王海龍

(北京按摩醫(yī)院按摩二科，北京 100035)

1 按摩傳承中的問題

近年來，經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)性實驗研究、神經(jīng)定位分析、按摩穴位與部位的局部解剖、手法作用力、頻率、角度的計量及現(xiàn)代影像學的測量等研究使中醫(yī)按摩在精確性與客觀化上有了顯著的進步。但對按摩手法的深透性、患者整體狀況的觀察與把握，疾病的洞察和辨證思路的形成、治療方法與時機的確定及醫(yī)患溝通的技巧等屬于按摩內(nèi)在的、靈魂性的東西卻難以用客觀主義的方法進行研究。筆者認識到，在按摩這個知識體系中，除可客觀量化的知識外，還存在著另外尚難以言表卻至關(guān)重要的部分知識，漠視和否認這部分知識的存在，按摩學就無法全面的繼承并實現(xiàn)其現(xiàn)代化?？茖W發(fā)展觀指明，對于傳統(tǒng)的繼承，最重要的是采取與其自身規(guī)律相一致的認識方法。如果在認識論上存在滯后與缺陷，那么按摩乃至整個中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展必將受到基礎(chǔ)性的制約。

2 意會知識理論

著名科學家、哲學家邁克爾·波蘭尼告訴我們，每一個知識體系除了擁有那些可以用文字、數(shù)據(jù)、圖表來表達的所謂言傳知識外，在每一個作為實踐者的個體中都存在著一些與之身心相融，不可分離，難以言傳或無法言傳的知識，包括直覺、洞察力、靈感、頓悟和情感等，這就是意會知識。言傳知識具有客觀明晰、普遍確認的特點，在認識中的作用不言而喻。而意會知識是主觀的、自然的和直接的一類知識，是與認識主體完全融合，無法分離的，包含著知識體系中的體感性、內(nèi)隱性和深度思維等更為復(fù)雜的內(nèi)涵，是整個知識的基礎(chǔ)和背景。任何一個現(xiàn)實的知識體系，都是言傳與意會的連續(xù)統(tǒng)一體［1］。邁克爾·波蘭尼對于言傳知識與意會知識的分類為我們從認識論層面上理解傳統(tǒng)醫(yī)學的知識性質(zhì)提供了哲學上的依據(jù)。通過分析其對客觀主義知識論的批判及其所強調(diào)的知識個人性與意會性等觀點，我們可以在全面理解按摩學知識架構(gòu)的基礎(chǔ)上，探尋科學的發(fā)展方向。

3 意會知識在按摩傳承中的意義

從知識結(jié)構(gòu)分析中可以看出，無論從理論基礎(chǔ)還是從細小的手法變化，中醫(yī)按摩的意會性都是至關(guān)重要的。中醫(yī)的整體觀和取象比類的研究方法使按摩醫(yī)師在對疾病的部分上升為整體的認知過程中有了更多的靈感、直覺、頓悟和融會貫通。如觸診中的洞察與直覺，操作中的“意、氣、力”相合，醫(yī)患溝通和肢體接觸中對病情的把握與身心慰籍等都屬意會知識的范疇。這些按摩所特有的東西涉及文化、技巧及心理等知識，復(fù)雜而動態(tài)連續(xù)，無法用有限的、靜態(tài)的量化方式表達。但正是這些被定義為經(jīng)驗和特殊能力的知識在治療中發(fā)揮了關(guān)鍵的作用，也是最需要繼承和發(fā)揚的。意會知識是內(nèi)隱的、默會的，但并不說明意會知識就是虛無縹渺、神秘莫測的。它是長期實踐的結(jié)晶，是真實的體現(xiàn)在按摩醫(yī)師的非語言行為和身體化活動中，是可以被覺察和感知的［2］?；谶@一科學的認識論，我們在按摩傳承中應(yīng)注重精確性與意會性的辯證統(tǒng)一。明示(將意會知識轉(zhuǎn)化為言傳知識)和內(nèi)化(用言傳知識擴展意會知識)是所有知識體系螺旋上升的關(guān)鍵步驟。按摩的傳承同樣離不開這一過程。在注重基礎(chǔ)知識和現(xiàn)代研究的同時，我們必須建立起良好的意會知識管理模式。這一模式應(yīng)建立在人與人直接對話和良好的合作交流氛圍上，從而充分體現(xiàn)中醫(yī)特有的人文性、內(nèi)在性和整體性，具體包括：強化實踐教學，提倡較高知識層面上的“師帶徒”，松散開放的工作空間和非正式的病例討論，以“隱喻”和“類比”為方法的意會顯性化表達，“非直線式”的醫(yī)師配置和具有中醫(yī)特色的科研體系等［3］。

自古醫(yī)者就追求“知，情，意”相合，在按摩傳承中若沒有意會知識，完全標準化、數(shù)據(jù)化，將是風干了靈性的按摩，承認其存在，分析其特質(zhì)，保持按摩學特有的知識架構(gòu)和思維方式，對實現(xiàn)按摩的科學發(fā)展具有重要的指導意義。

［1］邁克爾·波蘭尼.個人知識［M］.許澤民，譯.貴陽：貴州人民出版社，2000：54.

［2］邁克爾·波蘭尼.科學信仰與社會［M］.王靖華，譯.南京：南京大學出版社，2004：117-119.

［3］張福學.知識管理導論［M］.長春：吉林人民出版社，2001：98-106.