尹輝 蘭健 鄭琨

1 華北煤炭醫(yī)學院體育部（河北 唐山 063000） 2 河北理工大學體育部

睡眠質量是衡量人體健康的重要指標。睡眠質量差者醒后常感情緒不佳、精神不振，并引發(fā)記憶力下降、抑郁煩躁等。睡眠質量問題的常見表現(xiàn)為難以入睡、熟睡維持困難和醒后不能恢復精力與體力［1］。有研究報道12.9%～25.6%的在校大學生存在不同程度的睡眠質量問題［2］。這一狀況影響著部分大學生的學習效率、生活質量及身心健康。有存在睡眠質量問題者采用口服鎮(zhèn)靜藥、抗焦慮藥維持睡眠。長期服用易產生藥物性依賴以及惡心、頭暈等副作用，不利于身心健康。因此，積極尋求改善大學生睡眠質量問題的非藥物方法，已成為目前有意義的研究課題［3］。單獨采用中醫(yī)耳穴貼壓治療失眠平均有效率為65%［4］，體育鍛煉對改善睡眠有較好的輔助作用。故本研究采用有氧運動結合耳穴貼壓方法對大學生睡眠質量差者進行實驗干預，旨在為改善大學生睡眠質量尋找簡便、安全、有效的“綠色方法”，同時，為相關研究提供實驗支持和參考。

1 對象與方法

1.1 實驗對象

2007年3月～2007年6月，以隨機整群抽樣方法，調查華北煤炭醫(yī)學院臨床醫(yī)學系、預防醫(yī)學系、中醫(yī)學系、藥學系、護理學系部分大二學生（18～22歲）近1個月的睡眠狀況。

研究人員統(tǒng)一進行現(xiàn)場調查。當場發(fā)放并收回匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）［4］問卷，對被調查者講明研究的目的意義，由被調查者獨立填寫問卷，時間5～10 min。PSQI問卷計分的自評項目為睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能7個因子。每個因子按0～3分計分，總分是0～21分。得分越高，表示睡眠質量越差［5］。PSQI≤4為睡眠較好，4

共發(fā)放問卷1036份，獲有效問卷985份，有效率95.1%。985人的PSQI總分為（5.08±2.63）。其中睡眠質量較好者539人（54.7%），睡眠質量一般299人（30.4%），睡眠質量差147人（14.9%）。經睡眠質量差者同意，從中隨機抽取120人（男39人，女81人）為對象，隨機分為空白對照組、有氧運動組、耳穴貼壓組和有氧運動結合耳穴貼壓組，每組30人。

1.2 實驗方法

對照組：不干預，由研究人員和輔導員共同監(jiān)控實驗過程。

有氧運動組：由研究人員負責指導有氧運動，以一、二級大眾健身操為有氧運動練習內容。通過監(jiān)測心率控制運動強度。開始時運動強度較低，逐漸增加，于30 min后達到約70%靶心率［THR =（220－年齡）×70%］，并持續(xù)10～15 min，每次共運動45～60 min，3次/周，持續(xù)4周。

耳穴貼壓組：被試者取端坐位，以75%酒精棉球擦凈耳廓，取耳部皮質下、心、腎、神門、交感、內分泌等穴位，用0.5 cm × 0.5 cm的膠布貼硬度適中、大小均勻、外表光滑的王不留行籽，壓貼于選好的耳穴上，囑被試學生按揉3～4次/天，2～5 min/次，睡前加強按揉1～2 min。以耐受為度。兩耳交換貼壓，隔3～4天更換1次，7天為1療程，共4個療程。由中醫(yī)專業(yè)人員實施與指導。

有氧運動結合耳穴貼壓組：進行有氧運動訓練（同有氧運動組），同時配合耳穴貼壓治療（同耳穴貼壓組）。

實驗期間忌服安眠藥物，于4周實驗結束時再次對4組進行PSQI問卷調查，對比效果。并在實驗后3個月進行睡眠狀況追蹤回訪調查。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，結果用平均數(shù)和標準差表示，實驗前后比較采用配對t檢驗。實驗后組間比較用方差分析。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 4周實驗結束時各組睡眠質量比較

表1顯示，對照組PSQI總分和各因子實驗前后差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。有氧運動組實驗后PSQI總分、睡眠質量、入睡時間、日間功能和睡眠障礙得分顯著低于實驗前（P < 0.001，P < 0.01或P < 0.05）。耳穴貼壓組實驗后PSQI總分、睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙、日間功能得分顯著低于實驗前（P < 0.01或P < 0.001）。有氧運動結合耳穴貼壓組實驗后PSQI總分、睡眠質量、入睡時間、日間功能、睡眠時間、睡眠障礙得分顯著低于實驗前（P < 0.001，P < 0.01 或 P < 0.05）。

4周實驗后，有氧運動組PSQI總分、睡眠質量、入睡時間、睡眠效率得分顯著低于對照組（P< 0.05，P < 0.01，P < 0.001）；耳穴貼壓組PSQI總分、睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙得分顯著低于對照組（P < 0.01或P < 0.001）；有氧運動結合耳穴貼壓組PSQI總分、睡眠質量、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能得分顯著低于對照組（P< 0.05，P < 0.01，P < 0.001）。有氧運動結合耳穴貼壓組PSQI總分、入睡時間、日間功能得分顯著低于有氧運動組（P < 0.05），其PSQI總分、日間功能得分顯著低于耳穴貼壓組（P < 0.05）。

表1 4周實驗前后及實驗后各組PSQI及其因子分值比較（n = 30）

2.3 實驗后3個月追蹤回訪結果

表2顯示，實驗后3個月各組PSQI總分與實驗結束時比較，差異均無統(tǒng)計學意義，睡眠狀況變化不明顯。

表2 實驗后3個月與實驗結束時各組PSQI總分比較（n = 30）

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為，睡眠質量問題是長期過度緊張的腦力勞動，強烈的思想情緒波動等導致大腦皮層興奮與抑制失衡，使大腦皮層功能活動紊亂所致［6］。有規(guī)律中強度有氧健身操鍛煉可對人的神經系統(tǒng)產生良好影響，促進深度睡眠，從而改善睡眠質量，恢復大腦及機體功能。適宜的有氧運動使人產生一定的疲勞感，促進迅速入睡。本研究結果顯示：實驗后有氧運動組PSQI總分顯著低于實驗前及對照組，說明有氧運動對提高睡眠質量有效。

耳者，宗脈之所聚也［4］。“心”為火臟，“腎”為水臟，水火相濟，則神志安寧；“神門”鎮(zhèn)靜安神；“交感”滋陰潛陽，調節(jié)植物神經；“內分泌”調理紊亂，疏肝理氣；“皮質下”調節(jié)大腦皮層興奮和抑制的平衡。本研究綜合運用上述耳穴以改善睡眠質量。結果提示：耳穴貼壓組PSQI總分實驗后顯著低于對照組及實驗前，表明耳穴貼壓有鎮(zhèn)靜和助眠的功效。

我們將有氧運動訓練與耳穴貼壓有效結合起來，充分發(fā)揮二者優(yōu)勢，協(xié)同作用，改善睡眠質量。適宜而規(guī)律的有氧運動可緩解壓力，放松心情，振奮精神。適當?shù)亩ù碳び兄谡{理氣血，安神健腦，使人精力充沛。結果顯示，這在改善睡眠質量、縮短入睡時間、提高睡眠效率、延長實際睡眠時間、克服睡眠障礙、促進日間功能等方面效果明顯。實驗干預后3個月與干預結束時比較，PSQI總分差異無統(tǒng)計學意義，表明干預效果在追蹤期間得到保持，顯示了較好的后期效果，說明干預效果不是一過性的，為非藥物方法改善睡眠問題提供了參考。此法簡便、易行、無毒副作用，不影響學生日常學習生活，適宜在存在睡眠質量問題的學生中推廣。

4 總結

有氧運動結合耳穴貼壓對大學生睡眠質量有較好的改善效果。與單純有氧運動或耳穴貼壓比較，對日間功能的改善效果尤為明顯。追蹤回訪期間干預效果得到保持。

［1］趙忠新. 臨床睡眠障礙學. 上海：第二軍醫(yī)大學出版社，2003.380-382.

［2］趙紅勤. 運動改善睡眠障礙的實驗研究. 浙江體育科技，2006，28（5）：89-92.

［3］蘇娟，卞小平. 體育行為與心理調控相結合的康復方法治療對學生失眠癥狀的研究. 北京體育大學學報，2006，29（8）：1051-1053

［4］王翔宇，霍永芳. 單獨耳穴貼壓治療失眠癥總結與分析. 上海針灸雜志，2007，26（4）：47-48.

［5］劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等. 匹茲堡睡眠質量的信度和效度研究. 中華精神科雜志，1996，29（2）：103-107.

［6］張忠，王鳳鳴，李井石. 耳穴貼壓治療運動員失眠110 例 . 中國針灸，2008，28（8）：50.