陶文明

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬襄樊醫(yī)院骨科自2007年6月至2009年6月采用奇正消痛貼膏治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者87例，共125膝，療效滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年6月至2009年6月華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬襄樊醫(yī)院骨科收治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎門診或住院患者149例220膝，其中男53例76膝，女96例144膝，年齡42～78歲，平均58歲。病程3個月～16年。隨機(jī)分為奇正消痛貼膏治療組87例，共125膝；傷濕止痛膏對照組62例，共95膝.診斷依據(jù)1995年美國大學(xué)風(fēng)濕病診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)委員會（ACR）制定的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

具備以下標(biāo)準(zhǔn)之一者不被納入研究對象：①藥物過敏者；②妊娠期婦女；③合并心腦血管疾病、肝腎功能障礙；④精神病患者；⑤類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及大骨節(jié)病等；⑥用藥依從性差者。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局制定的標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行評定。①臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失，局部無壓痛，活動自如；②顯效：臨床癥狀消失，體征明顯改善，疼痛明顯減輕，活動時仍有輕微疼痛；③有效：臨床癥狀、體征改善，疼痛時輕時重；④無效：癥狀、體征無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理，計數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.5 用藥方法

治療組給予奇正消痛貼膏（西藏奇正藏藥股份有限公司生產(chǎn)），局部貼敷；對照組使用傷濕止痛膏（由湖北制藥廠生產(chǎn)），局部貼敷。兩組患者均12～24h更換1次，連續(xù)7～10d為1個療程，治療期間適當(dāng)給予制動，復(fù)查判斷效果。

2 結(jié) 果

本組149例，治療時間10～42d，平均23d。均于1個療程后，按上述標(biāo)準(zhǔn)評定療效，結(jié)果治療組共87例：臨床治愈19例，顯效47例，有效16例，無效5例，總有效率94.2%；對照組共62例：臨床治愈8例，顯效16例，有效25例，無效13例，總有效率79%。

2.1 療效分析

本組患者149例，治療時間10～42d，平均23d。均于1個療程后，按上述標(biāo)準(zhǔn)評定療效，結(jié)果治療組共87例：臨床治愈19例，顯效47例，有效16例，無效5例，總有效率94.2%；對照組共62例：臨床治愈8例，顯效16例，有效25例，無效13例，總有效率79%。治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較表

2.2 癥狀改善

治療組的疼痛、功能障礙、壓痛改善狀況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床表現(xiàn)治療前后變化比較表

2.3 不良反應(yīng)

治療期間兩組均未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)。

3 討 論

骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）是一種退行性骨關(guān)節(jié)病，多由關(guān)節(jié)周圍滑膜、關(guān)節(jié)囊和軟組織的損傷引起，其病理基礎(chǔ)是膝關(guān)節(jié)骨與軟骨的退變。骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害著人們的健康[1,2]。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該證屬于肝腎虧虛、筋骨失榮，由勞損或風(fēng)寒濕邪入侵而導(dǎo)致氣滯血瘀、寒濕凝滯、關(guān)節(jié)痹阻。奇正消痛貼膏為活血化瘀組方，由獨一味、姜黃、藏紅花、花椒、水柏枝、水牛角等組成。其中獨一味、姜黃和藏紅花活血化瘀、消腫止痛；花椒、水柏枝祛風(fēng)通絡(luò)、舒筋散寒；水牛角消炎鎮(zhèn)痛、清熱。全方共奏活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)、消腫止痛之效[3]。此外還能抑制T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及B淋巴細(xì)胞功能，調(diào)節(jié)非特異性免疫和體液免疫，通過抑制前列腺素和白三烯的合成，抑制花生四烯酸和腫瘤壞死因子等炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，起到抗炎鎮(zhèn)痛作用。本方劑采用獨特濕潤劑，可以促使藥物快速溶出，直達(dá)患病部位，從而具有起效迅速、藥效強(qiáng)勁、藥效持久的特點。

本研究發(fā)現(xiàn)，奇正消痛貼膏治療OA療效確切，總有效率達(dá)94.2%，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明奇正消痛貼膏治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在改善疼痛、功能障礙、壓痛等方面的療效優(yōu)于傷濕止痛膏。奇正消痛貼膏是藏藥的民間驗方，采用高原獨有的天然藥材經(jīng)過科學(xué)的研制，能有效的抑制炎性反應(yīng)，減輕關(guān)節(jié)功能障礙，改善關(guān)節(jié)功能[4]。本組研究中無不良反應(yīng)出現(xiàn)，說名藥物使用安全，有非常好的臨床推廣應(yīng)用前景。

[1]宇翔,熊利澤,董海龍等.玻璃酸鈉與得寶松關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床應(yīng)用觀察[J].中國綜合臨床,2007,23(6):551-552.

[2]方洪松.鹿瓜多肽注射液治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2007,22(2):168-169.

[3]謝根東,羅志紅,曾一林等.加減右歸飲對實驗性兔膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎軟骨細(xì)胞凋亡的影響[J].中國醫(yī)藥,2008,3(11):663-664.

[4]杜中惠.奇正消痛貼膏的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(11):1586-1588.