王曉艷，秦 巍，陶文俊，李 翔，周 明 （荊州市第三人民醫(yī)院口腔科，湖北荊州434000）

內(nèi)眥贅皮是內(nèi)眥部至鼻側(cè)的弓狀皺褶，內(nèi)眥贅皮的矯正術(shù)有很多種術(shù)式，其中W瓣法和Z瓣法應(yīng)用較多。但實際應(yīng)用過程中，發(fā)現(xiàn)以上幾種手術(shù)方法術(shù)后疤痕增生的風險較高，不易被病人接受。筆者經(jīng)過多例臨床實踐，探索出一種新的內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)-重瞼線三角形去皮減張術(shù)。2009年1月至2011年3月共行此矯正術(shù)82例，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本組82例，女76例，男6例。年齡18～40歲。其中輕度內(nèi)眥贅皮75例，中度7例。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 設(shè)計定點 受術(shù)者平臥位，手持鏡子，輕閉雙眼。在上瞼緣中部上方6～8mm處，用弧形專用重瞼設(shè)計器向上挑起瞼緣皮膚自然平視，形成重瞼皺褶，根據(jù)受術(shù)者要求確定重瞼線標記，于重瞼線近內(nèi)眥上方4mm先做一長約1mm弧形標記線。

1.2.2 麻醉方法 用2%利多卡因加1∶20萬U腎上腺素沿重瞼線做皮下注射，輕輕按摩上瞼，使麻藥均勻擴散。

1.2.3 手術(shù)步驟 沿標記線切開皮膚、皮下組織、眼輪匝肌，近內(nèi)眥處切開，根據(jù)松解皮膚張力的大小去除三角形皮膚及皮下組織，于平行內(nèi)眥處剪斷少許內(nèi)眥韌帶，仔細調(diào)整后觀察重瞼形成自然弧形后用6-0尼龍線行間斷縫合固定。

2 結(jié) 果

術(shù)后隨訪3月～1年，重瞼線弧線形態(tài)自然，內(nèi)眥處無輔助切口，未見明顯疤痕，患者自覺外觀效果滿意。

3 討 論

在東方人的重瞼手術(shù)中，內(nèi)眥贅皮的處理是一個比較復雜的問題。在某些情況下，因張力過大甚至可能將重瞼線粘連的部分牽開而使內(nèi)側(cè)重瞼線消失。因此對于重度的內(nèi)眥贅皮須考慮通過皮瓣的轉(zhuǎn)移或“Z”成形術(shù)延長贅皮長軸的方法，以減少牽拉的張力[1]，而對于輕中度的內(nèi)眥贅皮則通過避開贅皮牽拉方向的方法以減少張力。只有在張力最小的情況下形成的重瞼形態(tài)，才會取得外觀自然的效果[2]。筆者正是考慮輕中度的內(nèi)眥贅皮減少局部張力的大小，而達到松解打開內(nèi)眥處韌帶及皮膚張力，形成自然形態(tài)。最重要的是此種手術(shù)方法沒有常規(guī)做輔助切口而達到減張的目的，極大的避免了內(nèi)眥處疤痕增生的并發(fā)癥，效果顯著。

[1]王佳琦，王原路，羅家麟，等 .眼輪匝肌懸吊法下瞼袋切除術(shù) [J].中華整形燒傷外科雜志，1995，11（1）：66-67.

[2]李曉暉，李戰(zhàn)強，汪立川，等 .美容外科手術(shù)中的皮膚張力問題 [J].中華醫(yī)學美學美容雜志，2005，11（4）：236-237.