肖蘭 周勇 李靖

1 西安石油大學體育系（西安 710065） 2 陜西師范大學體育學院 3 第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院全軍骨科研究所

女性進入絕經期后卵巢功能減退，雌激素水平大幅下降，容易產生內分泌失調、心血管疾病、骨質疏松、乳腺和子宮內膜癌等疾病。中等強度運動可改善絕經女性卵巢分泌雌激素的功能，提高雌二醇和孕酮的水平［1-3］；雌激素對骨代謝有重要調節(jié)作用［4］，故適宜運動對骨密度有積極影響。有研究發(fā)現(xiàn)［5，6］，雌激素調節(jié)骨髓細胞產生細胞因子，進而調控骨改建。健身秧歌是中老年女性較普及的運動，但其對絕經女性細胞因子、骨密度及雌激素水平影響的研究尚未見報道。本研究觀察了6個月健身秧歌鍛煉前后絕經女性血清雌激素、細胞因子及骨密度的變化，旨在探討該運動對絕經女性相關生理機能的影響。

1 對象和方法

1.1 研究對象

來自西安第四軍醫(yī)大學、西安交通大學醫(yī)學院和西安石油大學，自愿參加健身秧歌鍛煉的絕經女性38名，經肺活量、心率、血壓及常規(guī)血液指標檢測，選取其中身體健康且能堅持6個月秧歌鍛煉者30名（年齡56±5.6歲，絕經時間7.8±3.1年）作為研究對象。

1.2 研究方法

鍛煉方案和運動強度控制：自2009年5月～2009年12月，經2周學習第一套健身秧歌基本動作后，開始正式健身秧歌鍛煉。鍛煉時間為每天下午5：30～6：20，每周5次，每次50 分鐘左右。鍛煉過程分5個階段，即準備活動（全身各關節(jié)的柔韌性練習）、健身秧歌鍛煉（一個整套）、間歇休息、健身秧歌鍛煉（兩個整套）和整理活動（放松練習），各階段時間分別為10分鐘、6分 48秒（配套音樂時間為6分48秒）、5分鐘、13分36秒和10分鐘。運動強度以心率為評價指標，控制在130次/分以內。在運動中以音樂節(jié)奏、運動步法、心率和主觀感覺疲勞等綜合調控鍛煉強度。

為檢驗運動強度及監(jiān)控鍛煉，在研究對象中隨機抽取6名，采用芬蘭產Polar遙測心率儀，測量6名受試者鍛煉前和鍛煉過程中10分鐘、13分24秒、16分48秒、21分48秒、28分36秒、35分24秒 和45分24秒（放松練習后）等8個時間點的心率。

1.3 測量指標及方法

分別于鍛煉前和鍛煉6個月后進行兩次測試，盡量保證前后兩次實驗條件相當。于鍛煉前和鍛煉6個月后分別在晨起空腹狀態(tài)下抽取前臂肘靜脈血10 ml，經3000 r/min離心10 min分離血清，EP管分裝，置于–20℃冰箱保存、集中待檢。

雌激素指標包括雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH），采用西安產XH-6010型激素測試儀，應用放射免疫法測試，試劑盒由天津生物工程有限公司提供。

血清細胞因子包括白細胞介素-1（IL-1）、白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-），采用放免法測試，試劑盒購自北京福瑞生物工程公司。

采用美國LUNAR公司生產的DPX-L型雙能X線骨密度（BMD）測定儀測定腰椎L2-4、股骨頸、橈骨遠端1/3處和尺骨遠端1/3處骨密度。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計分析所有數(shù)據(jù)。計量資料以（± s）表示，各指標6個月鍛煉前后比較采用t檢驗，P < 0.05表示具有顯著性差異。

2 結果

2.1 鍛煉中的心率

在每次鍛煉過程中，安靜狀態(tài)、準備部分、第一次整套健身秧歌（兩個即刻心率值）、間歇休息、第二次整套健身秧歌（兩個即刻心率值）和整理部分相應的心率分別為 76±3（次 /min）、85±2（次 /min）、124±3（ 次 /min）、124±1（ 次 /min）、84±2（ 次 /min）、124±3（次 /min）、124±1（次 /min）和 78±2（次 /min）。整個運動過程中的心率在85～124次/min。

2.2 血清雌激素、細胞因子和骨密度

表1顯示，6個月秧歌健身鍛煉后，絕經婦女血清雌激素E2、P水平較鍛煉前顯著升高（P <0.01），F(xiàn)SH、LH水平顯著下降（P < 0.05）；細胞因子IL-1和TNF-較鍛煉前顯著下降（P < 0.01），IL-6顯著下降（P < 0.05）；相關部位骨密度較鍛煉前均有不同程度增加，其中，腰椎L2-4和股骨頸骨密度較鍛煉前顯著增加（P < 0.05）。

表1 6個月秧歌健身鍛煉前后受試者雌激素、細胞因子和骨密度的變化（n=30）

3 討論

為了充分了解和控制運動強度，我們測試了整個鍛煉過程中的運動即時心率，結果表明其范圍在85～124次/min。參照文獻關于合適的運動強度一般為最高心率（220－年齡）的52%～78%（最高心率的60%）的建議［2，3］，本實驗中的健身秧歌鍛煉為中等強度，符合體育鍛煉生理要求中的運動強度原則。

女性絕經后，卵巢功能減退，雌激素水平顯著下降，下丘腦－垂體－卵巢軸之間的平衡失調，雌激素對腦垂體的反饋抑制減弱，導致腦垂體促性腺激素分泌增加，從而影響下丘腦與腦垂體的調節(jié)機制及其分泌腺與垂體間的平衡關系，最終影響植物性神經中軸及其支配下的各臟器功能［7］。本實驗結果顯示，6個月健身秧歌鍛煉后，受試者雌二醇和孕酮水平均顯著升高，卵泡刺激素和黃體生成素水平較鍛煉前均顯著下降。健身秧歌運動以腰為軸，肩、臂配合，通過“扭、擺、走”秧歌步伐，以腰部扭動帶動雙臂的擺動，并與步法協(xié)調配合，運動節(jié)奏有緩有急，情緒熱烈，動作活潑奔放，可刺激鍛煉者感覺性腦神經和運動性腦神經，促進神經內分泌系統(tǒng)的緊張性。故健身秧歌鍛煉可改善絕經女性中軸神經系統(tǒng)功能，影響下丘腦分泌并促進下丘腦－垂體－卵巢軸適應。

有研究報道，女性絕經后卵巢功能減退，雌激素分泌下降，導致IL-4、IL-6、TNF-等分泌增加［8］。運動可增加副交感神經張力和乙酰膽堿分泌，抑制IL-1、TNF-產生和釋放［9-11］。同時，運動提高細胞質Ca2+濃度，激活IL-6基因轉錄［12］。本實驗結果表明，適宜強度的健身秧歌鍛煉抑制絕經后女性血清細胞因子水平升高，可能與健身秧歌運動刺激和興奮鍛煉者的中軸神經系統(tǒng)有關。秧歌鍛煉時，通過中軸神經系統(tǒng)與肢體的協(xié)調以及神經信號的重復反饋，增強了副交感神經張力和乙酰膽堿分泌，調節(jié)細胞因子水平。

運動使骨量增加，減少骨丟失，機械應力可促進骨細胞的增殖，加強其活性和骨礦化過程［13］。應力可引起骨組織產生特異性形變，刺激骨細胞，使骨組織內DNA和膠原蛋白合成增加［14］。機械負荷促進骨細胞將基質所承受的機械壓力轉換為化學信號，再傳給成骨和破骨細胞，以調節(jié)骨的建造和改建過程［15，16］。本實驗結果顯示，6個月健身秧歌鍛煉后，相關部位骨密度較鍛煉前均有不同程度提高，其中腰椎L2-4和股骨頸骨密度顯著提高。受試者通過運動充分鍛煉了身體各關節(jié)和相應的肌肉，特別是腰椎。運動時，腰椎和髖部的運動負荷主要受到自身重力、地面反作用力以及維持運動姿勢平衡的肌肉的牽拉力和壓力等；下肢股骨則承受走、擺、跳中地面的反作用力及相應肌肉的牽拉力。長期運動負荷和肌肉牽拉力有效提高了成骨細胞活性，利于骨形成和骨重建，從而提高該部位的骨密度。同時，運動增強心血管和內分泌調節(jié)機能，促進血液循環(huán)和血鈣運輸，增強體內鈣的代謝平衡和成骨細胞的合成。

4 小結

6個月中等強度健身秧歌鍛煉可改變絕經女性雌激素分泌，E2、P水平升高，F(xiàn)SH、LH下降，降低血清細胞因子IL-6、IL-1和TNF-水平，提高腰椎L2-4和股骨頸骨密度。

［1］鄧先強，董俊球.健走運動對絕經后婦女雌激素及血脂的影響. 西安體育學院學報，2006，23（4）：86-87.

［2］張鐵明，譚延敏. 秧歌舞鍛煉對老年女性健身作用的實驗研究. 武漢體育學院學報，2006，40（5）：49-52.

［3］姜樹東，宋修妮，鄒霞. 健身秧歌舞對中老年婦女心臟功能的影響. 北京體育師范學院學報，2000，12（3）：44-47.

［4］耿紅，鄭陸，閻守扶. 運動?雌激素?骨代謝關系的研究進展. 首都體育學院學報，2008，20（5）：57-60.

［5］陳紅英，萬天真. 絕經后骨質疏松癥與血清IL-6、雌激素濃度的關系的臨床研究. 河南大學學報（醫(yī)學科學版），2001，20（3）：24-25.

［6］韋朝暉，周美荷. 絕經后骨質疏松癥患者細胞因子、骨密度及雌激素水平的關系. 放射免疫學雜志，2008，21（1）：49-50.

［7］Margaret E，Rossella E，Nancy A，et al. Endocrine aspects of women’s sexual function. J Sex Med，2010，7（1）：561-585.

［8］Deborah V，Novack EB. Osteoclasts take center stage.Cell Metabolism，2007，6（4）：254-256.

［9］Phillips MD，F(xiàn)lynn MG，McFarlin BK，et al. Resistive exercise blunts LPS-stimulated TNF-and IL-1. Int J Sports Med，2008，29（2）：102-109.

［10］Undurti ND. Anti-in fl ammatory nature of exercise. Nutrition，2004，20（3）：323-326.

［11］唐暉，謝敏豪. 運動引起肌源性IL-6分泌的研究進展.中國運動醫(yī)學雜志，2006，25（1）：60-66.

［12］Yanagisawa M，Suzuki N，Mitsuil N，et al. Effects of compressive force on the differentiation of pluripotent mesenchymal cells. Life Sci，2007，81（5）：405-412.

［13］周勇. 傳統(tǒng)體育對絕經女性骨密度的影響. 北京體育大學學報，2004，27（3）：354-356.

［14］Robling AG，Turner CH. Mechanotransduction in bone:genetic effects on mechanosensitivity in mice. Bone，2002，31（5）：562-569.

［15］Astrid L，Daniela K，Robert B，et al.Signal transduction pathways involved in mechanotransduction in bone cells. Biochem. Biophys. Res. Commun.，2006，349（1）：1-5.

［16］Lidan Y，Sara T，Peling L，et al.Osteocytes as mechanosensors in the inhibition of bone resorption due to mechanical loading. Bone，2008，42（1）：172-179.