趙召輝，劉秋明

為全面掌握和了解部隊(duì)軍事訓(xùn)練傷致傷特點(diǎn)及原因，有針對(duì)性地做好訓(xùn)練傷預(yù)防工作，確?？茖W(xué)施訓(xùn)，筆者對(duì)所在部隊(duì)2011-01～06因軍事訓(xùn)練致傷人員（重點(diǎn)是骨折患者）進(jìn)行了調(diào)查摸底，認(rèn)為軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生固然有偶然因素，但與思想不重視、宣傳教育不到位、衛(wèi)生監(jiān)督不到場、組訓(xùn)方式不科學(xué)等因素密切相關(guān)。現(xiàn)就軍事訓(xùn)練傷致傷特點(diǎn)、發(fā)生原因進(jìn)行分析，并提出合理的建議。

1 致傷特點(diǎn)

2011-01～06共發(fā)生軍事訓(xùn)練傷患者27例。其致傷特點(diǎn)主要有：

1.1 骨折發(fā)生率高 27例訓(xùn)練傷患者中骨折24例，關(guān)節(jié)脫位1例，椎間盤突出1例，韌帶損傷1例。各占88.9%、3.7%、3.7%、3.7%。在24例骨折中有6例是疲勞性骨折，占25%。1.2 四肢發(fā)生率高 從損傷部位看，下肢有16例，上肢有8例，腰背部1例，頭面部1例，肩部1例。各占59.3%、29.6%、3.7%、3.7%、3.7%。

1.3 致傷科目較為集中 調(diào)查結(jié)果顯示，致傷科目以中長跑、渡海登島400米障礙為主。訓(xùn)練中中長跑發(fā)生4例、渡海登島400米障礙7例。分別占14.8%和25.9%。

1.4 新兵和自我防護(hù)差者易發(fā)生訓(xùn)練傷 27例患者中第一年度兵13例，占48.2%；第二年度兵6例，占22.2%；士官8例，占29.6%。

2 原因分析

2.1 自我防護(hù)意識(shí)差 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，少數(shù)官兵缺乏訓(xùn)練的自我保護(hù)意識(shí)，重視程度不夠，思想放松、麻痹大意。訓(xùn)練前準(zhǔn)備工作不充分，該攜帶的防護(hù)器材不攜帶，該做的準(zhǔn)備活動(dòng)走過場；訓(xùn)練中注意力不集中，動(dòng)作要領(lǐng)不準(zhǔn)確，不按規(guī)定要領(lǐng)進(jìn)行操作、訓(xùn)練，甚至有的官兵為減少訓(xùn)練強(qiáng)度、難度自創(chuàng)一些怪異動(dòng)作；訓(xùn)練后放松活動(dòng)不落實(shí)，小傷小病不注意檢查休息。這種思想認(rèn)識(shí)不到位，自我防護(hù)意識(shí)淡薄是導(dǎo)致訓(xùn)練傷發(fā)生很重要的原因。

2.2 科學(xué)訓(xùn)練不落實(shí) 訓(xùn)練計(jì)劃、時(shí)間和內(nèi)容的安排上不科學(xué)，普遍存在“重形式輕效率”、“重?cái)?shù)量輕質(zhì)量”現(xiàn)象，訓(xùn)練中不遵循循序漸進(jìn)的原則，忽視了戰(zhàn)士身體心理承受能力和個(gè)體差異。少數(shù)干部和基層骨干急于出成績，過分加大訓(xùn)練強(qiáng)度和延長訓(xùn)練時(shí)間；有的在單、雙杠訓(xùn)練前未進(jìn)行上肢活動(dòng)練習(xí)，造成上肢關(guān)節(jié)扭傷和器械脫手摔傷；有的體能訓(xùn)練時(shí)間過長，造成下肢長時(shí)間單一重復(fù)動(dòng)作，而導(dǎo)致應(yīng)力（疲勞）性骨折；有的訓(xùn)練后肢體局部腫痛、壓痛明顯者，未及時(shí)給予休息。

2.3 防護(hù)指導(dǎo)不到位 訓(xùn)練計(jì)劃中沒有安排衛(wèi)生課，未能很好地開展衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)宣傳教育。有的基層干部和骨干不了解《軍事訓(xùn)練健康保護(hù)規(guī)定》內(nèi)容，不掌握各類訓(xùn)練傷的防護(hù)知識(shí)，缺乏防護(hù)指導(dǎo)能力。有些醫(yī)務(wù)人員工作不深入，不能堅(jiān)持經(jīng)常深入基層，深入訓(xùn)練現(xiàn)場實(shí)施有效的訓(xùn)練傷防護(hù)監(jiān)督和指導(dǎo)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正訓(xùn)練中存在的違規(guī)操作。

2.4 心理教育不深入 心理因素是否穩(wěn)定直接影響到訓(xùn)練成績和質(zhì)量。新兵入伍后，面對(duì)高強(qiáng)度的訓(xùn)練和嚴(yán)格管理，短時(shí)期很難適應(yīng)，加之新兵中獨(dú)生子女比例逐年增加，思想上、性格上的弱點(diǎn)最容易暴露，心理障礙發(fā)生的概率遠(yuǎn)高于其它人群。同時(shí)心理衛(wèi)生教育不普及，思想工作不到位，訓(xùn)練方法不規(guī)范，造成部分新兵在訓(xùn)練中遇到挫折和受到奚落后，心理上得不到正確疏導(dǎo)導(dǎo)致訓(xùn)練傷的發(fā)生。

2.5 訓(xùn)練場地不規(guī)范 有些訓(xùn)練器材設(shè)施安放不牢固，出現(xiàn)結(jié)合部松脫等現(xiàn)象；有些雙杠底座未埋在沙土下，沙坑設(shè)置也不規(guī)范，沙子厚度達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求，且表面不夠松軟；有的400米障礙高板用水泥做成，沒按要求使用木板，獨(dú)木橋?qū)挾炔粔颍挥械膯挝粏坞p杠器械緊靠水泥路，未留出足夠的安全距離，還有一些單位為了營區(qū)美觀，仍然用石子或水泥裝飾坑沿，戰(zhàn)士訓(xùn)練時(shí)碰到水泥臺(tái)造成損傷事件時(shí)有發(fā)生。

3 防護(hù)對(duì)策

3.1 統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo) 搞好軍事訓(xùn)練健康保護(hù)工作，不僅是確保廣大官兵身體健康的需要，也是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)關(guān)愛護(hù)官兵的具體體現(xiàn)，同時(shí)還是保證部隊(duì)中心工作及各項(xiàng)任務(wù)順利完成的重要措施。因此，應(yīng)建立軍事訓(xùn)練傷防護(hù)工作領(lǐng)導(dǎo)組織，嚴(yán)格按照《軍事訓(xùn)練健康保護(hù)規(guī)定》，對(duì)軍事訓(xùn)練傷預(yù)防工作進(jìn)行計(jì)劃指導(dǎo)，對(duì)軍事訓(xùn)練傷防護(hù)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。機(jī)關(guān)各部門，特別是作訓(xùn)、軍務(wù)、宣傳、衛(wèi)生等部門要按照職責(zé)開展工作，并加強(qiáng)協(xié)作，齊抓共防?；鶎舆B隊(duì)的主官和骨干要增強(qiáng)訓(xùn)練傷防護(hù)意識(shí)，切實(shí)抓好各項(xiàng)預(yù)防措施的落實(shí)。要把連隊(duì)的訓(xùn)練傷防護(hù)工作列入年度基層建設(shè)達(dá)標(biāo)評(píng)優(yōu)的條件之一，統(tǒng)一衡量評(píng)定。

3.2 嚴(yán)密組織計(jì)劃，確?？茖W(xué)施訓(xùn) 合理安排、科學(xué)訓(xùn)練是搞好訓(xùn)練保護(hù)，減少訓(xùn)練傷發(fā)生的重要環(huán)節(jié)和根本性措施。

3.2.1 堅(jiān)持依法施訓(xùn) 要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《中國人民解放軍軍事訓(xùn)練條例》和《部隊(duì)軍事訓(xùn)練健康保護(hù)規(guī)定》，積極推動(dòng)軍事訓(xùn)練在法制化的軌道上健康有序運(yùn)行，使官兵牢固樹立依法施訓(xùn)、依法做好訓(xùn)練防護(hù)的意識(shí)。

3.2.2 堅(jiān)持科學(xué)組訓(xùn) 按照 《陸軍軍事訓(xùn)練與考核大綱》規(guī)定的內(nèi)容，合理安排訓(xùn)練科目。訓(xùn)練前，必須預(yù)做準(zhǔn)備活動(dòng)。組訓(xùn)者要按照循序漸進(jìn)的原則，科學(xué)安排訓(xùn)練進(jìn)度和強(qiáng)度。對(duì)易發(fā)生訓(xùn)練傷的時(shí)期和課目，如新兵訓(xùn)練期、軍體訓(xùn)練、戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練和5公里越野訓(xùn)練等，必須采取相應(yīng)的防護(hù)措施，嚴(yán)禁私自進(jìn)行器械、障礙訓(xùn)練。

3.2.3 規(guī)范場地設(shè)置 軍事訓(xùn)練場地應(yīng)統(tǒng)一規(guī)劃，合理布局，配套建設(shè)，科學(xué)管理，訓(xùn)練前要對(duì)場地、設(shè)施器械進(jìn)行全面檢查，定期進(jìn)行維護(hù)。如隊(duì)列訓(xùn)練場地要保持平整、堅(jiān)實(shí)、無雜物；器械、障礙物應(yīng)設(shè)置牢固、符合標(biāo)準(zhǔn)。雙杠底座不得暴露，沙坑必須規(guī)范，沙子厚度不低于30 cm，并保持松軟，禁止使用磚石等硬物裝飾坑沿。

3.2.4 加強(qiáng)防護(hù)指導(dǎo) 衛(wèi)生部門要制定軍事訓(xùn)練衛(wèi)生保障計(jì)劃，配齊醫(yī)療救護(hù)器材，搞好醫(yī)療保障。基層醫(yī)務(wù)人員要每天深入訓(xùn)練場，指導(dǎo)訓(xùn)練傷病的防護(hù)。密切觀察參訓(xùn)人員的健康狀況和損傷征兆，及時(shí)消除隱患。對(duì)重癥傷病員，必須及時(shí)準(zhǔn)確地實(shí)施醫(yī)療救護(hù)和治療。根據(jù)軍事訓(xùn)練科目和體力消耗情況，指導(dǎo)部隊(duì)合理調(diào)配膳食，科學(xué)安排就餐時(shí)間，堅(jiān)持分餐制，一日三餐要有熱湯、熱飯，正常情況下，日間兩餐間隔不得超過6 h。

3.2.5 加強(qiáng)骨干培訓(xùn) 堅(jiān)持對(duì)組訓(xùn)干部骨干進(jìn)行經(jīng)常性訓(xùn)練傷預(yù)防能力培訓(xùn)，提高科學(xué)組訓(xùn)能力，防止盲目蠻干。在組織訓(xùn)練時(shí)要始終做到“九個(gè)必須”：必須有干部骨干到場；必須提出預(yù)防訓(xùn)練傷要求；必須進(jìn)行充分準(zhǔn)備活動(dòng)；必須對(duì)場地、器材進(jìn)行安全檢查；必須有醒目的安全措施標(biāo)牌；必須按操作規(guī)程進(jìn)行；安全人員必須盡職盡責(zé)；醫(yī)務(wù)人員必須到現(xiàn)場保障指導(dǎo)；訓(xùn)練結(jié)束后必須進(jìn)行安全講評(píng)。

3.3 加強(qiáng)宣傳教育，普及防護(hù)常識(shí)

3.3.1 加強(qiáng)防護(hù)常識(shí)教育 充分利用各種途徑宣傳《軍事訓(xùn)練健康保護(hù)規(guī)定》內(nèi)容，特別是在險(xiǎn)難課目訓(xùn)練前都要進(jìn)行動(dòng)員教育，使參訓(xùn)人員達(dá)到四清：即訓(xùn)練方法清、動(dòng)作要領(lǐng)清、具體要求清、保護(hù)常識(shí)清，不斷提高廣大官兵的防護(hù)意識(shí)，培養(yǎng)自防互防能力。

3.3.2 搞好心理衛(wèi)生教育 加強(qiáng)對(duì)戰(zhàn)士的思想疏導(dǎo)，引導(dǎo)其樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀，克服心理障礙，以積極的態(tài)度投入軍事訓(xùn)練；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極開展心理衛(wèi)生教育，普及衛(wèi)生保健常識(shí)，增強(qiáng)其心理承受和自我調(diào)適能力。

3.3.3 深入開展愛兵教育 基層帶兵干部，要把軍事訓(xùn)練健康保護(hù)工作作為愛兵的具體體現(xiàn)，主動(dòng)學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)，掌握士兵心理衛(wèi)生特點(diǎn)，在行政管理中既要嚴(yán)格要求，又要講究工作方法，文明帶兵。