程軍，李建軍，密忠祥

隨著我國衛(wèi)生體制改革的不斷深入，市場競爭日趨激烈，康復(fù)機(jī)構(gòu)必須面對新形勢和市場競爭的現(xiàn)實(shí)，尤其是在康復(fù)機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)上有一定基礎(chǔ)并規(guī)模發(fā)展到一定階段后，培育適宜自身發(fā)展的核心競爭力問題日益受到機(jī)構(gòu)管理者的廣泛關(guān)注?？梢哉f，康復(fù)機(jī)構(gòu)只有突出自身優(yōu)勢，不斷增強(qiáng)核心競爭力，才能在激烈的市場競爭中立于不敗。

1 康復(fù)機(jī)構(gòu)核心競爭力的概念

1.1 核心競爭力(core competence) 企業(yè)核心競爭力是美國著名戰(zhàn)略學(xué)家普拉哈拉得(C.K.Prahalad)和哈默(Hamel)在1990年《哈佛商業(yè)評論》上提出的。企業(yè)核心競爭力是一組先進(jìn)技術(shù)和諧組合。這里提到的先進(jìn)技術(shù)既包括科學(xué)技術(shù)，又包括管理和營銷等方面的技能。因此，可以把企業(yè)核心競爭力理解為企業(yè)開發(fā)獨(dú)特技術(shù)、研制獨(dú)特產(chǎn)品、發(fā)明獨(dú)特營銷手段和運(yùn)用獨(dú)特管理方式諸能力的特定組合，是以一定方式有機(jī)結(jié)合在一起的能力群體。它以企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新能力為核心，通過其與企業(yè)的反應(yīng)能力、戰(zhàn)略決策能力、產(chǎn)品制造能力、市場營銷能力和組織管理能力的交互作用，而生成使企業(yè)保持持續(xù)競爭優(yōu)勢的能力，是企業(yè)在其發(fā)展過程中建立與發(fā)展起來的一種合金能力。

1.2 康復(fù)機(jī)構(gòu)核心競爭力 康復(fù)機(jī)構(gòu)核心競爭力是指組織獨(dú)具的，處于核心地位并影響全局的，支撐康復(fù)機(jī)構(gòu)可持續(xù)性競爭優(yōu)勢的能力。它是康復(fù)機(jī)構(gòu)長期形成的，蘊(yùn)涵于康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)質(zhì)之中，支撐康復(fù)機(jī)構(gòu)過去、現(xiàn)在和未來的競爭優(yōu)勢，并使康復(fù)機(jī)構(gòu)長時(shí)間在競爭環(huán)境中獲取主動的能力[1]。現(xiàn)代康復(fù)機(jī)構(gòu)的競爭優(yōu)勢與核心競爭力不再是那些有形的設(shè)備設(shè)施、資本等外部資源了，人才、管理、技術(shù)、市場、品牌、形象等一系列內(nèi)部因素起著更為關(guān)鍵的作用。這些資源根植于組織內(nèi)部，通過技術(shù)品質(zhì)、文化素質(zhì)以及精神風(fēng)貌表現(xiàn)出來，具有很強(qiáng)的穩(wěn)定性，難以模仿，是競爭者不容易從市場中獲取的。

1.3 康復(fù)機(jī)構(gòu)核心競爭力的基本特征

1.3.1 途徑依賴性與累積性 康復(fù)機(jī)構(gòu)核心競爭力不是一蹴而就的，而是康復(fù)機(jī)構(gòu)在長期的康復(fù)工作實(shí)踐中以特定的方式，沿特定的技術(shù)軌道逐步積累起來的。

1.3.2 價(jià)值性 康復(fù)機(jī)構(gòu)核心競爭力極具戰(zhàn)略意義，能夠?yàn)榭祻?fù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，最終為患者帶來長期的利益，為康復(fù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)造長期的競爭主動權(quán)，并獲得超過同行的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益[2]。

1.3.3 黏滯性 康復(fù)機(jī)構(gòu)核心競爭力是在運(yùn)營過程中逐漸培育起來的，深深融合于機(jī)構(gòu)內(nèi)質(zhì)之中，難以從機(jī)構(gòu)主體中分離，一旦擁有，會具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，和競爭對手之間形成質(zhì)的差別。

1.3.4 暗默性 康復(fù)機(jī)構(gòu)核心競爭力不僅包含了獨(dú)特的康復(fù)技能、操作技巧與訣竅等技術(shù)特性，還包納了組織管理與文化特征，其內(nèi)容大部分是難以用語言、文字、符號表征的，表現(xiàn)出了明顯的暗默性特征。

2 康復(fù)機(jī)構(gòu)核心競爭力的培育

2.1 突出康復(fù)特色，大力提升康復(fù)質(zhì)量水平 康復(fù)質(zhì)量是培育康復(fù)機(jī)構(gòu)核心競爭力的關(guān)鍵，康復(fù)機(jī)構(gòu)要想在激烈的市場競爭中擁有核心競爭力，保持可持續(xù)性發(fā)展，就必須強(qiáng)化康復(fù)服務(wù)質(zhì)量，立足專業(yè)優(yōu)勢，構(gòu)建知名品牌?？祻?fù)機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)就是主要專注于患者的后期康復(fù)治療，治療周期長，且不如急性期治療效果明顯，患者對治療質(zhì)量、效果的要求顯得更為迫切。提升康復(fù)質(zhì)量需要康復(fù)機(jī)構(gòu)群策群力。首先，應(yīng)建立完善的康復(fù)治療流程，針對每一位康復(fù)患者成立由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士和康復(fù)治療師組成的治療小組，做好初、中、末三期評價(jià)，根據(jù)評價(jià)結(jié)果制定出適宜的康復(fù)處方，并適時(shí)調(diào)整。其次，建立嚴(yán)格的康復(fù)治療質(zhì)量管理制度，推行“零缺陷”管理，降低康復(fù)治療缺陷率。第三，建立全面質(zhì)量控制體系，做好康復(fù)過程的事前、事中和事后控制，以實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)決策層、管理層和執(zhí)行層對治療質(zhì)量實(shí)時(shí)信息的有效監(jiān)測與控制。

2.2 加強(qiáng)科研創(chuàng)新，提高康復(fù)治療技術(shù)含量 技術(shù)創(chuàng)新是培育康復(fù)機(jī)構(gòu)核心競爭力的推動力。康復(fù)機(jī)構(gòu)是技術(shù)密集型組織，科研水平的高低直接反映康復(fù)機(jī)構(gòu)的整體實(shí)力和發(fā)展?jié)摿?，直接影響著康?fù)機(jī)構(gòu)競爭力的強(qiáng)弱?？祻?fù)機(jī)構(gòu)只有加大科研投入，不斷進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新，才能突出康復(fù)特色優(yōu)勢。?？剖窃谀骋粚I(yè)領(lǐng)域中具有技術(shù)優(yōu)勢，康復(fù)機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)是康復(fù)治療分科非常細(xì)，可分為物理、作業(yè)、言語、理療、假肢矯形、心理、社會、職業(yè)等康復(fù)科別。精細(xì)分科是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的標(biāo)志，康復(fù)機(jī)構(gòu)的特征就是“?！?，康復(fù)機(jī)構(gòu)的生命力也在于“?！?。突出的康復(fù)專業(yè)優(yōu)勢和專家優(yōu)勢是康復(fù)機(jī)構(gòu)的核心競爭力關(guān)鍵所在。

2.3 積極做好康復(fù)技術(shù)團(tuán)隊(duì)建設(shè) 人才是培育康復(fù)機(jī)構(gòu)核心競爭力的根本保障。技術(shù)是由人所掌握和實(shí)施的，康復(fù)治療市場的拓展和品牌的打造都要由人來運(yùn)作。根據(jù)對全國多家大型康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查分析，其流動人才中高級職稱的技術(shù)骨干占57.89%。在人才、管理、技術(shù)、市場、品牌、形象等無形資源中，人才是最核心的競爭力，現(xiàn)代康復(fù)機(jī)構(gòu)之間的競爭最關(guān)鍵的是人才的競爭?？祻?fù)機(jī)構(gòu)決策層必須關(guān)注本院的人才和人力資源建設(shè)，制定新時(shí)期康復(fù)機(jī)構(gòu)選人、用人、育人和留人的新對策[3]。

康復(fù)醫(yī)學(xué)人才的特點(diǎn)是專業(yè)分科非常細(xì)，專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)。而目前我國康復(fù)治療學(xué)教育尚未完善，許多從事康復(fù)治療工作的人員是從護(hù)士、技師、理療師、中醫(yī)針灸師、按摩師直接轉(zhuǎn)行過來的，沒有經(jīng)過專業(yè)康復(fù)治療學(xué)培訓(xùn)，因此，在康復(fù)機(jī)構(gòu)人才梯隊(duì)建設(shè)上，既要重外“搶人”，也要重內(nèi)“育人”，尤其是重視康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的人才資源開發(fā)工作。同時(shí)，運(yùn)用走出去、請進(jìn)來的方法，加大國際學(xué)術(shù)交流和出國培訓(xùn)力度，邀請國外知名專家前來講學(xué)指導(dǎo)，更進(jìn)一步開發(fā)合作研究項(xiàng)目，是培養(yǎng)高層次的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍的有效途徑。

2.4 努力提高康復(fù)服務(wù)水平，培育知名品牌 品牌是康復(fù)市場競爭力的象征，是贏得消費(fèi)者的法寶。現(xiàn)代化康復(fù)機(jī)構(gòu)品牌建設(shè)中，人性化的服務(wù)策略貫穿了一個(gè)以患者為中心的服務(wù)理念，只要對患者有利，讓患者滿意，康復(fù)機(jī)構(gòu)就應(yīng)采取一切可能措施滿足患者需求?？祻?fù)機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)是大病房、小門診，也就是說康復(fù)治療以住院患者為主，具有治療周期長、多為殘疾患者、后期康復(fù)等特點(diǎn)。針對這些特點(diǎn)，康復(fù)機(jī)構(gòu)就要在患者咨詢、住院、就診、治療環(huán)境等方面下足工夫，改造就醫(yī)環(huán)境，并為患者提供生理、心理的服務(wù)，還應(yīng)把患者作為社會人來看待，為接受治療的患者建立圖書館、游泳池、球場以及娛樂室等，使患者在治療與康復(fù)期間得到充分的放松。此外，康復(fù)機(jī)構(gòu)要明確自己的服務(wù)范圍、服務(wù)對象及市場需求，做好康復(fù)機(jī)構(gòu)的功能定位。要選擇具有特色的、個(gè)性化的康復(fù)服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式，在患者心目中形成特定的康復(fù)服務(wù)形象，在此基礎(chǔ)上確定康復(fù)機(jī)構(gòu)的品牌價(jià)值。創(chuàng)建具有鮮明個(gè)性的品牌形象，只有這樣康復(fù)機(jī)構(gòu)才能保持恒久的競爭力。

2.5 認(rèn)真做好康復(fù)機(jī)構(gòu)文化建設(shè) 康復(fù)機(jī)構(gòu)文化是指康復(fù)機(jī)構(gòu)及其員工在長期從事康復(fù)工作、康復(fù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營中不斷沉積而成的具有機(jī)構(gòu)自身特點(diǎn)的一種群體文化，是組織成員所共有的思想作風(fēng)、價(jià)值觀和行為規(guī)范。良好的康復(fù)機(jī)構(gòu)文化是機(jī)構(gòu)核心競爭力長久化的根基[4]?？祻?fù)機(jī)構(gòu)文化的培育對于增強(qiáng)康復(fù)機(jī)構(gòu)凝聚力，發(fā)揮激勵(lì)作用和規(guī)范作用，加快康復(fù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)創(chuàng)新，促進(jìn)康復(fù)機(jī)構(gòu)生產(chǎn)力的發(fā)展具有非常重要的意義。作為康復(fù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)建立起學(xué)習(xí)型組織，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立終身學(xué)習(xí)的理念，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，還應(yīng)倡導(dǎo)以人為本、誠信為本的康復(fù)機(jī)構(gòu)文化理念，形成具有康復(fù)特色的康復(fù)機(jī)構(gòu)文化精神。

總之，康復(fù)機(jī)構(gòu)核心競爭力的培育是一個(gè)有意識的過程，這將是今后一個(gè)時(shí)期康復(fù)機(jī)構(gòu)競爭的著力點(diǎn)。當(dāng)今我國已加入WTO，融入到全球經(jīng)濟(jì)一體化之中，只有在向國外學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上建立有中國康復(fù)醫(yī)學(xué)特色的新體制，突出獨(dú)特的康復(fù)技術(shù)優(yōu)勢，打造康復(fù)機(jī)構(gòu)的核心品牌，才能有效提高核心競爭力，趕上國際康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展步伐，并引領(lǐng)我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)走向世界前列。

[1]許蘋，張鷺鷺，周琳，等.談醫(yī)院核心競爭力[J].中華醫(yī)院管理雜志，2003，19(1)：5-6.

[2]王振維，張瑋，趙坤，等.醫(yī)院核心競爭能力研究[J].中國醫(yī)院管理，2001，21(11)：10-11.

[3]陳邵福.人才是醫(yī)院的核心競爭力[J].中國醫(yī)院院長，2006，11(4)：63.

[4]宋煒，許蘋，張鷺鷺，等.構(gòu)建醫(yī)院文化培育醫(yī)院核心競爭力[J].中華醫(yī)院管理雜志，2003，19(1)：8-9.