèi)風(fēng)、寒、濕宿邪外出?，F(xiàn)對(duì)1例產(chǎn)后身痛的病例治療介紹如下。

1 病例

余某，女，33歲，述去年10月剖宮產(chǎn)后坐月子時(shí)不慎吹風(fēng)，出現(xiàn)全身肌肉酸痛，不愿吃中藥，畏針。拔罐、刮痧只是緩解一時(shí)，第2天恢復(fù)如故。直至夏日天氣轉(zhuǎn)暖愈見嚴(yán)重，以腕、髖、踝等全身大關(guān)節(jié)酸痛為主，自汗怕風(fēng)，一遇空調(diào)冷風(fēng)則痛甚。就診當(dāng)日為頭伏前，患者仍然穿棉衣褲，脖子、腕踝處包扎絲巾。因其全身畏寒酸痛和異于常人的穿著使之精神壓力很大。查血沉、類風(fēng)濕因子等均無異常，無家族類風(fēng)濕病史。取玄胡、細(xì)辛、麻黃各4份，甘遂、白芥子各2份，冰片、樟腦各1份，共研細(xì)末，使用當(dāng)日用生姜汁調(diào)成膏狀，捏成直徑為1 cm，厚0.3 cm的貼片。取肺俞、至陽、膈俞、腎俞、足三里為第1組;外關(guān)、氣海、關(guān)元、血海、足三里穴為第2組。用防過敏膠布，將貼片固定于單組穴位4～6 h。每隔7天貼敷1次，三伏天內(nèi)兩組穴位交替使用兩次。治療結(jié)束，患者汗出緩解，酸痛消失，著裝與常人無異，精神大悅。1月后隨訪，欣述偶吹空調(diào)后肌肉關(guān)節(jié)酸痛未發(fā)。

2 討論

產(chǎn)后身痛多由血虛受寒引起，故治宜養(yǎng)血活血、疏散風(fēng)寒。腎俞、足三里、氣海、關(guān)元均為人體強(qiáng)壯穴，可扶助正氣，因“正復(fù)邪自除”;取膈俞、血?；钛{(diào)血，遵“風(fēng)為百病之長”、“血行風(fēng)自滅”之意;而“邪之所湊，其氣必虛”，故選外關(guān)、肺俞祛邪外出。細(xì)辛、麻黃、玄胡散寒止痛，甘遂、白芥子逐水利濕，冰片、樟腦透皮止痛。三伏天貼膏把穴位刺激、藥物外治很好地結(jié)合在一起，通過經(jīng)絡(luò)調(diào)理和藥物的藥理作用，宣通腠理，使“伏邪”外出，體現(xiàn)了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里的“天人相應(yīng)”和“春夏養(yǎng)陽”。該病西醫(yī)沒有積極的療法，而傳統(tǒng)中藥對(duì)胃刺激大。溫針治療不適宜畏針和痛閾較低患者。三伏貼膏外治法痛苦小，可局部關(guān)節(jié)對(duì)癥，也可整體調(diào)理體質(zhì)，即時(shí)療效佳，容易被患者接受。應(yīng)注意的是，治療期間告知患者忌食生冷辛辣發(fā)物，禁冷水浴。如果敷后局部灼熱刺痛難忍，可早些揭下。貼敷處起泡可酌情處理，盡量避免用燙傷膏或消炎止痛藥而減輕療效。因中藥有毒性成分，哺乳期間不適宜。婦女產(chǎn)后氣血陰液俱虛，貼敷后溫燥太過會(huì)劫灼陰液，故口干時(shí)應(yīng)多熱飲。三伏貼膏一般連3年為1個(gè)療程，為鞏固療效，可連續(xù)治療3～5年，也可配合三九灸治療。