朱海亮，尚雪梅，王 煜，李 涓，韓景獻，于建春

(1.天津中醫(yī)藥大學，天津 300193；2.名中醫(yī)韓景獻教授工作室,天津 300193;3.天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 分子生物學實驗室，天津 300193;4.成都中醫(yī)藥大學，四川 成都 610075)

急性腰扭傷是臨床上常見疾病，《金匱翼》云：“瘀血腰痛者，閃挫及強力舉重得之。蓋腰者，一身之要，屈伸俯仰，無不由之。若一有損傷，則血脈凝澀，經(jīng)絡壅滯，令人率痛不能轉側，其脈澀，日輕夜重者是也”。論述了腰部急性傷筋疼痛者，多由于突然遭受暴力損傷，或過度后伸與前屈負重過大、用力過度，以及扛抬重物配合不協(xié)調等致使腰部肌肉組織受到劇烈扭轉和牽拉而猝然受傷，引起腰部劇烈疼痛。古今醫(yī)家對該病多予針灸治療[1-5]，筆者導師韓景獻教授善于采用運動針法，療效顯著，現(xiàn)舉例介紹如下。

1 病案舉例

患者,男，35歲，日本人。2010年5月17日就診。主訴，腰部劇痛1 d?；颊哂?010年5月16日搬抬重物時，突覺腰部疼痛不適，休息片刻后疼痛減輕，并繼續(xù)工作。至夜，腰痛加劇，徹夜未眠。來診時強迫體位，患者臥床腰部疼痛拒按,動則尤甚。X線檢查未見明顯異常。查體，患者腰部肌肉緊張，L3、L4、L5、S1左側壓痛，直腿抬高實驗左40°，右60°，舌質紫暗，脈澀。治療：患者左下肢直立，右膝跪于凳子上，取0.30 mm×40 mm無菌針灸針于右側昆侖穴，直刺0.5～0.8寸，施以大幅度提插捻轉。得氣后，將針提至淺層，針尖斜向上刺入穴位，繼續(xù)行針，并囑患者做腰部小幅度活動。行針10 min后，逐漸加大腰部活動幅度，繼續(xù)行針10 min后起針，患者訴腰部疼痛大減。囑患者俯臥位，取0.25 mm×40 mm無菌針灸針于腰部阿是穴直刺0.5～1.0寸，施小幅度高頻率捻轉補法30 s，留針20 min。起針后，患者腰痛大減，腰部活動稍感疼痛。囑患者注意臥床休息，腰部保暖。步行離開。繼續(xù)針灸2次后，痊愈。

2 討論

急性腰扭傷后出現(xiàn)局部腰肌緊張、充血、水腫，運用中醫(yī)理論分析，因瘀血痹阻經(jīng)脈，經(jīng)氣循行不暢，“不通則痛”，而致腰部疼痛。治療時取穴依據(jù)，《靈樞·經(jīng)脈》云：“膀胱足太陽之脈……是主筋所生病者……項背尻 踹腳皆痛?！弊闾柊螂捉?jīng)循行于背腰部，是主治腰痛的經(jīng)脈。針刺選用昆侖穴屬“上病下取”，此穴亦為足太陽膀胱經(jīng)五輸穴的經(jīng)穴，《內經(jīng)》云：“所行為經(jīng)”。故昆侖穴能疏通膀胱經(jīng)之經(jīng)氣，調和氣血，使經(jīng)絡通暢，以達“通則不痛”的目的。令病人于得氣后活動腰部，不僅可以促進氣血的流通，舒筋通絡，更有利于使因暴力打擊而紊亂的小關節(jié)及嵌頓的肌腱、筋膜得以復位、矯正?？傊毙匝笠⒁馀P床休息，盡量減少活動，以減輕疼痛并防止二次損傷，及時治療，防止疾病遷延難愈而轉為慢性腰痛。

[1]劉瑩,李平.昆侖穴臨床應用規(guī)律初探[J].針灸臨床雜志,2008,24(1):43-45.

[2]韓景獻.“三焦氣化失?！ダ稀毕嚓P論[J].中醫(yī)雜志,2008,49(3):200.

[3]曾賢.針刺加運動治療急性腰扭傷106例[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2005,27(2):40-41.

[4]陳樹東.急性腰扭傷治療驗案1則[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010(11):235.

[5]宋文娟.阻力針法治療急性腰扭傷103例[J].中國針灸,2007(11):818.