孫 花 方慧玲 蘭云霞

河南省胸科醫(yī)院 鄭州 450003

近年來,我國心血管疾病發(fā)病率逐年增高[1],心血管內(nèi)外學科迅速發(fā)展。心血管內(nèi)科與心血管外科專家“聯(lián)合出診、聯(lián)合查房、聯(lián)合討論會診”正成為目前心血管疾病患者救治服務模式。在聯(lián)合救治的過程中,心血管內(nèi)外科病人的轉(zhuǎn)科護理已成為心血管內(nèi)外科護理工作的重要內(nèi)容。轉(zhuǎn)科把病人帶入新的陌生環(huán)境,加上心臟手術(shù)給病人及家屬巨大心理壓力,病人常有不同程度的焦慮等精神癥狀,影響著病人睡眠、飲食和康復,也影響著護患關(guān)系和患者滿意度。2010年我科落實優(yōu)質(zhì)護理服務工程,對30例轉(zhuǎn)外科手術(shù)病人和轉(zhuǎn)ICU科重癥病人進行了以探望慰問和心理疏導為主要內(nèi)容的護理訪視,收到滿意的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 2010-02～2010-12我科轉(zhuǎn)外科手術(shù)及ICU重癥病人60例,隨機分為實驗組和對照組。實驗組30例,男19例,女11例,平均年齡48.46歲。對照組30例,男17例,女13例,平均年齡45.27歲。其中轉(zhuǎn)ICU科13例,心血管外科手術(shù)47例;47例轉(zhuǎn)外科手術(shù)患者中冠脈搭橋手術(shù)8例,瓣膜形成及置換27例,先心修補9例,主動脈夾層人造血管置換3例;轉(zhuǎn)ICU科13例均為急性冠脈綜合征并心衰患者。2組性別、年齡、文化程度、疾病種類方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 (1)對照組采用常規(guī)轉(zhuǎn)科護理[2]。(2)實驗組進行常規(guī)轉(zhuǎn)科護理后追加護理訪視:①召開專題會議:召開病區(qū)護士長專題討論會議,制定具體的訪視實施方案。并召開全體護理人員動員會議,統(tǒng)一認識。②建立轉(zhuǎn)科病人登記本:記錄轉(zhuǎn)科病人訪視信息包括病人姓名、性別、年齡、轉(zhuǎn)科診斷、轉(zhuǎn)科科別、轉(zhuǎn)科時間、訪視時間和訪視人員等。③訪視時間及參加人員:根據(jù)病區(qū)具體情況,規(guī)定在病人轉(zhuǎn)科后的1周內(nèi)完成訪視。病區(qū)選擇了每周三下午為訪視時間。訪視人員為病區(qū)護士長、責任護士、健康教育護師。④訪視內(nèi)容:首先向病人傳達科主任和主管醫(yī)生及全科醫(yī)護人員的問候;其次了解病人病情和心理需求,適時給予疏導;介紹病人目前所在科室醫(yī)護人員,給病人以心理支持。⑤訪視前的準備:訪視前訪視人員應了解病人的基本情況和目前狀況,選擇合適的時間;訪視前30 min訪視者應電話告知病人所在病區(qū)的護士長或責任護士,訪視者應按約定的時間到達病區(qū),并邀請該病區(qū)護士長或責任護士一起參加。與病人訪談時間視病人情況控制在10～15 min。

1.3 評價方法 患者出院后1周內(nèi),通過電話隨訪評價患者滿意度。

2 結(jié)果

見表1。

表1 2組患者轉(zhuǎn)科護理滿意度的比較 [例(%)]

3 討論

表1顯示,實驗組患者滿意率(100%)優(yōu)于對照組(90.0%)。其原因是轉(zhuǎn)科把病人又一次置入新的陌生的環(huán)境,曾經(jīng)熟悉的病區(qū)護士長和責任護士,前往看望,向病人傳達科主任和主管醫(yī)生及全科醫(yī)護人員的問候,給病人心理是一種關(guān)愛和支持,不同程度的緩解了心臟手術(shù)及病情帶給病人及家屬巨大心理壓力,滿足了病人心理需求,促進了患者圍術(shù)期的心理平衡,融洽了護患間關(guān)系,提高了患者滿意度。探望安慰和心理疏導,與胡大一[3]“雙心”治療模式相吻合。也是陳斌[4]、耿娜[5]處理ICU患者心理問題的護理對策之一。

同時筆者認為,心血管內(nèi)科開展對轉(zhuǎn)外科手術(shù)及ICU重癥病人護理訪視,為心血管內(nèi)外科護理人員提供了的溝通與交流平臺,促進了心血管內(nèi)外科護理人員間相互合作。開展轉(zhuǎn)科護理訪視,訪視時間短,參與人員有限,病區(qū)護士長根據(jù)當天工作量靈活安排訪視時間,可以是下班前的0.5 h,不影響病區(qū)整體工作。

1 a來的護理訪視實踐,受到了病人及其家屬的普遍歡迎和好評,絕大部分接受轉(zhuǎn)科訪視病人,康復出院時專程回到心內(nèi)科向醫(yī)護人員道別表達感激之情,護理人員也在病人的感謝聲中增強了職業(yè)的榮譽感和自豪感,達到了護患互動的目的。筆者認為在心血管內(nèi)科開展對轉(zhuǎn)科病人護理訪視,是臨床護理管理者不斷加強自身管理,不斷豐富護理內(nèi)涵,落實優(yōu)質(zhì)服務,強化創(chuàng)新服務理念的嘗試。

[1] 關(guān)懷敏,閆繼峰,王楓嶺.實用心血管病臨床實踐[M].天津:科學技術(shù)出版社,2009:1-2.

[2] 陳維英.基礎(chǔ)護理學[M].江蘇:科學技術(shù)出版社,1997:46-47.

[3] 胡大一.循證心理心臟病學[M].上海:同濟大學出版社,2008:40-42.

[4] 陳斌,王玉蓮,黃雪梅,等.ICU患者精神障礙的常見原因及護理對策[J].中國實用護理雜志,2004,20(10):53.

[5] 耿娜,楊麗華.護理干預對冠心病患者焦慮狀況的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(6):5.