瞿家武,虞江灝

(1.四川省綿陽市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科,四川綿陽,621000;2.山東省青島國(guó)風(fēng)藥業(yè)股份有限公司,山東青島,266071)

慢性充血性心力衰竭多見于器質(zhì)性心臟病,主要表現(xiàn)為活動(dòng)耐量降低,出現(xiàn)不同程度心悸、氣短、乏力以及水腫等?；颊呱钯|(zhì)量下降,終末期因病致殘致死。傳統(tǒng)的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療方法,能夠緩解多數(shù)患者的臨床癥狀,挽救部分終末期患者的生命,延長(zhǎng)患者的生存期;但存在療效不夠理想,以及大劑量使用副作用較多的問題。為此,我們?cè)趥鹘y(tǒng)藥物治療基礎(chǔ)上,嘗試加用中成藥養(yǎng)心氏片,取得了顯著療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2006年7月～2007年1月在我院門診及住院治療的慢性心衰患者171例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組89例,平均(52.0±13.1)歲,其中男55例,女34例,心功能Ⅱ～Ⅳ級(jí)(NYHA),冠心病51例,高血壓性心臟病38例;對(duì)照組82例,平均(53.3±18.3)歲;其中男 51例,女31例,心功能Ⅱ～Ⅳ級(jí)(NYHA),冠心病49例,高血壓性心臟病33例。2組中冠心病,高血壓性心臟病分布均衡,具有可比性。

給藥方案:對(duì)照組采用硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃藥物等常規(guī)治療。治療組在以上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用養(yǎng)心氏片(青島國(guó)風(fēng)藥業(yè))1.8 g,每日3次,服用6個(gè)月。

治療前及治療后6個(gè)月分別采用心臟多普勒觀察左室射血分?jǐn)?shù)的變化。

療效判斷:顯效:心功能恢復(fù)Ⅱ級(jí)以下;心衰癥狀消失;心率下降到正常。有效:心功能改善Ⅱ～Ⅲ級(jí);有少許心衰癥狀;心率不穩(wěn)定。無效:心功能無變化或惡化。

結(jié)果:治療組治療前左室射血分?jǐn)?shù)與對(duì)照組相比較無顯著性差異(P>0.05);治療6個(gè)月后,治療組左室射血分?jǐn)?shù)與治療前及對(duì)照組相比較有顯著性差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后左室射血分?jǐn)?shù)比較( ±s)

表1 兩組治療前后左室射血分?jǐn)?shù)比較( ±s)

與治療前比較,＊P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,#P<0.05。

分組 n 治療前 治療后對(duì)照組 82 33.4±10.4 40.1±8.1治療組 89 32.9±9.6 51.5±7.5＊#

2組療效比較:治療組顯效45例,有效32例,無效12例,總有效率達(dá)86.5%。對(duì)照組顯效28例,有效 19例,無效 35例,總有效率達(dá) 57.3%。兩組比較有顯著性差異(P<0.001)。

2 討 論

慢性充血性心力衰竭的治療經(jīng)過了一個(gè)漫長(zhǎng)的臨床實(shí)踐與探索過程。目前治療方法除了利尿劑、硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、洋地黃類藥物等外,尚有骨髓干細(xì)胞移植、心臟再同步化治療、基因治療等[1-3]。但迄今為止,心力衰竭的治療仍然主要依靠藥物。

本研究證實(shí),加用養(yǎng)心氏片可明顯改善慢性充血性心力衰竭患者左心室射血分?jǐn)?shù)與臨床癥狀,并且患者治療的依從性好,未見明顯毒副反應(yīng)。

養(yǎng)心氏片是由黃芪、人參、葛根、淫羊藿、延胡索(炙)、山楂、地黃、當(dāng)歸、黃連、炙甘草等13味中藥組成?，F(xiàn)代藥理研究表明,黃芪、人參具有強(qiáng)心作用,能夠增強(qiáng)心肌收縮力,增加心臟輸出量,提高左室射血分?jǐn)?shù)[4-5];地黃具有強(qiáng)心利尿降血糖作用[6-7];當(dāng)歸具有抗血小板凝集,改善外周微循環(huán)的功效。養(yǎng)心氏片中所含人參皂苷,三萜類成分能激活心肌細(xì)胞,激活超氧化氫歧化酶活性,消除心肌代謝的氧離子自由基,營(yíng)養(yǎng)心肌細(xì)胞,增加心肌收縮力,延緩心肌衰老;同時(shí)能抑制心肌細(xì)胞上Na-K-ATP酶,延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程,使Ca抖慢通道開放時(shí)間延長(zhǎng),增加Ca跨膜內(nèi)流,增加心肌細(xì)胞內(nèi)Ca的濃度,對(duì)心臟呈正性肌力作用;養(yǎng)心氏片中所含去氫延胡索素、黃芪甲苷、7-氨基丁酸,可直接擴(kuò)張外周血管、降低外周阻力,從而減輕心臟負(fù)荷,增加心輸出量[8]。

本研究顯示,中成藥養(yǎng)心氏片能夠改善心力衰竭患者心功能,這為慢性心力衰竭的治療提供了一種新的方法。

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