李 蓉

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的核心，同時(shí)也是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素之一。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)院面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的挑戰(zhàn)。為應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，保證和提高夜間護(hù)理工作質(zhì)量，我院從今年開(kāi)始實(shí)行帶教老師夜間值班制，督促，檢查和指導(dǎo)夜間的護(hù)理工作，提高了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也減輕了中夜班護(hù)士的工作壓力，同時(shí)監(jiān)控急診、病房夜間護(hù)理工作情況以及參與全院的重大搶救工作。該制度的實(shí)施，大大提高了全院的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

1.具體做法

1.1 主要職責(zé) 帶教老師值班制度:指導(dǎo)業(yè)務(wù)與處理夜間突發(fā)事件;巡視病區(qū)、督促指導(dǎo)中夜班護(hù)士工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。必要時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部主任報(bào)告。幫助中夜班年輕護(hù)士完成疑難靜脈穿刺等復(fù)雜護(hù)理技術(shù)操作。為夜間值班護(hù)士提供重癥監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)及技術(shù)支持。指導(dǎo)并協(xié)助年輕護(hù)士完成配合醫(yī)生搶救工作。

1.2 檢查內(nèi)容及要求 排班及檢查內(nèi)容由院辦、護(hù)理部以及護(hù)理質(zhì)控小組開(kāi)會(huì)擬定，護(hù)理部統(tǒng)一排班，每日一人，不得擅自換班，遇特殊情況向總帶教提出申請(qǐng)，經(jīng)院辦負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)。查房要認(rèn)真仔細(xì)，實(shí)事求是，真實(shí)客觀地反映夜間各病區(qū)的工作狀況，護(hù)士長(zhǎng)總值班同時(shí)督促檢查帶教老師夜間查房的質(zhì)量。檢查內(nèi)容包括護(hù)士?jī)x表儀容、一級(jí)護(hù)理，巡視卡，翻身卡、履行崗位職責(zé)及辦公室、治療室、病區(qū)內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生。病區(qū)內(nèi)危重患者護(hù)理措施落實(shí)情況。要求按照二級(jí)醫(yī)院管理制度給帶教老師逐一培訓(xùn)，帶教老師每天輪流值班，由總帶教當(dāng)天指定病區(qū)，值班也是當(dāng)天才知道檢查哪幾個(gè)病區(qū)，促使所有病區(qū)都要呈備查狀態(tài)。醫(yī)院將帶教老師的手機(jī)號(hào)碼下發(fā)給每個(gè)科室，全院各科中夜班護(hù)士可隨時(shí)呼叫其幫忙。

1.3 反饋及處理 帶教老師夜間值班發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)要指出并糾正護(hù)士，同時(shí)將情況登記在值班記錄本上，第二天交護(hù)理部，護(hù)理部針對(duì)夜間存在的主要問(wèn)題及時(shí)協(xié)調(diào)解決的問(wèn)題，并進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證，及時(shí)通知當(dāng)事人所在科護(hù)士長(zhǎng)，并在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上進(jìn)行反饋，其他科引以為戒，同時(shí)根據(jù)情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)處罰。護(hù)理部每季度在護(hù)理質(zhì)量反饋大會(huì)上表?yè)P(yáng)工作出色的護(hù)士及好人好事，嚴(yán)肅批評(píng)違紀(jì)的人和事。

2.效果

2.1 有利于護(hù)理管理人員全面、及時(shí)、持續(xù)、有效的掌握全院護(hù)理工作動(dòng)態(tài)。

2.2 護(hù)理部能全面掌握全院各病區(qū)的夜間工作情況，杜絕了夜間護(hù)理管理的盲區(qū)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

2.3 “質(zhì)控組”可24小時(shí)動(dòng)態(tài)控制全院護(hù)理質(zhì)量，信息了解及時(shí)、準(zhǔn)確、全面，尤其對(duì)夜間出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行原因分析，并提出切實(shí)可行的有效改進(jìn)措施。

2.4 規(guī)范了護(hù)士的行為，護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。經(jīng)過(guò)夜間查房，護(hù)士養(yǎng)成值班在崗在位、認(rèn)真負(fù)責(zé)、主動(dòng)巡視、不干私事的良好習(xí)慣。規(guī)范了護(hù)士的儀表及行為，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)程;督促護(hù)士對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施重點(diǎn)管理，對(duì)危重患者、特、一級(jí)護(hù)理患者，特殊檢查治療的患者，特殊病情變化患者的治療及護(hù)理措施隨時(shí)記錄，保持了醫(yī)療、護(hù)理工作的一致性，使護(hù)理記錄適應(yīng)“舉證倒置”的法律要求，避免了醫(yī)療糾紛。

2.5 減輕了年輕護(hù)士夜間值班的心理壓力，體現(xiàn)人性化管理。患者住院一半時(shí)間在夜間，夜間護(hù)理質(zhì)量關(guān)系到整體護(hù)理質(zhì)量。本院夜班護(hù)士多為年輕護(hù)士，一個(gè)病區(qū)一個(gè)護(hù)士當(dāng)班，由于經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)不熟練，應(yīng)急能力缺乏，特別在遇到患者病情突變時(shí)難免產(chǎn)生緊張，無(wú)助的感覺(jué)。自從設(shè)立了帶教老師總值班護(hù)士以來(lái)，及時(shí)幫助年輕護(hù)士解決了夜間護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題，指導(dǎo)和參與危重患者的搶救，提高危重患者的搶救率，從而減輕了年輕護(hù)士夜間值班的工作壓力和心理壓力，保證和提高了夜間護(hù)理工作的質(zhì)量。

2.6 減少了護(hù)患糾紛，確保了護(hù)理安全，提高了護(hù)理工作的滿意度。夜間患者病情變化大，年輕護(hù)士一個(gè)人應(yīng)對(duì)突發(fā)事件容易緊張、慌亂，平時(shí)非常熟練的操作因?yàn)檫^(guò)度緊張而成功率變低，容易與患者及家屬產(chǎn)生矛盾。設(shè)立了帶教老師總值班，當(dāng)夜間發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，二人能相互協(xié)作，加強(qiáng)與患者及家屬的交流溝通，從而有效地防止因護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足或工作緊張繁忙、解釋溝通不到位而引發(fā)的護(hù)患糾紛，提高了患者對(duì)護(hù)士的滿意度。

2.7 調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，有利于年輕護(hù)士的成長(zhǎng)，鍛煉了高年資護(hù)士，為高年資護(hù)士、護(hù)理骨干提供了相互交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)，有利于吸收借鑒好的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，激活護(hù)理隊(duì)伍的積極性，有利于護(hù)理隊(duì)伍人力資源合理開(kāi)發(fā)與應(yīng)用。

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理要求、護(hù)理質(zhì)量不斷提高，如何提高護(hù)理管理水平和護(hù)理質(zhì)量是每一個(gè)護(hù)理工作者需要思考的問(wèn)題。我院為了消除護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的盲區(qū)，設(shè)立了帶教老師夜間值班制，不但實(shí)現(xiàn)全面護(hù)理質(zhì)量控制，而且還挖掘了帶教老師的工作潛力，充分調(diào)動(dòng)了帶教老師的工作能動(dòng)性，使得年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)能力有了顯著提高。

同時(shí)，該制度的實(shí)施有效地緩解了年輕護(hù)士的工作壓力，有利于護(hù)士的身心健康，更有利于提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)確保了一線護(hù)士自覺(jué)執(zhí)行操作規(guī)程，并得到帶教老師的指導(dǎo)與幫助。保證和提高了夜間的護(hù)理工作質(zhì)量，減少了技術(shù)事故的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量得到持續(xù)發(fā)展。

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