別懷璽 李秀亮 天津市第一中心醫(yī)院東院心理科 (天津 300011)

近年來(lái)臨床運(yùn)用心率變異性分析對(duì)內(nèi)關(guān)穴的研究較多[1],但對(duì)神門(mén)的研究很少。本文通過(guò)對(duì) 35例健康人刺激神門(mén)前、中及針刺后 5min心率變異性對(duì)照分析,進(jìn)一步了解神門(mén)穴對(duì)心臟生理的調(diào)整作用。

臨床資料 本研究組選擇健康成人 35例,全部來(lái)源于在我心理科實(shí)習(xí)的大學(xué)生,其中男性 15例,女性 20例;年齡 19～21歲 ,平均 20.3歲。

治療方法 檢測(cè)前囑休息后首次心率變異性取樣,同時(shí)記錄心率變異分析。本研究采用(株)美迪克公司的 SA-3000P NANO-PULSE心率變異分析儀記錄心率變異情況。具體檢測(cè)過(guò)程如下:①檢測(cè)前 2h停止進(jìn)食,前 12h禁止飲咖啡、吸煙、服藥。②受測(cè)環(huán)境維持明亮的室內(nèi)光線,隔離外界噪音,室內(nèi)溫度保持在20～ 25攝氏度。③檢測(cè)時(shí)受測(cè)者采取舒適坐姿。④受測(cè)者充分適應(yīng)檢測(cè)室環(huán)境,穩(wěn)定 5min以上再開(kāi)始檢測(cè)。⑤受測(cè)者左手食指夾帶光探頭。⑥檢測(cè)時(shí)受測(cè)者雙眼睜開(kāi),視線不要看設(shè)備畫(huà)圖,可看檢測(cè)室墻壁。⑦記錄短程心率變異各頻譜,5min后結(jié)束檢測(cè)。⑧因一天當(dāng)中,自主神經(jīng)會(huì)有波動(dòng),因此受測(cè)者均選擇在上午9時(shí)至 11時(shí)進(jìn)行施測(cè)。

選取神門(mén)穴,局部用 75%酒精棉球消毒,使用 0.35mm直徑,25mm長(zhǎng)華佗牌一次無(wú)菌毫針,針尖垂直方向,刺入 0.3～ 0.4寸深,得氣后施以平補(bǔ)平瀉法30s,停止 30s再刺激,頻率 60次 /min,共用時(shí) 5min。針刺前第一次行心率變異檢查,針刺時(shí)行第二次檢測(cè),出針后靜坐 30min后再進(jìn)行第三次檢測(cè)。三次檢測(cè)由同一名測(cè)查人員完成。選取心率(BPM)、心率變異分析指標(biāo)的 SDNN(NN間期標(biāo)準(zhǔn)差)進(jìn)行對(duì)照分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),制成數(shù)據(jù)庫(kù)文件,采用 SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理工作。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。資料進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)。采用配對(duì) t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有顯著性。

治療結(jié)果 心率變化 針刺前心率最高,針刺后次之,針刺中最低。心率降低說(shuō)明針刺治療中和針刺后心臟的搏動(dòng)更有效率。

心率變異性指標(biāo)的 SDNN變化 針刺前最低,針刺中最高,針刺后有所減低。說(shuō)明針刺中和針刺后交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)更加均衡,對(duì)外界的反應(yīng)更敏感。二者相結(jié)合說(shuō)明,針刺神門(mén)使機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的能力增強(qiáng),提高了健康水平。

針刺神門(mén)時(shí),心率明顯降低(P＜0.05),同時(shí)心率變異性明顯增加(P＞0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說(shuō)明針刺提高了心臟生理功能,見(jiàn)表 1。

表1 針刺前、針刺神門(mén)時(shí)心率變異性檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

針刺結(jié)束 30min后,心率仍降低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,心率變異有增高的趨勢(shì),間接說(shuō)明針刺的延遲效應(yīng)。見(jiàn)表2。

表2 針刺前、針刺神門(mén)后心率變異性檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

討 論 正常人的心臟跳動(dòng)不是絕對(duì)齊整,而是有節(jié)律性變化,心率變異是心臟節(jié)律變化,通常指心律不齊的程度,現(xiàn)在認(rèn)為是神經(jīng)體液因素對(duì)心血管系統(tǒng)精細(xì)調(diào)節(jié)的結(jié)果,反映神經(jīng)體液因素與竇房結(jié)相互作用的平衡關(guān)系,這種內(nèi)在的調(diào)節(jié)機(jī)制失調(diào)或消失,導(dǎo)致其異常,故可以作為判斷心臟自主神經(jīng)功能無(wú)創(chuàng)性指標(biāo),了解交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)的方法。心率變異的減少代表心搏活動(dòng)的變異性、復(fù)雜性減少,說(shuō)明人體對(duì)于不斷發(fā)生的周圍環(huán)境適應(yīng)能力低下。心臟適應(yīng)外界環(huán)境的能力提高則心率變異性增加。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,心主血脈,肺主氣機(jī),氣血是人體生命活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ),氣血充和,運(yùn)行通暢,人體器官功能才能發(fā)揮正常的生理功能。神門(mén)為手少陰心經(jīng)原穴,《靈樞?脈經(jīng)》:心手少陰之脈,起于心中,出屬心系,下膈,絡(luò)小腸。所以針刺神門(mén)有補(bǔ)益心氣,鎮(zhèn)靜安神,瀉心火,開(kāi)竅益智的功效。

本研究認(rèn)為:神門(mén)穴是治療精神疾病的常用穴,對(duì)焦慮,失眠及精神分裂癥病人效。其安神功效可能系調(diào)整了大腦皮層對(duì)外界刺激的調(diào)節(jié)能力,調(diào)節(jié)了心臟的自主神經(jīng)功能,增強(qiáng)了機(jī)體適應(yīng)不良刺激的能力,因此心臟的自主神經(jīng)功能改善可作為癥狀好轉(zhuǎn)的指標(biāo),文獻(xiàn)報(bào)道針刺內(nèi)關(guān)穴可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能[2,3],本文的研究結(jié)果與廖氏[4]的結(jié)果略有不同,可能因疾病狀態(tài)和健康狀態(tài)下機(jī)體的反應(yīng)不同,因此本文拓寬了穴位對(duì)自主神經(jīng)的良性調(diào)節(jié)作用。

本文結(jié)論如下:①針刺神門(mén)使心率變異性增加,提高心臟的適應(yīng)能力。②針刺的延續(xù)效應(yīng),針刺后可以維持作用一段時(shí)間,與藥物治療效應(yīng)類似。

[1] 張明金 ,魏明文,李 婧.針刺內(nèi)關(guān)穴對(duì)心率變異性的分析 [J].中國(guó)針灸,2003,23(3):169-170.

[2] 石 現(xiàn),趙永蘭,王新宇,等.針刺調(diào)節(jié)心臟植物神經(jīng)的實(shí)驗(yàn)研究 [J].針刺研究 ,2002,27(1):68-70.

[3] CHEN You-mei SI Hui ZHAN GYa-xi Time-effect relationship of acupuncture in improving cardiac vegetative nerve function in patients with type 2DM. Journal of acupuncture and tuina science.2004,1(6):27-28.

[4] 廖韓波,王升旭,黃 泳,等.針刺對(duì)心率變異性影響的臨床觀察 [J].上海針灸雜志,2009,28(6):326-327.