謝麗萍

(廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，廣西 南寧 530022)

慢性腎衰竭(chronic renal failure，CRF)是臨床常見的嚴(yán)重疾病之一，為各種原因?qū)е履I臟慢性進(jìn)行性損害，使其不能維持正常功能，臨床以代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)以及內(nèi)分泌功能異常為特征的一組臨床綜合征，常常進(jìn)展為終末期腎衰竭。中醫(yī)藥治療CRF積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其在延緩病程進(jìn)展，改善臨床癥狀，減少替代療法帶來的副作用等方面取得確切療效。茲將近5年來CRF中醫(yī)臨床研究近況綜述如下。

1 病因病機(jī)

目前中醫(yī)學(xué)多認(rèn)為CRF病因與脾腎虛損有關(guān)，誘因則責(zé)之外邪與過勞，基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，正虛包括氣、血、陰、陽的虛損，標(biāo)實(shí)有濕濁、水毒和瘀血。張琪認(rèn)為各種腎病日久損及各臟腑功能，以脾腎虛損為主，病情逐步發(fā)展，最后導(dǎo)致正氣虛衰，濁邪、瘀血蘊(yùn)滯腎絡(luò)，腎失開闔，濕濁尿毒潴留于體內(nèi)而引發(fā)本病。在其發(fā)展過程中，可由于感受外邪，或飲食不節(jié)，或勞逸過度等原因?qū)е虏〕踢M(jìn)展加快，病情惡化。CRF的發(fā)病及整個演變過程中，雖然病因多樣，病機(jī)錯綜復(fù)雜，但都屬本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜之證，其中本虛以脾腎兩虛為主，它在CRF的發(fā)生發(fā)展過程中貫穿始終，標(biāo)實(shí)是指邪實(shí)，有濕濁、水毒、瘀血等［1］。史偉［2］認(rèn)為CRF的基本病機(jī)是以腎元衰竭為本，濁毒潴留為標(biāo)。王濟(jì)生［3］認(rèn)為CRF病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛為氣、血、陰、陽虛損，主要為脾腎虧虛;標(biāo)實(shí)為濕濁、水毒、瘀血，主要病位在脾、腎，其中脾腎衰敗、濕濁水毒內(nèi)留是病機(jī)的關(guān)鍵。王少華等［4］從病名、病因、病位、病性等方面闡述了CRF正虛邪實(shí)之病機(jī)，認(rèn)為病因?yàn)橄忍觳蛔?，感受外邪。病位在脾、腎，累及五臟。病性為虛實(shí)夾雜，寒熱交錯。正虛多責(zé)之于脾腎，正虛的演變一般遵循氣虛→血虛→陽虛→陰虛→氣血陰陽俱虛的規(guī)律，而邪實(shí)多屬濕、熱、瘀。

2 辨證施治

CRF的病機(jī)變化復(fù)雜多樣，但據(jù)其累及臟器的輕重，其癥狀表現(xiàn)在不同的階段顯現(xiàn)出不同的證候，從檢索的相關(guān)文獻(xiàn)看辨證論治是目前CRF的臨床治療主流，突出了中醫(yī)的論治特點(diǎn)。目前報(bào)道不外分為正虛、邪實(shí)兩方面施治。正虛和邪實(shí)是CRF的辨證要點(diǎn)，因此它的治療方法基本圍繞正虛和邪實(shí)展開，或以扶正為主，或以祛邪為主，或扶正與祛邪并重。正確處理好扶正與祛邪的關(guān)系，掌握好扶正與祛邪運(yùn)用的時(shí)機(jī)，是治療本病的關(guān)鍵。

2.1 扶正固本為主

2.1.1 從五臟虛損論治 鄭東平［5］結(jié)合五臟虛損進(jìn)行辨證施治，臨床上可以分為腎病及脾、濁氣上逆，腎病及心、心陽不振(或邪陷心包)，腎病及肝、肝風(fēng)內(nèi)動，腎病及肺、肺腎兩竭4種類型。在臨床常用《千金方》中的溫脾湯作為主方，扶正泄?jié)?，藥用人參、制附子、大黃、干姜、甘草等。

2.1.2 從陰虛論治 王小琴［6］認(rèn)為CRF發(fā)病之初，陽虛者多，陰虛者少，而陽虛導(dǎo)致陰虛，或治療不當(dāng)損傷陰液，病之后期出現(xiàn)陰陽兩虛，甚至陽脫陰竭之候，在臨床并不少見，在治療時(shí)應(yīng)注重養(yǎng)陰和護(hù)陰。列舉治療慢性腎衰竭的養(yǎng)陰八法:養(yǎng)陰利水法，滋補(bǔ)肝腎法，滋養(yǎng)腎陰法，滋陰清熱法，滋腎固精法，滋腎潛陽法，益氣養(yǎng)陰法，滋陰溫陽法。常崢等［7］認(rèn)為陰虛火旺是CRF較為常見的證型。根據(jù)張炳厚老師多年的治療經(jīng)驗(yàn)，采用自擬滋陰清利湯(藥物組成:熟地黃、生地黃、龜版、知母、黃柏、黃芪、當(dāng)歸、黨參、大黃、茯苓、牛膝、桑皮、石韋、滑石、生甘草)治療本型CRF患者38例，取得了較好的臨床療效。

2.1.3 從陽虛論治 張金華等［8］認(rèn)為CRF脾腎陽虛證可用制附子、熟地黃、肉桂、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、茯苓、白芍藥、白術(shù)、甘草等加減治療。戴恩來認(rèn)為治療過程中，長期運(yùn)用抗生素、細(xì)胞毒類藥物、中藥清熱解毒藥物是損傷陽氣的重要因素，長期濫用此類藥物，必然損傷元陽。腎陽虛衰是CRF主要病機(jī)，治療應(yīng)始終抓住陽氣虛衰、腎氣不足這一根本，治法以溫補(bǔ)腎氣為主，選用金匱腎氣丸為主方化裁，并重用制附子 30～90 g，先煎1 h［9］。

2.2 祛邪治標(biāo)為主

2.2.1 清濁毒法 趙宇昊等［10］認(rèn)為CRF本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)并見，寒熱夾雜，濁毒之邪或從寒化，或從熱化，或傷陰動血，或蒙蔽心包，臨床復(fù)雜多變，各種證型?？赊D(zhuǎn)化，而濁毒壅塞則為病變中心，故濁毒能否降泄是治療尿毒癥的關(guān)鍵，所以治療的重點(diǎn)在于降逆泄?jié)幔阅孓D(zhuǎn)病情的持續(xù)惡化，務(wù)使?jié)岫镜靡越敌?，以求邪去正安，然后徐圖其本，常用大半夏湯、溫膽湯等。史偉認(rèn)為治療本病總的原則是扶正祛邪，力求從根本上祛除或改善因虛衍生的病理產(chǎn)物，使CRF患者在一定程度上達(dá)到腎陰腎陽相對平衡而祛邪外出。對“濁毒”內(nèi)盛者治以泄?jié)峤舛痉?，具體治法為:通腑解毒法，適用于濕濁(毒)潴留，郁久化熱證;化濕泄?jié)岱?，適用于CRF濕濁證;利水泄?jié)岱?，適用于慢性腎衰竭水濕證;和絡(luò)泄?jié)岱?，適用于慢性腎衰竭瘀血證［11］。

2.2.2 祛濕法 張佩青［12］認(rèn)為 CRF進(jìn)入尿毒癥期，多數(shù)患者以濕熱濁毒壅盛為主要表現(xiàn)，根據(jù)濕熱證的輕重以及濕熱之邪的病位進(jìn)行選方用藥。如脾腎兩虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，應(yīng)用補(bǔ)脾腎同時(shí)，加用草果、黃芩、黃連、蒼術(shù)等清化濕熱之品。三焦水濕停蓄常應(yīng)用瓜蔞瞿麥湯、疏鑿飲子等加減組方;濕熱中阻以濕濁內(nèi)蘊(yùn)表現(xiàn)為主者，則重用化濕濁之藿香、草果、半夏、蒼術(shù)、砂仁等品，若兼化熱酌加大黃、黃芩、黃連;以濕熱內(nèi)蘊(yùn)表現(xiàn)為主者，則以半夏瀉心湯、中滿分消丸化裁應(yīng)用;若以濕熱中阻、濕熱傷津表現(xiàn)為主者，用加味甘露飲清胃中濕熱兼以養(yǎng)陰。李葆青等［13］采用趙紹琴教授經(jīng)驗(yàn)方(中藥湯劑:荊芥炭10 g，生大黃5～8 g或大黃炭3 ～15 g，防風(fēng)6 g，生地榆10 g，炒槐花10 g，丹參12 g，焦三仙各10 g)治療CRF濕熱濁瘀證32例，結(jié)果有效率為65.63%，有效加穩(wěn)定率93.75%。采用自身對照，治療后內(nèi)血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)均有明顯下降，內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)上升。說明本方能有效改善腎功能，延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展。

2.2.3 化瘀消癥法 張瓊等［14］經(jīng)過多年臨床觀察及病理資料分析，認(rèn)為CRF終末期(腎纖維化)的病理基礎(chǔ)是脾腎氣虛，痰瘀互結(jié)，形成了腎內(nèi)“微癥積”:氣虛則轉(zhuǎn)輸、氣化功能失職，水液滯留體內(nèi)，久則凝聚成痰，痰阻氣機(jī)，血行不暢，脈絡(luò)壅塞，痰濁與氣血相搏結(jié)而成本病。用腎纖康合劑(黃芪、當(dāng)歸、大黃、莪術(shù)、僵蠶、川芎、水蛭等)治療CRF 32例，有效率達(dá)87.5%。金香淑等［15］根據(jù)中醫(yī)理論，在結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，研制的化瘀復(fù)腎湯［丹參、當(dāng)歸各20 g，黃芪30 g，澤瀉 15 g，生地黃、大黃、熟附子各10 g，三七粉(沖服)5 g，水煎服，早晚各1次，每次200 mL］可有效延緩早、中期CRF的進(jìn)展速度，降低尿毒癥的發(fā)生率，保護(hù)殘余腎功能。

2.2.4 扶正祛邪，標(biāo)本兼顧 CRF病機(jī)復(fù)雜，但多屬本虛標(biāo)實(shí)，故臨床上以標(biāo)本兼治、扶正祛邪并重者居多。洪欽國等［16］認(rèn)為CRF正虛而邪實(shí)，正虛以氣虛為主，或?yàn)殛柼?，多兼有血?邪實(shí)主要為濕濁，但因濕濁久郁，易化成熱毒，并造成脈絡(luò)郁滯，故熱毒、血瘀亦很常見。臨床分為3型:①脾腎兩虛、濕濁之邪羈留，治宜益氣升清，和胃降濁。②脾腎衰敗，寒濕濁邪滯留，治宜溫陽益氣，化濕泄?jié)?。③脾腎衰敗，濕熱互結(jié)，治宜清熱解毒，通腑泄?jié)?。馬凱［17］在“扶正緩泄法”的治療原則指導(dǎo)下，進(jìn)行辨證論治，分為氣陰兩虛證、肝腎陰虛證、陰陽兩虛證，分別治以健脾滋腎、益氣養(yǎng)陰、佐以瀉濁，滋補(bǔ)肝腎、熄風(fēng)潛陽、佐以泄?jié)?，滋腎溫陽、養(yǎng)血和營、和胃泄?jié)幔㈦S癥加減，取得了一定效果。葉景華［18］臨床辨證分為兩大證型，一為脾腎虧損、氣血兩虛、濕濁瘀毒阻滯，臨床采用腎衰甲方(黨參、白術(shù)、黃芪、牛膝、大黃、土茯苓、王不留行、皂角刺、制半夏、陳皮)，健脾補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)血兼解毒化瘀泄?jié)崂麧?二為肝腎陰虧、肝陽上亢、濕濁瘀毒蘊(yùn)阻，臨床采用腎衰乙方(知母、黃柏、鉤藤、白蒺藜、大黃、王不留行、土茯苓、徐長卿、制半夏、陳皮)，滋陰清熱、平肝潛陽兼解毒化瘀、泄?jié)崂麧瘛?/p>

對于CRF的治療，聶莉芳則強(qiáng)調(diào)要善于從錯綜復(fù)雜、虛實(shí)并存的證候中抓住脾腎氣陰兩虛、濕濁彌漫三焦這一主要病機(jī)，以扶正祛邪、攻補(bǔ)兼施為治療原則，臨床可根據(jù)主急次緩、虛實(shí)兼顧的原則遣方用藥［19］。

2.3 專方治療 夏海巖［20］在綜合治療的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑補(bǔ)腎活血湯，方劑組成:生黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、淫羊藿、巴戟天、赤芍藥、白芍藥、當(dāng)歸、丹參、川芎、莪術(shù)等水煎服。治療CRF30例，觀察提示:長期堅(jiān)持口服中藥補(bǔ)腎活血方，可以明顯緩解臨床癥狀，延緩病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。謝麗萍等［21］將69例患者隨機(jī)分為治療組與對照組，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎排毒方(菟絲10 g，枸杞子 15 g，杜仲 15 g，巴戟天10 g，黨參 25 g，白術(shù) 10 g，薏苡仁 30 g，丹參 15 g，甘草 6 g，制大黃 10 g)。觀察2組治療前后證候積分、24 h尿蛋白定量、BUN、Cr、Ccr及臨床療效。結(jié)果在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎排毒方能減少尿蛋白，改善腎功能，延緩脾腎兩虛、濁毒內(nèi)盛型早中期CRF的進(jìn)展。張法榮等［22］采用前瞻性、隨機(jī)、陽性藥物平行對照方法進(jìn)行臨床試驗(yàn)，結(jié)果表明黑地黃丸(出自劉河間《素問病機(jī)氣宣保命集》)可改善患者臨床癥狀，保護(hù)腎功能，可延緩CRF的病程進(jìn)展。陳剛等［23］臨床觀察，對早中期脾虛濕熱型CRF在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用健脾清化方(由黨參、生黃芪、黃連、制大黃等藥物組成)，能延緩CRF的進(jìn)展。

2.4 中成藥制劑 謝志華［24］以尿毒清顆粒［康臣藥業(yè)(內(nèi)蒙古)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z10970122］治療CRF 53例，于治療前、治療后1月、治療后6月分別檢測患者 Cr、Ccr、BUN、24 h 尿蛋白定量、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，同時(shí)檢查24 h尿蛋白定量，結(jié)果證明尿毒清顆粒能通過減少尿蛋白排出、調(diào)節(jié)血脂、降低Cr、BUN等多種途徑延緩CRF的進(jìn)展。柳彩俠等［25］臨床顯示紅花注射液可以顯著地降低Cr水平，增加尿量，降低纖維蛋白原水平，改善患者的臨床癥狀，對CRF有較明顯的治療效果。武文成等［26］采用金水寶膠囊治療CRF 24例，結(jié)果治療組總有效率以及治療前后Ccr明顯增加，Cr、BUN明顯降低，表明金水寶膠囊治療CRF有效、安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

2.5 中醫(yī)外治法

2.5.1 中藥結(jié)腸透析 結(jié)腸透析是在傳統(tǒng)的灌腸方法上發(fā)展起來的，利用結(jié)腸透析機(jī)，中藥可達(dá)到高位結(jié)腸，充分?jǐn)U大了結(jié)腸黏膜的可透析面積，能使藥液較長時(shí)間地保留在腸道。黃雪霞等［27］應(yīng)用結(jié)腸透析機(jī)，按電腦程序?qū)⑺幰?醋酸鹽透析液400 mL加純水至7 000 mL加復(fù)方大黃凈化液1 000 mL)灌入結(jié)腸保留，使全結(jié)腸在灌洗期內(nèi)始終充滿藥液，療效優(yōu)于普通灌腸。

2.5.2 中藥保留灌腸 黃玉明［28］予中藥(生大黃30 g，生黃芪30 g，丹參30 g，紅花10 g，生龍骨、生牡蠣各30 g，蒲公英 30 g，水蛭 6g，姜黃 8 g，女貞子10 g，濃煎取汁100 mL)，每日2次保留灌腸，療程均為2個月，治療期間，每15 d監(jiān)測一次 Cr、BUN及 Ccr，結(jié)果證實(shí)中藥液保留灌腸對CRF患者腎功能惡化速度有明顯抑制，早期使用能有效干預(yù)腎衰竭的發(fā)展，延緩步入透析時(shí)間。

2.5.3 皮膚透析法 包括全身浴、半身浴及局部浸浴(如坐浴、足浴、手臂浴等)一整套外治方法，于敏等［29］將麻黃、桂枝、川芎、大黃、生黃芪、丹參、枸杞子、山藥、連翹、白花蛇舌草、苦參各20 g，裝入紗布袋封好，用熱水浸泡，待水溫至40℃，讓患者將雙足至膝浸入水中，適應(yīng)后不斷加入熱水，以使患者出汗。認(rèn)為足浴療法具有開腠、降濁、排毒、降黏、解聚、抗凝、補(bǔ)益氣血、調(diào)節(jié)免疫等功用，可作為CRF早中期的一線治療手段。黃春林等［30］觀察30例CRF患者應(yīng)用以麻黃、桂枝、生姜制成的中藥皮膚透析液，先浸泡10 min，再進(jìn)蒸汽浴室5min，按此方法重復(fù)1次，每日1次，觀察1個月后其自覺癥狀改善，免疫球蛋白A(IgA)、IgG、補(bǔ)體3(C3)均升高，能一定程度上降低 Cr、BUN。

3 討論與展望

CRF是發(fā)生在各種原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎臟疾病后期的一種臨床病癥，屬于中醫(yī)學(xué)關(guān)格、虛勞、癃閉、水腫、腎勞、腎風(fēng)、溺毒、腰痛等范疇，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是因?yàn)楦鞣N腎臟病變，遷延日久，病及他臟，而致諸多臟腑功能受損，但以脾腎虧虛為主，終致正氣虛衰，脾失運(yùn)化，腎失開闔，使水濁內(nèi)生，濁邪壅塞，濁蘊(yùn)成毒，潴留體內(nèi)而發(fā)本病。中醫(yī)藥治療強(qiáng)調(diào)整體觀念、辨證論治，尤其適宜病機(jī)復(fù)雜、預(yù)后較差的CRF。近代醫(yī)家結(jié)合各自在臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，深入具體地提出了CRF的各種治療方法及治療經(jīng)驗(yàn)方，全面推動了CRF的中醫(yī)治療進(jìn)展，臨床實(shí)踐也證明中醫(yī)藥治療對CRF患者臨床癥狀的改善、生活質(zhì)量的提高均取得良好療效。但從文獻(xiàn)看，在診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)方面存在著不足，辨證分型不規(guī)范，沒有進(jìn)行分期診斷和治療，在眾多的治法中分不出優(yōu)劣，部分報(bào)道療效雖佳，但難以重復(fù);缺乏多中心、前瞻性的臨床研究;由于本病復(fù)雜難治，傳統(tǒng)的湯劑讓患者難以堅(jiān)持長期服用;此外中醫(yī)病名不規(guī)范、不統(tǒng)一，不利于系統(tǒng)研究及交流。因此，今后要彌補(bǔ)不足，規(guī)范其中醫(yī)病名，建立統(tǒng)一的診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)，并加以推廣;建立和完善符合CRF的發(fā)展變化規(guī)律的辨證與治療體系;挖掘療效確定的古方經(jīng)方，開展多中心、前瞻性的臨床研究，在探索證治規(guī)律，豐富和完善CRF的理論的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對其用藥途徑和劑型的研究，提高臨床療效。

［1］林啟展，徐大基.張琪教授治療慢性腎衰竭的學(xué)術(shù)思想與臨證經(jīng)驗(yàn)［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2008，9(1):5-6.

［2］史偉.慢性腎功能衰竭的中醫(yī)治則與用藥［J］.江蘇中醫(yī)藥，2007，39(7):1-2.

［3］王濟(jì)生.慢性腎衰竭中醫(yī)治療探討［J］.山東中醫(yī)雜志，2004，23(12):709-711.

［4］王少華，張晶瑜，王彬.試論慢性腎功能衰竭正虛邪實(shí)之病機(jī)［J］.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，18(2):31-32.

［5］鄭平東.慢性腎衰竭病因病機(jī)與臨證辨治［J］.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，22(2):1-3.

［6］王小琴.養(yǎng)陰八法治療慢性腎功能衰竭［J］.江蘇中醫(yī)藥，2007，39(7):4-6.

［7］常崢，趙凱聲，張勝容，等.滋陰清利湯治療陰虛火旺型慢性腎功能衰竭38例臨床觀察［J］.北京中醫(yī)，2005，24(4):199-201.

［8］張金華，萬亮瑜.中醫(yī)治療慢性腎功能衰竭體會［J］.中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志，2006，2(8):706-707.

［9］張杰.戴恩來教授運(yùn)用溫陽法治療慢性腎衰竭經(jīng)驗(yàn)［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2008，4(3):54-55.

［10］趙宇昊，遲雅珍.中醫(yī)分型辨證治療慢性腎功能衰竭的臨床探討［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(10):109-110.

［11］謝麗萍.史偉教授運(yùn)用“濁毒”理論治療慢性腎功能衰竭的經(jīng)驗(yàn)［J］.廣西中醫(yī)藥，2009，32(4):38-39.

［12］張佩青.從濕熱論治慢性腎功能衰竭［J］.江蘇中醫(yī)藥，2006，27(6):7-8.

［13］李葆青，王紹華，李明賢，等.中醫(yī)藥治療慢性腎功能衰竭濕熱濁瘀證臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2008，15(3):71-72.

［14］張瓊，張茂平，張軍，等.活血消癥治療慢性腎衰竭臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2004，11(3):250-251.

［15］金香淑，洪明玉，李金花，等.化瘀復(fù)腎湯治療慢性腎功能衰竭療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2005，32(11):1150-1151.

［16］洪欽國，朱光輝.慢性腎功能衰竭的中醫(yī)治療［J］.新中醫(yī)，2007，39(1):89-90.

［17］馬凱.慢性腎功能衰竭的中醫(yī)辨證論治［J］.河南中醫(yī)，2006，26(2):34.

［18］葉玉妹.葉景華治療慢性腎功能衰竭經(jīng)驗(yàn)［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2006，33(3):264-265.

［19］張昱，孫紅穎.聶莉芳教授治療慢性腎衰竭的思路及方法［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2006，7(6):314-315.

［20］夏海巖.補(bǔ)腎活血方治療慢性腎功能衰竭遠(yuǎn)期療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2007，34(1):50-51.

［21］謝麗萍，黃仁發(fā)，史偉，等.補(bǔ)腎排毒方治療脾腎兩虛、濁毒內(nèi)盛型慢性腎衰竭的臨床研究［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，29(1):56-57，63.

［22］張法榮，王芳，付海霞，等.黑地黃丸治療慢性腎衰竭的臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2009，10(2):156-157.

［23］陳剛，何立群.健脾清化方治療慢性腎衰竭53例臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2006，7(10):591-593.

［24］謝志華，董建華.尿毒清顆粒延緩慢性腎衰竭的臨床研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2009，10(3):238-239.

［25］柳彩俠，孫東，馮錦紅，等.紅花注射液治療慢性腎衰竭的療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12(22):678-679.

［26］武文成，孟濤.金水寶膠囊輔助治療慢性腎功能衰竭療效觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2007，16(12):1473，1475.

［27］黃雪霞，吳金玉，覃祚蓮.中藥結(jié)腸透析機(jī)治療慢性腎功能衰竭療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2005，32(5):393-394.

［28］黃玉明.中藥液保留灌腸對慢性腎功能衰竭患者腎功能的影響［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，28(23):2195-2196.

［29］于敏，赫巖，李萌，等.中藥足浴法治療慢性腎衰竭50例臨床療效觀察［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2008，11(14):1301-1302.

［30］黃春林，林啟展，楊霓芝，等.中藥皮膚透析治療慢性腎功能衰竭30例臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13(5):630-631.