龔敏珠 王玉剛

慢性非萎縮性胃炎是一種臨床常見多發(fā)病。筆者自2007年2月至2008年2月使用香連片治療慢性非萎縮性60例，并與胃復(fù)春治療比較，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

所有患者均為上海市長寧區(qū)中心醫(yī)院門診患者，均有典型病史和癥狀，經(jīng)胃鏡及病理確診為慢性非萎縮性胃炎。將120例患者按隨機數(shù)字表隨機分成兩組。治療組60例，男性38例，女性22例，年齡23～50歲，平均年齡34.6歲，病程1～8年；其中病理分級重度8例，中度25例，輕度27例，伴幽門螺旋桿菌（helicobacter pylori，HP）感染42例。對照組60例，男性41例，女性19例，年齡20～57歲，平均年齡36.8歲，病程1～7年；其中病理分級重度10例，中度28例，輕度22例，伴HP感染46例。治療組和對照組之間，患者的年齡、性別、病程長短、主要癥狀、病情輕重比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

所有病例均符合2006年中國慢性共識意見（上海）確立的標準和2002年衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)》中慢性非萎縮性胃炎（淺表性胃炎）的診斷標準。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組

口服香連片（湖北省利川香連藥業(yè)有限責(zé)任公司），用量每次5片，3次/d。在治療期間停服其他藥物，忌食刺激性食物，注意調(diào)情志，強調(diào)起居有常，勞逸有度。門診患者定期隨訪，12周為1個療程。

1.3.2 對照組

口服胃復(fù)春片（杭州胡慶堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），用量每次4片，3次/d，注意事項同治療組。

1.4 療效評定

①治愈：臨床主要癥狀消失，次癥狀基本消失；顯效：臨床主要癥狀消失，次癥狀消失或基本消失；有效：臨床主要癥狀明顯減輕；無效：達不到有效標準之病例，而未見惡化者。②觀察治療前后胃脘痛、上腹脹、噯氣、泛酸、嘈雜、納差、燒灼感等癥狀改善。③停藥4周復(fù)查14C尿素呼氣試驗，陰性則判為HP根除。④治療期間不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

測定值以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，分組資料計量指標及治療前后配對資料用t檢驗或方差分析。同濟資料采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件處理。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

臨床觀察表明，兩組患者療效評定經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明香連片治療慢性非萎縮性胃炎其臨床癥狀療效與胃復(fù)春相似，見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 主要癥狀變化

與對照組比較，治療組對上腹脹、噯氣癥狀的改善均優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組主要癥狀變化比較 [(n/n)%]

2.3 HP根除率比較

與對照組比較，治療組HP根除率優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組HP根除率比較[n(%)]

3 討 論

慢性非萎縮性胃炎是一種臨床常見病，其病因及發(fā)病機制尚未完全闡明。目前認為可能與HP感染、免疫因素、遺傳因素等多種因素有關(guān)。西醫(yī)治療雖已取得良好的根除HP效果，但不良反應(yīng)較大，耐藥性普遍升高，且費用昂貴[1]。根除HP后慢性胃炎組織學(xué)得到顯著改善，但并不能消除多數(shù)組織學(xué)改善者的消化不良癥狀。內(nèi)鏡檢查和組織學(xué)檢查結(jié)果與慢性胃炎患者癥狀的相關(guān)分析表明，患者癥狀的有無和嚴重程度與內(nèi)鏡所見和組織學(xué)分級無明顯相關(guān)性[2]。為此探討運用中醫(yī)藥治療胃炎無疑是有價值的。

本病在中醫(yī)臨床可歸屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”的范疇。中醫(yī)學(xué)認為本病病因不外乎飲食不節(jié)、情志所傷。本病虛實夾雜、寒熱錯雜，與脾虛、寒濕、濕熱、陰虧、氣滯、血瘀緊密相關(guān)。

香連片主要成分是黃連（吳茱萸制）、木香，脫胎于中醫(yī)傳統(tǒng)明方“香連丸”。方中黃連苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒；吳茱萸辛熱，散寒止痛，和黃連同炒，既能辛散理大腸之氣，又能制約黃連大寒之性：木香辛、苦、溫，行氣，調(diào)中，止痛。全方清熱化濕，行氣止痛?，F(xiàn)代藥理研究表明，該方能夠制約腸蠕動，對多種菌株有抑制作用，其有效成分為小檗堿型生物堿[3]。本研究表明，香連片治療慢性非萎縮性胃炎療效與胃復(fù)春相似，而對患者上腹脹、噯氣癥狀改善及HP根除率均優(yōu)于胃復(fù)春。香連片治療慢性非萎縮性胃炎屬標本兼治，但本研究只停留在臨床觀察階段，對本病的作用機制尚不十分明了，值得進一步從中醫(yī)藥的作用機制等方面開展深層次的研究。

[1]牛華珍,王汝新,蘭少敏等.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診治的思路與方法[J].山東中醫(yī)雜志 2001,20(2):70-72.

[2]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.中國慢性胃炎共識意見(上)[J].中華消化雜志,2007,27(1):45-50.

[3]陳寶忠,王志國.香連丸的研究進展[J].中醫(yī)藥信息雜志,2004,21(3):39-40.