511400 廣州市番禺療養(yǎng)院 陳建強(qiáng)

隨著《廣州市番禺療養(yǎng)院工作制度匯編》(草稿)編撰基本完成，2009年9月，“廣州市番禺療養(yǎng)院人力資源管理項(xiàng)目實(shí)施動(dòng)員大會(huì)”的召開(kāi)，標(biāo)志著廣州市番禺療養(yǎng)院(“番療”)在制度化建設(shè)上又邁開(kāi)了新的步伐，向著一個(gè)更高的目標(biāo)前進(jìn)！回首“番療”建院51年的發(fā)展歷程，各項(xiàng)管理規(guī)章制度從無(wú)到有，從粗到細(xì)，從借用別人的到自主創(chuàng)新，從“紙上”、“墻上”到行為準(zhǔn)則……這一切不僅是“番療人”堅(jiān)持走制度化管理之路的歷史進(jìn)程，更折射出“番療人”注重制度文化建設(shè)的智慧之光。

1 制度與制度文化的關(guān)系

制度，是由一系列規(guī)則構(gòu)成的體系，是通過(guò)權(quán)利與義務(wù)來(lái)規(guī)范主體行為和調(diào)整主體間關(guān)系的規(guī)則體系，是人類(lèi)社會(huì)各種關(guān)系的反映和體現(xiàn)，是組織為保證各項(xiàng)活動(dòng)有序進(jìn)行而制定的規(guī)章、規(guī)程和規(guī)范，其集中體現(xiàn)了組織的理念對(duì)成員和組織的行為要求，是組織行為識(shí)別系統(tǒng)的重要內(nèi)容。

文化，一般是指人類(lèi)在社會(huì)歷史發(fā)展過(guò)程中所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和，包括社會(huì)意識(shí)形態(tài)和社會(huì)心理。制度文化實(shí)際上就是指與制度相關(guān)聯(lián)的意識(shí)形態(tài)和社會(huì)心理，組織制度文化也就是組織的制度意識(shí)形態(tài)以及與其相適應(yīng)的社會(huì)規(guī)范、制度及組織機(jī)構(gòu)和設(shè)施等的總和[1]。

制度并不等同于制度文化。制度是組織為了達(dá)到某種目的、維持某種秩序而人為制定的規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的行為模式和運(yùn)行方式，它只能歸結(jié)為組織的某些行為規(guī)范；制度文化則強(qiáng)調(diào)的是組織的行為活動(dòng)應(yīng)建立一種廣大成員能夠自覺(jué)遵守、自我管理、自我約束的制度機(jī)制，這種制度機(jī)制能使廣大成員的工作積極性和主觀能動(dòng)性得以充分發(fā)揮。當(dāng)制度的本義未被成員內(nèi)心接受時(shí)，其只能算是管理規(guī)范、外在約束，或者說(shuō)是管理者的“文化”；只有當(dāng)制度的本義得到成員內(nèi)心所接受并自覺(jué)遵守時(shí)，制度才會(huì)成為一種文化。也就是說(shuō)，制度未必都能形成制度文化，只有將制度管理與人文管理有機(jī)融合，營(yíng)造出良好的制度文化氛圍，才能使制度文化在組織每一位成員中形成一種習(xí)慣性意識(shí)并自覺(jué)遵守，從而打造出一種具有自身特色的優(yōu)勢(shì)資源并轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力。

文化與制度之間存在著一種蘊(yùn)含與互動(dòng)的關(guān)系。文化中蘊(yùn)含著制度，制度中也體現(xiàn)了文化。文化形成制度，即文化觀念是制度形成的依據(jù)，制度要反映文化的要求；制度強(qiáng)化文化，即制度對(duì)文化觀念特別是對(duì)新文化的鞏固與發(fā)展有重要作用。文化是活的，是靈魂；制度是死的，是軀殼。只有文化認(rèn)同的制度才會(huì)有生機(jī)；但反過(guò)來(lái)，有制度保障的文化，才能夠形成穩(wěn)定的社會(huì)規(guī)則與秩序。

2 加強(qiáng)制度文化建設(shè)的重要意義

當(dāng)前，醫(yī)院之間已進(jìn)入文化競(jìng)爭(zhēng)時(shí)代，為了求生存與發(fā)展，各醫(yī)院紛紛推行文化發(fā)展戰(zhàn)略。廣州市番禺區(qū)衛(wèi)生局于2009年5月已提出“全面加強(qiáng)我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)院文化建設(shè)”，制定了《廣州市番禺區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)(試行)》。實(shí)踐證明，任何一個(gè)醫(yī)院的快速、健康、可持續(xù)發(fā)展，都離不開(kāi)先進(jìn)文化的導(dǎo)引和優(yōu)秀文化的建設(shè)。

醫(yī)院文化是現(xiàn)代醫(yī)院管理的新趨勢(shì)和新發(fā)展，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理理論體系中的一個(gè)重要組成部分。醫(yī)院制度文化是醫(yī)院文化的重要組成部分，是塑造醫(yī)院精神文化的根本保證。醫(yī)院精神所倡導(dǎo)的一系列行為準(zhǔn)則，必須依靠制度的保證去實(shí)現(xiàn)，通過(guò)制度建設(shè)規(guī)范員工的行為，并使醫(yī)院精神轉(zhuǎn)化為全體員工的自覺(jué)行動(dòng)。制度文化是精神文化的基礎(chǔ)和載體，并對(duì)醫(yī)院精神文化起反作用。制度的建立，又影響人們選擇新的價(jià)值觀念，成為新的精神文化的基礎(chǔ)。醫(yī)院文化總是沿著精神文化—制度文化—新的精神文化的軌跡不斷發(fā)展、豐富和提高。醫(yī)院制度文化能夠使醫(yī)院在復(fù)雜多變、競(jìng)爭(zhēng)激烈的環(huán)境中處于良好的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，從而保證其目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

此外，制度建設(shè)是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)價(jià)值觀的需要。價(jià)值觀只有轉(zhuǎn)化為管理制度才具有生命力；制度建設(shè)是有效管理的依據(jù)，只有健全完善合理的制度，才能使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)規(guī)范有效的管理，制度是管理最有力的保障和支持；精神文化和物質(zhì)文化建設(shè)需要制度來(lái)約束和規(guī)范。

3 開(kāi)展制度文化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展

3.1 要充分認(rèn)識(shí)制度文化是當(dāng)前“番療”文化建設(shè)的重要內(nèi)容 當(dāng)前，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)正大力推動(dòng)文化建設(shè)，提出了“文化引導(dǎo)，制度約束，人才支撐，服務(wù)保障，和諧發(fā)展”20字工作思路，明確指出建設(shè)先進(jìn)的醫(yī)院文化，是深化醫(yī)院改革、加快醫(yī)院發(fā)展的迫切需要。制度文化建設(shè)就是要通過(guò)建立和完善“番療”的各種規(guī)章制度以及這些規(guī)章制度所遵循的理念，提高管理水平。目前我院正處在從人事系統(tǒng)歸口衛(wèi)生系統(tǒng)管理的磨合適應(yīng)期，千頭萬(wàn)緒，各項(xiàng)任務(wù)十分繁重，尤其對(duì)醫(yī)院管理提出了新的要求，原有的一些管理制度已經(jīng)不適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的需要，原有的制度所遵循的理念也需要及時(shí)調(diào)整，重新樹(shù)立、加強(qiáng)制度建設(shè)顯得格外重要。因此，“番療”要在新形勢(shì)下、新的歷史起點(diǎn)上繼續(xù)保持跨越式持續(xù)發(fā)展，制度文化建設(shè)尤為重要而迫切。

3.2 通過(guò)實(shí)施績(jī)效管理推動(dòng)“番療”制度文化建設(shè) 績(jī)效管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要方法和科學(xué)管理工具，是現(xiàn)代醫(yī)院制度化管理進(jìn)步的表現(xiàn)和制度文化建設(shè)重要組成部分。當(dāng)前，我院開(kāi)展的以績(jī)效管理為核心內(nèi)容的“人力資源管理項(xiàng)目”正處在關(guān)鍵階段，醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系是為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)，按照系統(tǒng)論方法構(gòu)建的、由一系列反映醫(yī)院各個(gè)側(cè)面信息的指標(biāo)集合而成的評(píng)價(jià)系統(tǒng)，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院形成良性發(fā)展的管理模式與監(jiān)督制度，保持醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展具有重要意義。該“項(xiàng)目”能否順利實(shí)施并由此形成以績(jī)效管理為主線的醫(yī)院管理體系，對(duì)“番療”可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。

從廣東省中醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理多年實(shí)踐取得的成功經(jīng)驗(yàn)[2]：遵循績(jī)效管理的基本原則；借鑒國(guó)內(nèi)外已經(jīng)取得的經(jīng)驗(yàn)；充分結(jié)合本單位的實(shí)際情況；將科室評(píng)價(jià)與個(gè)人評(píng)價(jià)相結(jié)合；醫(yī)、教、研三位一體，互不偏頗，保證公平合理；循序漸進(jìn)、不斷優(yōu)化、日臻完善等6點(diǎn)工作思路，螺旋遞進(jìn)式推進(jìn)醫(yī)院績(jī)效管理的實(shí)施和完善，形成醫(yī)院各科室的特色和優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)院及臨床醫(yī)技科室的整體發(fā)展，保持醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。以上這些成功經(jīng)驗(yàn)值得學(xué)習(xí)、借鑒，應(yīng)以此為切入點(diǎn)，推動(dòng)“番療”制度文化建設(shè)。

3.3 制度文化建設(shè)應(yīng)著重從3個(gè)方面入手

3.3.1 營(yíng)造管理制度化的文化氛圍 制度文化建設(shè)不僅僅包括具體的制度建設(shè)，還包括制度體現(xiàn)的理念的培育，后者是醫(yī)院文化建設(shè)的關(guān)鍵。建立靠制度管理的理念是現(xiàn)代管理的基本要求，德國(guó)人有句名言：“讓規(guī)則來(lái)統(tǒng)治世界”，必須堅(jiān)持制度面前人人平等，否則，制度化管理就會(huì)成為一句空話，營(yíng)造管理制度化的“番療”文化氛圍，有利于提高全院整體管理水平。

3.3.2 建立和完善強(qiáng)調(diào)執(zhí)行力的制度體系 執(zhí)行力就是戰(zhàn)斗力，沒(méi)有執(zhí)行力，再好的戰(zhàn)略意圖都是紙上談兵。因此，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)定，一旦制度和戰(zhàn)略形成，任何人必須百分之百地支持和無(wú)條件服從，管理者也不得尋找任何借口。強(qiáng)調(diào)執(zhí)行力的文化就是強(qiáng)調(diào)服從的文化。服從是一種行動(dòng)，一種意識(shí)，更是一種品質(zhì)。當(dāng)然，服從不是盲從，而是基于制度約束的理性服從[3]。

3.3.3 制度建立應(yīng)有利于調(diào)動(dòng)和保護(hù)各級(jí)干部員工的積極性和創(chuàng)造性 制度決定態(tài)度，態(tài)度決定高度。制度建設(shè)不是要約束員工的創(chuàng)造性，相反，制度應(yīng)保護(hù)員工的創(chuàng)造性。鄧小平說(shuō)過(guò)，“制度好可以使壞人無(wú)法任意橫行，制度不好可以使好人無(wú)法充分做好事”。要讓員工在制度的保障下，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，為提高核心競(jìng)爭(zhēng)力創(chuàng)造性地工作。

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，“番療”正面對(duì)日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)，生存環(huán)境充滿挑戰(zhàn)和威脅，各種機(jī)遇稍縱即逝。完善合理的制度體系是我們實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必要條件。用可持續(xù)發(fā)展的要求來(lái)指導(dǎo)和加強(qiáng)制度文化建設(shè)，強(qiáng)化管理制度化，“番療”的管理水平就會(huì)進(jìn)一步提高，“番療”的未來(lái)就會(huì)更加輝煌！

[1]王吉鵬.建設(shè)企業(yè)制度文化[J].企業(yè)文明，2009(4)：26-28.

[2]盧傳堅(jiān)，呂玉波，周赫.以績(jī)效管理為主線 構(gòu)建醫(yī)院管理體系[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9(12)：86-88.

[3]孫明強(qiáng).制度勝于一切[M].北京：新華出版社，2007：55-75.