馬傳琴 閆素玲

河南焦作市婦幼保健院婦產(chǎn)科 焦作 454000

“導(dǎo)樂分娩”就是在產(chǎn)婦分娩過程中進(jìn)行“一對一”的全程分娩陪伴。它是目前國際婦產(chǎn)科學(xué)界倡導(dǎo)的一種婦女分娩方式。隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的不斷更新,人們需求的不斷提高,以人為本的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的不斷滲入,導(dǎo)樂陪伴分娩勢在必行。導(dǎo)樂分娩可為產(chǎn)婦提供全方位個(gè)性化服務(wù),使產(chǎn)婦身心都處于最佳狀態(tài),減輕了緊張恐懼感,提高機(jī)體對疼痛的耐受性,充分發(fā)掘產(chǎn)婦的自然分娩能力[1],可減少許多不必要的醫(yī)療干預(yù),有利于自然分娩,可降低剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血及新生兒窒息率,縮短產(chǎn)程,從而明顯提高了分娩質(zhì)量。本文對我院的導(dǎo)樂分娩情況進(jìn)行了回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008-05～2009-04在我院住院分娩的初產(chǎn)婦、單胎、頭位、足月、有陰道分娩條件,無嚴(yán)重合并癥及并發(fā)癥的產(chǎn)婦600例,在自愿的基礎(chǔ)上分為2組,經(jīng)導(dǎo)樂陪伴分娩的產(chǎn)婦300例為導(dǎo)樂組,未經(jīng)導(dǎo)樂分娩的產(chǎn)婦300例為對照組,對2組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血及新生兒窒息率進(jìn)行比較。2組產(chǎn)婦的年齡、身高、體質(zhì)量、文化程度、孕周、新生兒體質(zhì)量、臨產(chǎn)狀態(tài)及導(dǎo)樂人員技術(shù)等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 導(dǎo)樂組:導(dǎo)樂組產(chǎn)婦從規(guī)律宮縮且宮口開大2cm就開始進(jìn)入導(dǎo)樂待產(chǎn)室待產(chǎn),待產(chǎn)室內(nèi)環(huán)境優(yōu)雅,設(shè)計(jì)為家庭式的房間,窗簾、床單、被子均為暖色系的花色圖案,墻壁上有可愛嬰兒的掛畫,并附有溫馨的詞語,房間裝有利于產(chǎn)婦自由活動(dòng)的扶手,導(dǎo)樂人員均為工作經(jīng)驗(yàn)豐富、經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的助產(chǎn)士,實(shí)行彈性工作制,專為產(chǎn)婦提供自宮口開大2cm到產(chǎn)后2 h的全程導(dǎo)樂陪伴服務(wù),同時(shí)允許其丈夫或女性親屬1人陪伴。在分娩過程中持續(xù)的給產(chǎn)婦生理上、心理上、感情上的支持,使產(chǎn)婦感到舒適、安全對分娩充滿信心,根據(jù)產(chǎn)程的不同時(shí)段給產(chǎn)婦講解相關(guān)的分娩知識(shí),多鼓勵(lì)多指導(dǎo),減輕其焦慮恐懼心理。

1.2.2 對照組:對照組產(chǎn)婦按產(chǎn)科傳統(tǒng)的服務(wù)模式,沒有固定的助產(chǎn)士,沒有家屬陪伴,選擇常規(guī)的產(chǎn)程觀察,也是從宮口開大2cm就進(jìn)入普通待產(chǎn)室待產(chǎn),由當(dāng)班助產(chǎn)士進(jìn)行產(chǎn)程的觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦分娩方式及新生兒窒息情況 見表1。

表1 2組產(chǎn)婦分娩方式及新生兒窒息情況比較 [例(%)]

2.2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后2 h出血量比較 見表2。

表2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后2 h出血量比較

3 討論

3.1 精神因素 分娩雖然是人類繁衍的自然過程,但約有98%的產(chǎn)婦在分娩過程中會(huì)感到緊張和恐懼,幾乎100%的產(chǎn)婦都期望在分娩時(shí)能有人陪伴在身邊,而導(dǎo)樂陪產(chǎn)和親人的陪伴正好滿足了產(chǎn)婦的這種心理需求。分娩的決定因素有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素,而精神因素在分娩過程中所起的作用越來越受到人們的重視,因緊張、憂慮、恐懼使體內(nèi)促腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺等激素升高,可導(dǎo)致子宮收縮乏力發(fā)生滯產(chǎn),過度緊張,宮縮時(shí)過度換氣,造成呼氣性堿中毒時(shí)母體血紅蛋白釋氧量下降,影響胎盤供養(yǎng)或由于氧攝入量不足,加之體力消耗過度,醫(yī)務(wù)人員的語言、目光、動(dòng)作、表情、語氣等微小的表現(xiàn),都會(huì)對患者產(chǎn)生微妙的心理和情緒影響[3]。導(dǎo)致代謝性酸中毒致胎兒宮內(nèi)缺氧,發(fā)生胎兒窘迫[2],而導(dǎo)樂分娩為產(chǎn)婦提供全方位、個(gè)性化服務(wù),使產(chǎn)婦身心處于最佳狀態(tài),減輕了緊張恐懼感,提高機(jī)體對疼痛的耐受性。

3.2 對產(chǎn)程的影響 導(dǎo)樂陪伴分娩時(shí)助產(chǎn)士會(huì)耐心的給予指導(dǎo),指導(dǎo)產(chǎn)婦子宮收縮時(shí)正確的呼吸與放松技巧,減輕不必要的體力消耗,鼓勵(lì)少量多次進(jìn)食,給與高熱量易消化食物,還可通過按摩腰骶部、子宮下段減輕疼痛[4],在不同產(chǎn)程階段,讓產(chǎn)婦采用不同的分娩體位,如站、蹲、半臥位、側(cè)臥位等,體位干預(yù)可減輕疼痛,有利于胎先露下降或糾正胎頭先露枕位異常,用蹲式坐式分娩,不僅可增加骨盆中下斷前后徑,還可使產(chǎn)力與地心引力共同作用使胎兒易于娩出,促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。

導(dǎo)樂在整個(gè)產(chǎn)程中能起到嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況積極給予處理,并親自接產(chǎn),新生兒出生后指導(dǎo)早接觸、早吸吮,告知母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí),產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后2 h能嚴(yán)密觀察子宮收縮情況及陰道出血量,并親自送入母嬰同室。導(dǎo)樂陪伴分娩是一種新的以產(chǎn)婦為中心的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式,能促進(jìn)和支持自然分娩,可降低剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血及新生兒窒息率,縮短產(chǎn)程,保證母嬰健康安全,提高產(chǎn)科質(zhì)量。

[1]李妮.導(dǎo)樂式陪伴分娩在產(chǎn)科的臨床應(yīng)用研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2008,5(11):961-963.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:24.

[3]王曉娟,馬慧羅.護(hù)理場景與語言行為結(jié)合感動(dòng)式服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用[J].中國實(shí)用疾病雜志,2011,14(14):26.

[4]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:69.