童存存，趙明君，周 端*

(1.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院，上海 200032；2.陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，陜西 咸陽(yáng) 712000)

中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，也是全人類(lèi)衛(wèi)生保健事業(yè)的寶貴財(cái)富，蘊(yùn)含著豐富的哲學(xué)思想和人文精神，是我國(guó)文化軟實(shí)力的重要體現(xiàn)，在我國(guó)有著廣泛的社會(huì)基礎(chǔ)和群眾基礎(chǔ)，為中華民族繁衍昌盛做出了不可磨滅的歷史性貢獻(xiàn)，對(duì)世界文明進(jìn)步產(chǎn)生了積極影響。近年來(lái)，人們開(kāi)始樂(lè)于回歸自然，越來(lái)越重視天然藥物和自然療法，于是以中醫(yī)藥為代表的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)再度引起世人的矚目[1]。如何發(fā)展我國(guó)的中醫(yī)藥事業(yè)，將是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的任務(wù)。筆者就有關(guān)中醫(yī)藥發(fā)展提出幾點(diǎn)思考。

1 機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存 “堅(jiān)定信念”謀求中醫(yī)藥發(fā)展

隨著中國(guó)加入WTO和國(guó)際化、信息化社會(huì)的到來(lái),面對(duì)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的強(qiáng)烈沖擊，中醫(yī)藥面臨著前所未有的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。中醫(yī)藥發(fā)展遭遇“瓶頸”：診療工作中中醫(yī)的辨證思維日漸弱化、淡化，西醫(yī)的疾病診斷、鑒別診斷強(qiáng)化，以辨病論治代替辨證論治的傾向愈來(lái)愈嚴(yán)重；中醫(yī)教育日益衰退，中醫(yī)高等教育課程中重“西”輕“中”，甚至嚴(yán)重西醫(yī)化；中醫(yī)科研，走西醫(yī)實(shí)驗(yàn)研究道路，逐漸成為“象征性的實(shí)驗(yàn)研究”[2]。尤其近代西學(xué)中漸后，中醫(yī)藥發(fā)展相對(duì)滯后，特色優(yōu)勢(shì)淡化，服務(wù)領(lǐng)域趨于萎縮。因此，個(gè)別學(xué)者誤認(rèn)為中醫(yī)藥是“偽科學(xué)”，甚者有“取締中醫(yī)藥”的言論。與此同時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、疾病譜的變化和預(yù)防保健需求的增長(zhǎng)，國(guó)際社會(huì)對(duì)傳統(tǒng)天然藥物需求日益擴(kuò)大，經(jīng)濟(jì)的全球化和文化的多元化，為中醫(yī)藥提供了廣闊的發(fā)展空間。醫(yī)學(xué)服務(wù)理念也由以疾病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，為中醫(yī)藥帶來(lái)了不可多得的發(fā)展機(jī)遇。黨和政府一直高度重視中醫(yī)藥的發(fā)展，對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的投入也不斷加大。毛澤東同志在上個(gè)世紀(jì)50年代就指出：“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”。吳儀副總理在全國(guó)中醫(yī)藥會(huì)議上強(qiáng)調(diào)：“要切實(shí)推進(jìn)繼承創(chuàng)新，充分發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)定不移地發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)?！苯衲晡覈?guó)兩會(huì)期間，溫家寶總理在政府工作報(bào)告中提出“要大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展，充分發(fā)揮祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥在防病治病中的重要作用”。目前，中醫(yī)藥發(fā)展境況：機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，希望與困難同在。

中醫(yī)藥學(xué)在長(zhǎng)期的歷史發(fā)展進(jìn)程中，形成了完整的理論體系，創(chuàng)造了獨(dú)特的診療方法，積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，顯示了確切的臨床療效。“療效是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”。上世紀(jì)60年代，“一根針、一把草”的預(yù)防保健運(yùn)動(dòng)，最大程度保障了我國(guó)億萬(wàn)農(nóng)民的生命健康，被世界衛(wèi)生組織譽(yù)為“以最少投入獲得最大健康效益”的中國(guó)經(jīng)驗(yàn)。在SARS、H1N1甲型流感、手足口病等重大傳染病疫情防控工作中，已經(jīng)充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)?！秶?guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》中，中醫(yī)藥被定義為“我國(guó)各族人民在幾千年生產(chǎn)生活實(shí)踐和與疾病做斗爭(zhēng)中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)”。中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)科技大學(xué)校長(zhǎng)朱清時(shí)教授認(rèn)為“中醫(yī)是復(fù)雜性科學(xué)”。

中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的科學(xué)體系，其認(rèn)識(shí)方法、思維模式、認(rèn)知手段迥異，在實(shí)踐中應(yīng)該“求異存同”，建立不同的診療模式和標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)藥工作者必須堅(jiān)信中醫(yī)藥的科學(xué)性和先進(jìn)性，堅(jiān)持用中醫(yī)藥的理論和技術(shù)從事醫(yī)療保健服務(wù)，在防治常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病、慢性病和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未攻克的疑難重癥等方面發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特作用。深刻認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥發(fā)展面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)、把握機(jī)遇，切實(shí)發(fā)揮中醫(yī)藥科技的引領(lǐng)與支撐作用，努力推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)健康快速發(fā)展。

2 院校與師承并舉 “以人為本”促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展

新世紀(jì)的競(jìng)爭(zhēng)歸根結(jié)底是人才的競(jìng)爭(zhēng)，沒(méi)有足夠的人才儲(chǔ)備，就沒(méi)有未來(lái)發(fā)展的強(qiáng)勁動(dòng)力。中醫(yī)藥發(fā)展的根本在于中醫(yī)藥人才，特別是高層次人才。國(guó)醫(yī)大師李振華提出“中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵在人才，根本在教育”。國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)曾明確表示，中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，關(guān)乎百姓的健康，更關(guān)乎中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。全國(guó)名老中醫(yī)鄧鐵濤認(rèn)為，要繼承和發(fā)展中醫(yī)，就一定要培養(yǎng)“鐵桿中醫(yī)”，即立足于深厚的中華文化基礎(chǔ)上，既善于繼承又勇于創(chuàng)新的人才。加強(qiáng)人才建設(shè)，是發(fā)展中醫(yī)藥的根本保障。我國(guó)中醫(yī)藥最大的危機(jī)是后繼乏人。

師承教育是我國(guó)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的傳統(tǒng)模式，是傳承名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、思想和技術(shù)的重要途徑，也是解決老中醫(yī)后繼乏人問(wèn)題的有效方式?！皫熗绞谑埽?dú)立傳承”為繼承名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想發(fā)揮了積極的作用。師承教育是院校教育的重要補(bǔ)充，通過(guò)“讀經(jīng)典、跟名師、做臨床”，不斷提高中醫(yī)藥人才的中醫(yī)功底和臨床服務(wù)能力，提高中醫(yī)理論、中醫(yī)思維方法和臨床應(yīng)用能力，培養(yǎng)中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)技術(shù)骨干。中醫(yī)藥臨床人才的知識(shí)和技能具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，也只有在實(shí)踐中才能學(xué)習(xí)。師承教育可以早臨床、早實(shí)踐，避免了重理論輕實(shí)踐的院校教育弊端。中醫(yī)師承是最有效的傳授中醫(yī)技藝的手段和方法，并隨著中國(guó)文化的變遷、更替而經(jīng)久不衰[3]。數(shù)千年來(lái)，師承教育造就了大批德藝雙馨的著名醫(yī)家。但也存在一定的局限性，不利于學(xué)術(shù)交流和融合。

中醫(yī)院校教育己經(jīng)成為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主要途徑。50年來(lái)，高等中醫(yī)教育基本實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的規(guī)?；?biāo)準(zhǔn)化和教育管理的規(guī)范化、制度化，具有完善的人才培養(yǎng)方案和課程體系，基本構(gòu)建了具有自身特色的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式。規(guī)范化和制度化的院校教育，加大了中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)力度，提升了中醫(yī)藥人才的綜合素質(zhì)。中醫(yī)學(xué)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和經(jīng)驗(yàn)性, 要求理論與臨床結(jié)合，更強(qiáng)調(diào)臨床能力。但常見(jiàn)的“三段式”教學(xué)，不利于基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐有機(jī)融合。

中醫(yī)傳統(tǒng)的師承教育在傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)、中醫(yī)基本功的掌握、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的累積優(yōu)于現(xiàn)代院校教育，而院校教育在西醫(yī)學(xué)知識(shí)、科研、外語(yǔ)和規(guī)模化培養(yǎng)上有顯著優(yōu)勢(shì)。師承教育是中醫(yī)成才的重要途徑，是傳承中醫(yī)藥文化的有力保障，院校教育是師承教育的基礎(chǔ)，兩者的有機(jī)結(jié)合可以加快成長(zhǎng)步伐，縮短成才周期，是造就現(xiàn)代名醫(yī)的最佳途徑[4]。通過(guò)院校教育和師承教育相結(jié)合，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展、具有中醫(yī)思維、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)人才，打造人盡其才，才盡其用，人才輩出，薪火相傳的新局面，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供重要保障。

3 繼承與創(chuàng)新并重 “師古不泥”推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展

中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新是時(shí)代的要求，更是中醫(yī)藥自身發(fā)展的需求。新醫(yī)改方案“扶持中醫(yī)藥發(fā)展，促進(jìn)中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新”的提出，引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。中醫(yī)藥的發(fā)展，究其根本動(dòng)力是科學(xué)的繼承與創(chuàng)新。繼承是發(fā)展的源泉、基礎(chǔ)和前提，創(chuàng)新是發(fā)展的動(dòng)力和后勁，發(fā)展是繼承和創(chuàng)新的目的。繼承與創(chuàng)新是辯證的統(tǒng)一，必須充分遵循中醫(yī)藥自身的特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律，既不能排斥現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，也不能舍棄中醫(yī)藥的科學(xué)內(nèi)涵和學(xué)術(shù)本質(zhì)。振興中醫(yī)藥是中華民族的偉大事業(yè)，繼承和發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)藥是歷史賦予我們的神圣職責(zé)?！袄^承不泥古，弘揚(yáng)不離宗”，是中醫(yī)藥繼承和發(fā)展問(wèn)題的基本原則，也是中藥可持續(xù)發(fā)展必須遵循的方針。費(fèi)伯雄有言：“師古人之意，而不泥于古人之方，乃善學(xué)古人也 ”。在繼承方面，要認(rèn)真繼承中醫(yī)藥核心理論和科學(xué)內(nèi)涵，認(rèn)真繼承歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中積累創(chuàng)造出來(lái)的學(xué)術(shù)思想和豐富經(jīng)驗(yàn)，并加以應(yīng)用。在創(chuàng)新方面，要在繼承歷代中醫(yī)藥優(yōu)秀成果的基礎(chǔ)上，積極吸收應(yīng)用當(dāng)代科學(xué)技術(shù)和方法，開(kāi)闊思路。也就是“古為今用，他為我用，洋為中用，推陳出新”[5]。抓住理論創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新與系統(tǒng)集成創(chuàng)新3個(gè)環(huán)節(jié)，大力促進(jìn)中醫(yī)藥理論與實(shí)踐的創(chuàng)新。

中醫(yī)藥學(xué)術(shù)創(chuàng)新是中醫(yī)藥繼承發(fā)展的原動(dòng)力。中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展面臨著許多新情況和新問(wèn)題，通過(guò)創(chuàng)新中醫(yī)藥理論、中醫(yī)藥技術(shù)等措施，堅(jiān)持中醫(yī)的整體觀、辨證論治、治未病等核心思想，并在繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)特色的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，通過(guò)知識(shí)創(chuàng)新豐富和完善中醫(yī)藥理論體系和醫(yī)療保健模式，促進(jìn)中醫(yī)藥理論的發(fā)展和實(shí)踐能力的提高，實(shí)現(xiàn)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的與時(shí)俱進(jìn)，促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。

4 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)藥具有臨床療效確切、用藥相對(duì)安全、服務(wù)方式靈活、費(fèi)用比較低廉、創(chuàng)新潛力巨大、發(fā)展空間廣闊等優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥作為我國(guó)獨(dú)具特色的資源，它與西醫(yī)藥共同承擔(dān)著維護(hù)人民健康的重要使命，是具有中國(guó)特色醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不可缺少的重要組成部分[6]。隨著人民生活水平的提高、健康觀念和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥以其療效確切、治療靈活、費(fèi)用低廉、治未病等特色優(yōu)勢(shì)，倍受世界矚目，越來(lái)越顯示出獨(dú)特價(jià)值。在治療常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病、慢性病、老年病以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難以攻克的疑難雜癥等方面發(fā)揮著獨(dú)特的作用，為世界人民提供健康保障。因此，發(fā)展中醫(yī)藥具有重大歷史意義和現(xiàn)實(shí)意義。

中醫(yī)藥發(fā)展前景廣闊，潛力巨大，大有可為。進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特色優(yōu)勢(shì)，通過(guò)實(shí)施“治未病”健康工程，拓展中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域，弘揚(yáng)博大精深的中醫(yī)藥文化，降低群眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，維護(hù)和增進(jìn)人民健康。進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治、健康教育、重大疾病防治等方面的重要作用，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件能力的重大突破和全面提升。進(jìn)一步完善中醫(yī)藥師承教育制度，培養(yǎng)更多的“鐵桿中醫(yī)”，傳承精華，與時(shí)俱進(jìn)，堅(jiān)定不移地落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，秉持“君子和而不同”的理念，不斷推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與創(chuàng)新，中醫(yī)藥必將薪火相傳，興旺發(fā)達(dá)，從而實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。展望中醫(yī)藥事業(yè)的未來(lái)，中醫(yī)藥事業(yè)必將與人類(lèi)健康共輝煌。

[1]葛善為,文庠.國(guó)際中醫(yī)藥教育的發(fā)展現(xiàn)狀[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,26(6):978-980.

[2]唐漢鈞.中醫(yī)藥發(fā)展的瓶頸與中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展的理性思考[J].上海中醫(yī)藥雜志,2006,40(10):48-50.

[3]溫茂興.中醫(yī)師承教育與院校教育之比較[J].江蘇中醫(yī)藥,2005,26(10):60-62.

[4]周登峰,周曉莉.中醫(yī)師承教育探佚[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2009,16(8):778-779.

[5]孫愛(ài)云.試論中醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,25(5):660-661.

[6]王國(guó)強(qiáng).將中醫(yī)藥發(fā)展納入醫(yī)改[J].中國(guó)衛(wèi)生雜志,2008(4):23.