張志偉 滕青山 尚文元 高明

1 國家體育總局自行車擊劍運(yùn)動(dòng)管理中心（北京 100049） 2 解放軍301醫(yī)院 3 國家體育總局體育科學(xué)研究所

本研究對(duì)參加第九屆全國運(yùn)動(dòng)會(huì)深圳龍崗賽區(qū)自行車比賽的16個(gè)省市專業(yè)隊(duì)運(yùn)動(dòng)員，進(jìn)行了為期23天（2001年11月2日至11月25日）的運(yùn)動(dòng)損傷問卷調(diào)查和現(xiàn)場傷病檢查與診斷，以全面了解自行車運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生情況，找出運(yùn)動(dòng)損傷的項(xiàng)目特點(diǎn)，使預(yù)防更有針對(duì)性和可操作性。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

解放軍、遼寧、北京、天津、河南、河北、湖北、甘肅、云南、江蘇、吉林、新疆、廣東、安徽、寧夏、黑龍江等16省市自行車運(yùn)動(dòng)隊(duì)運(yùn)動(dòng)員。

1.2 研究方法

采取回顧式問卷調(diào)查和現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方式，發(fā)放調(diào)查問卷140份，回收105份，回收率75%。其中，男運(yùn)動(dòng)員60名（57.14%），女運(yùn)動(dòng)員45名（42.86%）；年齡最小18歲，最大38歲，平均21.36歲。同時(shí)，調(diào)查組專家深入訓(xùn)練比賽場和運(yùn)動(dòng)員駐地，針對(duì)填寫的表格逐一進(jìn)行損傷檢查，并同隊(duì)醫(yī)、教練員、運(yùn)動(dòng)員就傷病、訓(xùn)練等相關(guān)問題進(jìn)行座談。損傷診斷和醫(yī)學(xué)資料由運(yùn)動(dòng)員本人、隊(duì)醫(yī)、教練員提供。診斷依據(jù)曲綿域和于長隆主編《實(shí)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》2003年第4版的標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)別病例請(qǐng)北京大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所專家確診。

2 結(jié)果

2.1 患病率和損傷分布（表1）

105名運(yùn)動(dòng)員中發(fā)生運(yùn)動(dòng)性損傷45例，患病率42.86%。其中，男27名（25.71%），女18名（17.14%），男女性別無顯著性差異。公路項(xiàng)目損傷22例，患病率最高（20.95%），其次為山地組13例（12.38%），場地組10例（9.52%）。公路組中集體項(xiàng)目患病率為18.10%（19例）；場地組中短距離項(xiàng)目為8.57%（9例）。

自行車運(yùn)動(dòng)員骨折病例較多，共15例，患病率為14.29%，其中鎖骨骨折9例（8.57%）；其次是頸椎病8例（7.62%）；半月板損傷6例（5.71%）；脊柱損傷與腰椎間盤突出癥6例（5.71%）；顱腦損傷5例（4.76%），其中含頭皮挫裂傷、顱底骨折和硬膜外血腫；髕腱末端病4例（3.81%）。

2.2 損傷原因

為便于統(tǒng)計(jì)，我們將訓(xùn)練比賽中因相互掛碰、摔倒而受傷歸為碰撞因素，爆胎扎胎、鏈條斷裂等歸為器材因素，交通事故等歸為其它因素。在45例損傷中，碰撞因素致傷最多，共21例，占46.67%；器材因素致傷次之，為13例，占28.89%；訓(xùn)練因素致傷9例，占20.00%；其它因素2例，占4.44%。

表1 105名自行車運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷分布

表2 不同項(xiàng)目損傷原因

3 討論

自行車運(yùn)動(dòng)是人和車為一體的高速耐力性項(xiàng)目，除競技水平不斷提升之外，自行車運(yùn)動(dòng)引發(fā)的創(chuàng)傷也比較普遍。國內(nèi)專家1991～1993年調(diào)查統(tǒng)計(jì)了134名自行車運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷情況[1]，結(jié)果有58例，患病率為43.28%。本次研究統(tǒng)計(jì)了105名運(yùn)動(dòng)員，其中損傷45例，患病率為42.86%。

有研究分析受傷原因認(rèn)為［1］，訓(xùn)練因素（專項(xiàng)訓(xùn)練、身體訓(xùn)練、訓(xùn)練安排、比賽）引起損傷的占84.29%。本文為進(jìn)一步分清致傷因素，從而更有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防，將損傷原因分為碰撞因素、器械因素和訓(xùn)練因素等。比賽中相互碰撞時(shí)有發(fā)生，特別是場地爭先賽和積分賽。比賽時(shí)騎行速度高達(dá)51～67 km/h，沖刺階段你爭我奪，互不相讓。如果操車技術(shù)、神經(jīng)反應(yīng)能力差，容易因肢體和器材相互碰撞而跌倒，甚至甩出場地，導(dǎo)致鎖骨骨折和顱腦損傷，甚至危及生命。所以，在研究損傷原因時(shí)，這是不可忽視的因素。

本次調(diào)查中，公路和山地項(xiàng)目有運(yùn)動(dòng)損傷史的運(yùn)動(dòng)員35人，占全部受傷運(yùn)動(dòng)員的77.77%，人數(shù)高于其它項(xiàng)目組，這也是由公路項(xiàng)目訓(xùn)練比賽特點(diǎn)所決定的。如路段多崎嶇、危險(xiǎn)，訓(xùn)練比賽速度快、時(shí)間長，男子公路個(gè)人賽72公里，時(shí)速在38.37～41.46 km/h，騎行需要4個(gè)多小時(shí)，平時(shí)訓(xùn)練的騎行距離更多在100公里以上，這樣的大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和體能消耗使運(yùn)動(dòng)員處于極限狀態(tài)，特別是長期磨損膝關(guān)節(jié)和長時(shí)間對(duì)腰背肌肉筋膜、四肢肌肉韌帶的牽拉，是導(dǎo)致相應(yīng)部位損傷多發(fā)的因素。這與國內(nèi)學(xué)者流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果一致［1］。

另一個(gè)導(dǎo)致?lián)p傷的原因是器材因素，最常見的是騎行中輪胎發(fā)生爆裂，即爆胎。本文13例器材因素均為爆胎，占28.89%。這和車胎本身的超薄性、磨損程度，以及路面是否有石子、玻璃、樹枝等有關(guān)，其次是過度充氣。所以，訓(xùn)練比賽前的器材檢查是預(yù)防損傷發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。

另外，騎行時(shí)間過長，頸部常處于屈曲或過伸狀態(tài)，加上頭盔的重量，大部分運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練一定時(shí)間后，均感覺頸部僵硬，久之，導(dǎo)致頸椎疾病。

4 小結(jié)和建議

自行車運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷以公路項(xiàng)目發(fā)生率最高，占統(tǒng)計(jì)人數(shù)的20.95%，提示該項(xiàng)目是運(yùn)動(dòng)傷病防護(hù)重點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)損傷中，鎖骨骨折患病率最高，為8.57%，頸椎病7.62%，半月板5.71%，腰椎間盤突出3.81%。所以，運(yùn)動(dòng)員摔傷后應(yīng)注意檢查鎖骨等部位，日常訓(xùn)練后應(yīng)加強(qiáng)頸部肌肉韌帶按摩和必要的牽引治療。

訓(xùn)練比賽中的相互掛碰是導(dǎo)致?lián)p傷發(fā)生的重要因素，除加強(qiáng)操車技術(shù)訓(xùn)練外，還應(yīng)注重戰(zhàn)術(shù)和思維判斷分析能力的培養(yǎng)。其次，應(yīng)認(rèn)真檢查器材裝備，及時(shí)更換磨損輪胎，清理好訓(xùn)練比賽場地。

注重體能訓(xùn)練的專項(xiàng)性和科學(xué)性，加強(qiáng)訓(xùn)練中的防護(hù)，佩戴防護(hù)用具。舉辦各種形式的隊(duì)醫(yī)崗位培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)隊(duì)的醫(yī)務(wù)監(jiān)督和提高運(yùn)動(dòng)隊(duì)的醫(yī)療水平，加強(qiáng)預(yù)防傷病的各項(xiàng)措施。

致謝：感謝對(duì)本次調(diào)研工作給予大力支持的各運(yùn)動(dòng)隊(duì)領(lǐng)隊(duì)、教練、隊(duì)醫(yī)和運(yùn)動(dòng)員。

［1］任玉衡，田得祥，等. 優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷流行病學(xué)調(diào)查. 中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2000，19（4）：41-50.