杜明娟

（湖北省宜昌市第一人民醫(yī)院護理部，湖北 宜昌 443000）

規(guī)范臨床教學(xué)管理 提高整體教學(xué)水平

杜明娟

（湖北省宜昌市第一人民醫(yī)院護理部，湖北 宜昌 443000）

臨床教學(xué)；教學(xué)水平

臨床實習(xí)是護理教學(xué)的重要階段，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是促進護理基礎(chǔ)和臨床實踐有機結(jié)合的一個重要時期，亦是今后走向工作崗位的預(yù)練，因此，臨床實習(xí)與帶教的管理是醫(yī)院教學(xué)管理的重點，近幾年，我們在護理帶教方面重點做到因材施教，注重基礎(chǔ)，分層培養(yǎng)，通過實施崗前培訓(xùn)、制定詳細的教學(xué)目標(biāo)、規(guī)范操作步驟、安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、舉行業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房、床旁示教、情景教學(xué)等，使護生能熟練掌握基本技能的操作和基礎(chǔ)知識的應(yīng)用，并對護理工作的內(nèi)涵、特點、流程有一個全新的認識，從而順利地完成實習(xí)計劃，完成學(xué)業(yè)[1]。

宜昌市第一人民醫(yī)院為三級甲等醫(yī)院，今年的6月成為“三峽大學(xué)人民醫(yī)院”，目前，宜昌市第一人民醫(yī)院承擔(dān)著華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院、三峽大學(xué)等十余所大學(xué)的臨床教學(xué)任務(wù)，每年接受實習(xí)、進修人員數(shù)百人，從今年開始我們在臨床實習(xí)帶教中實行教學(xué)助理負責(zé)制，負責(zé)科內(nèi)臨床實習(xí)生的全面帶教工作，并指導(dǎo)其他各級帶教老師的臨床帶教。這種帶教模式充分激發(fā)了臨床各級帶教老師的積極性，同時也為實習(xí)生創(chuàng)造了良好的實習(xí)條件。當(dāng)前衛(wèi)生改革日異深化，醫(yī)療市場、患者需求豐富多元，既往簡單而重復(fù)的教學(xué)模式和方法，已不能滿足目前的臨床教學(xué)要求，下面就新形勢下如何提高臨床教學(xué)質(zhì)量談?wù)勎覀兊淖龇ā?/p>

1 建立健全護理教學(xué)管理機構(gòu)

對臨床實習(xí)護生實行護理部、護士長、教學(xué)助理（病區(qū)教學(xué)組長）、臨床帶教老師四級管理制，各病區(qū)由教學(xué)助理負責(zé)制定帶教計劃，實施具體教學(xué)措施，護理部定期召開教學(xué)助理會議，講評教學(xué)質(zhì)量，不斷提高教學(xué)水平。

2 加強臨床師資隊伍的建設(shè)

2.1 嚴格選拔教學(xué)助理

教學(xué)助理是教學(xué)活動的主體，是實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，落實教學(xué)計劃的關(guān)鍵，宜昌市第一人民醫(yī)院對教學(xué)助理實行資質(zhì)認證。由科室提名，具有大專以上學(xué)歷，主管護師職稱，擔(dān)任臨床帶教工作業(yè)績突出，責(zé)任心強，具有扎實的理論基礎(chǔ)和專業(yè)技能，能夠主持護理業(yè)務(wù)查房和護理教學(xué)查房，擔(dān)任授課任務(wù)，能較好的完成各項教學(xué)管理工作的，護理部教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組認定方可擔(dān)任教學(xué)組長，以確保教學(xué)質(zhì)量[2]。

2.2 抓好帶教老師的自身建設(shè)

科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)護理模式的轉(zhuǎn)變，新理論、新方法、新知識層出不窮，作為臨床帶教老師，只有不斷學(xué)習(xí)，不斷更新知識，才能掌握護理的新理論、新技術(shù)、新動態(tài)，傳授給學(xué)生。宜昌市第一人民醫(yī)院抓帶教老師的自身素質(zhì)提高，舉辦全院師資培訓(xùn)、外出短期進修和崗位鍛煉提高等方式，學(xué)習(xí)新的教學(xué)管理思路。定期對帶教老師進行技能考核，督促和引導(dǎo)教學(xué)助理以教學(xué)為中心的理念，積極思考教學(xué)工作的相關(guān)問題，努力學(xué)習(xí)新的教學(xué)方法，創(chuàng)造出適合自己?？铺厣慕虒W(xué)模式，并將她們做的好的經(jīng)驗在全院推廣。

3 規(guī)范教學(xué)管理體系

宜昌市第一人民醫(yī)院護理部修訂出版了《護理臨床教學(xué)工作手冊》，規(guī)范了教學(xué)助理及帶教老師的職責(zé)，制定了各級人員考評標(biāo)準以及建立教學(xué)質(zhì)量考核、講評反饋機制，并將目標(biāo)、措施細化到每周、每日，層層抓落實，讓學(xué)生學(xué)到書本上所學(xué)不到的知識，以確保臨床實習(xí)計劃的完成，同時也提高了各級人員的帶教責(zé)任意識[3]。

4 豐富臨床教學(xué)管理活動的內(nèi)涵

4.1 集中崗前培訓(xùn)

每批實習(xí)生進院時，進行為期一周的崗前培訓(xùn)，從醫(yī)院的概況和護理工作情況、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士法》等相關(guān)法律法規(guī)、護士職業(yè)暴露及防護、護理安全的防范，院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)、護士禮儀規(guī)范、十四項核心制度以及實習(xí)生管理制度等方面進行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使實習(xí)生能很快的適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，了解醫(yī)院的各項規(guī)章制度，強化實習(xí)生的法律意識，還要給學(xué)生灌輸自我保護意識，有效規(guī)避臨床教學(xué)風(fēng)險[4]。

4.2 全院護理教學(xué)查房

每月一次由護理部安排全院各科教學(xué)骨干對特殊病例或疑難病例進行教學(xué)查房，對各臨床教學(xué)助理組織教學(xué)查房的方法、技巧、流程、知識點把握情況進行點評和指導(dǎo)，提高教學(xué)助理的教學(xué)能力和組織能力。

4.3 各科每月兩次小講課

各科根據(jù)本科的專科特色制定出教學(xué)計劃，由臨床帶教骨干進行講課，內(nèi)容包括?？谱o理操作、?？苾x器的使用，?？萍膊≈R及護理、?？平】到逃?、整體護理在?？频膽?yīng)用等，既提高了帶教老師的教學(xué)水平，也使學(xué)生對?？浦R有一定的了解，從而將所學(xué)的理論知識結(jié)合實踐，實現(xiàn)質(zhì)的飛躍。

在教學(xué)中各科開展了形式多樣的教學(xué)活動：

4.3.1 目標(biāo)教學(xué)法

各?？茖ψo生分階段定教學(xué)目標(biāo)，以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體、教學(xué)目標(biāo)為主線的教學(xué)方法；各個時期達到不同的目標(biāo)，讓護生有目標(biāo)的學(xué)習(xí)，完成各科的實習(xí)計劃。

4.3.2 合作學(xué)習(xí)教學(xué)法

在教學(xué)中運用小組的形式，開展教學(xué)討論，使學(xué)生共同開展學(xué)習(xí)活動，以最大限度地促進她們自己以及他人學(xué)習(xí)的一種學(xué)習(xí)方式。幫助她們提高社會交往技能，建立起一種友愛、合作的人際關(guān)系。

4.3.3 情景模擬教學(xué)法

師生共同創(chuàng)設(shè)情景（語言情景、問題情景及臨床模擬情景），使學(xué)生有難必思、有疑必問、有理必講，達到教學(xué)目標(biāo)，在情景教學(xué)活動中我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)同學(xué)的學(xué)習(xí)能力很強，能很快適應(yīng)角色。這也說明了只告訴你，你會忘記；展示給你，你會記??；讓你參與，你會理解。

4.4 注重護生的溝通能力和健康教育能力的培養(yǎng)

提高護患溝通能力是護理教育者、管理者和護生為之努力的方向。隨著護理工作模式的改變，溝通和交流越來越顯示出其重要性。故而在各科我們要求帶教老師帶領(lǐng)護生一起進行對新入院的患者進行評估、入院宣教等，并要求護生運用所學(xué)溝通技巧每天與自己所管的患者進行交流和溝通，了解患者生理、心理、社會等各方面的問題，重點抓?？苹颊叩慕】到逃穆鋵?，鍛煉護生的健康教育和溝通能力。

4.5 將職業(yè)道德教育貫穿整個臨床教學(xué)過程中

實習(xí)護生都是80后的年輕人，處在生理心理發(fā)展的轉(zhuǎn)折時期，思想活躍、求知欲強，是獲得正確人生觀價值觀的關(guān)鍵時期。帶教老師應(yīng)該使他們在步入社會的起始階段就得到正確的價值觀、人生觀的熏陶，帶技術(shù)、帶作風(fēng)、愛崗敬業(yè)，讓她們在平凡的護理工作中體會到真正的內(nèi)涵，帶教老師在教學(xué)的同時，要注意自身的形象，用嚴謹踏實的工作態(tài)度潛移默化地影響學(xué)生。

5 完善護理教學(xué)的督導(dǎo)和評價體系

只有建立完善的學(xué)生評價體系，才能對學(xué)生有正確的評價，才能落實先進的教育理念，真正實施素質(zhì)教育。

5.1 動態(tài)教學(xué)評價

宜昌市第一人民醫(yī)院制定了《病區(qū)護理教學(xué)工作質(zhì)量考評標(biāo)準》，根據(jù)標(biāo)準分三級進行考評：病區(qū)護士長每月檢查考評一次；科護士長每兩月檢查考評一次；護理部每季度檢查考評一次；還制定了《護理臨床教師工作質(zhì)量考評標(biāo)準》，由病區(qū)護士長或教學(xué)助理對帶教老師進行考評。

5.2 雙向教學(xué)評價

護生每一大輪轉(zhuǎn)結(jié)束，護理部綜合實習(xí)生的反饋信息對帶教老師進行德、能、勤、績的各方面考評，進行臨床教學(xué)質(zhì)量分析，將存在的問題反饋到各病區(qū)護士長，對學(xué)生反應(yīng)較差的帶教老師及時提出警告，限期改進，否則取消帶教老師資格。對學(xué)生及綜合考評成績突出的授予“優(yōu)秀臨床帶教老師”進行專項表彰。帶教老師把給學(xué)生的帶教作為一種榮譽，把達到教學(xué)計劃的要求，符合教學(xué)質(zhì)量管理標(biāo)準，讓學(xué)生滿意作為目標(biāo)，并把規(guī)范教學(xué)行為，改善教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量變?yōu)樽杂X行為；護生在出科時，有《臨床實習(xí)護生考評標(biāo)準》和出科操作考試，以考查學(xué)生對知識和技能的掌握程度。實習(xí)結(jié)束對表現(xiàn)突出的實習(xí)生授予“優(yōu)秀實習(xí)生”的榮譽證書，以鼓勵她們更好的完成實習(xí)任務(wù)。

6 效果及體會

通過規(guī)范化教學(xué)管理，臨床護理教學(xué)組織管理體系和教學(xué)管理制度更加健全，教學(xué)活動內(nèi)容得以豐富和拓展。

6.1 促進了教師護理服務(wù)觀念及教育理念的轉(zhuǎn)變，教師用現(xiàn)代護理觀指導(dǎo)學(xué)生，保證了護理服務(wù)質(zhì)量；由于教師做到了尊重、鼓勵、支持學(xué)生，從而減少了她們的焦慮，促進了她們的學(xué)習(xí)。

6.2 強化教學(xué)意識，規(guī)范各項教學(xué)活動，提高了教師的教學(xué)水平，從而加強了臨床教學(xué)責(zé)任心與教學(xué)技巧的培養(yǎng)。

6.3 提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平

在實施實習(xí)計劃過程中要求教師必須掌握教學(xué)大綱、實習(xí)計劃及教學(xué)目標(biāo)，讓教師們自覺提高自身素質(zhì)及?？评碚撝R，并把自己的知識和技能傳授給護生，以啟發(fā)式的教學(xué)方法指導(dǎo)護生，保證了教學(xué)效果，達到了教學(xué)相長的目的。

6.4 提高了學(xué)生的綜合能力

通過規(guī)范的教學(xué)方法培養(yǎng)了護生判斷問題、解決問題和獨立工作的能力。護生有了主動學(xué)習(xí)的意識，并在工作中主動為患者提供全方位的護理服務(wù)，獲得了較好的社會效益。

6.5 通過規(guī)范的教學(xué)管理，使臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到保證，護生對教學(xué)質(zhì)量的滿意度逐漸提高，對教師的評價優(yōu)秀率達95.6%。由此也增加了老師的教學(xué)意識和對自身素質(zhì)提高的迫切要求，參加進一步學(xué)習(xí)的老師增加，不管是學(xué)歷教育還是院內(nèi)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，老師們的學(xué)習(xí)熱情都很高，提高了帶教老師的層次結(jié)構(gòu)。臨床護理教學(xué)論文發(fā)表的篇數(shù)也有所增加。

[1] 周立,席淑華,王蓓等.護理臨床帶教的現(xiàn)狀分析[J].解放軍護理雜志,2002,19(3):7.

[2] 劉玲,劉均娥.臨床護理交流的原則和技巧[J].中華護理雜志,2001, 36(11):873-875.

[3] 劉蓮珍.雙向教學(xué)評價在臨床實習(xí)管理中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2001,36(8):618.

[4] 楊紅葉,王志英.規(guī)范臨床教學(xué)管理模式的實踐和體會[J].廣西醫(yī)學(xué),2008,30(5):775.

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1671-8194（2011）04-0174-03