鐘依軍

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一種以肝臟病變?yōu)橹鞯南纻魅静。悄壳拔覈?guó)危害人民健康最為嚴(yán)重的傳染病之一，由于多數(shù)患者無(wú)顯著癥狀，往往被人們所忽視。如高校的食堂工作人員、酒店服務(wù)員、旅店服務(wù)員、理發(fā)員、宿舍管理員等服務(wù)群體，往往人流聚集，群居性較高且缺乏相應(yīng)的免疫力，使得這些行業(yè)易感性較高。為此，我們于2008年7月至2009年9月對(duì)該類(lèi)群的服務(wù)行業(yè)體檢人員進(jìn)行了乙型肝炎表面抗體陽(yáng)性率的調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查對(duì)象為2007年7月至2009年9月間進(jìn)行健康體檢的2786名從事服務(wù)行業(yè)員工（包括高校的食堂工作人員574人、酒店服務(wù)員431人、旅店服務(wù)員586人、理發(fā)員483人、宿舍管理員702人），其中男性1344人，女性1442人。年齡分布：15歲以下的327人，15～25歲的686人，25～35歲的541人，35～45歲的509人，45歲以上的723人。

1.2 檢測(cè)方法

對(duì)所有體檢人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查并采血化驗(yàn)，用酶標(biāo)法檢測(cè)。試劑均在有效期內(nèi)使用。方法及結(jié)果判定均照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。每個(gè)受試者抽靜脈血3.0mL。由專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)人員完成[1]。

1.3 試劑及儀器

所用試劑HbsAg酶聯(lián)試劑盒（EL1SA），由XX生物工程公司提供。酶聯(lián)比色儀（DG3022A ），由XXX電子管廠生產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，率的比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)以P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 高校的食堂工作人員、酒店服務(wù)員、旅店服務(wù)員、理發(fā)員、宿舍管理員五組陽(yáng)性檢出例數(shù)及陽(yáng)性檢出率分別為14例（2.4%）、17例（3.9%）、13例（2.2%）、11（2.3%）、22例、（3.1%）77例（2.8%）。陽(yáng)性檢出率在不同服務(wù)行業(yè)上的分布，見(jiàn)表1。

表1 不同服務(wù)行業(yè)陽(yáng)性檢出例數(shù)及陽(yáng)性檢出率的統(tǒng)計(jì)

2.2 男性、女性?xún)山M陽(yáng)性檢出例數(shù)及陽(yáng)性檢出率分別為29例（2.16%）、48例（3.33%）。陽(yáng)性檢出率在不同性別上的分布，見(jiàn)表2。

表2 不同性別陽(yáng)性檢出例數(shù)及陽(yáng)性檢出率的統(tǒng)計(jì)

2.3 15以下歲、15～25歲、25～35歲、35～45歲、45歲以上五組陽(yáng)性檢出例數(shù)及陽(yáng)性檢出率分別為4例（1.31%）、17例（2.54%）、16例（2.88%）、10例（2.06%）、30例（4.17%）、77例（2.76%）。陽(yáng)性檢出率在不同年齡層上的分布，見(jiàn)表3。

表3 不同年齡層陽(yáng)性檢出例數(shù)及陽(yáng)性檢出率的統(tǒng)計(jì)

3 討 論

乙型肝炎的傳染源主要是急性或慢性乙型肝炎患者及HbsAg陽(yáng)性攜帶者，其主要傳播途徑是經(jīng)血、性接觸和母嬰傳播。但日常生活接觸仍是一個(gè)不可忽視的傳播途徑。本次調(diào)查結(jié)果，2786名從事服務(wù)行業(yè)員工中，共查出HBsAg攜帶者陽(yáng)性例數(shù)為77例，陽(yáng)性檢出率為2.76%，明顯的較全國(guó)總體水平線(xiàn)高。其原因可能是本次調(diào)查所涉及的行業(yè)均為易感人群，且從年齡分層上來(lái)看，各階段均有，以45歲以上中老年人群居多。此年齡段的人群，群居習(xí)慣性大，抵抗力和免疫力較弱。就不同服務(wù)行業(yè)陽(yáng)性檢出例數(shù)及陽(yáng)性檢出率的統(tǒng)計(jì)來(lái)看，以酒店服務(wù)員的陽(yáng)性檢出率最高，為3.9%，高出旅店服務(wù)員（2.2%）1.7%，比總體陽(yáng)性檢出率（2.8%）高出1.1%；就不同性別陽(yáng)性檢出例數(shù)及陽(yáng)性檢出率的統(tǒng)計(jì)來(lái)看，以女性居多，約為3.33%，而男性陽(yáng)性檢出率（2.16%）比女性稍微低點(diǎn)；就不同年齡層陽(yáng)性檢出例數(shù)及陽(yáng)性檢出率的統(tǒng)計(jì)來(lái)看，以45歲以上中老年人群居多，占4.17%，比起青少年組的1.31%，多出了2.86%。

乙型肝炎表面抗原（HBsAg）是診斷乙型肝炎病毒感染的重要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。服務(wù)業(yè)是一種特殊的行業(yè)，每天所接觸的人廣，涉及的范圍較寬，流動(dòng)性也相對(duì)較大[2]。如何保護(hù)服務(wù)對(duì)象由于接觸飲食，公共場(chǎng)所而引起傳染的感染，目前仍是公共衛(wèi)生管理上的一個(gè)重要課題[1]。因此，對(duì)本次檢出的HBsAg陽(yáng)性者要進(jìn)一步檢查，密切觀察。同時(shí)要做好各服務(wù)行業(yè)人員的乙型肝炎監(jiān)測(cè)和管理工作，如一旦監(jiān)管不力，作為傳染源對(duì)周?chē)巳航】祵⒃斐梢欢ㄍ{，因此相關(guān)部門(mén)應(yīng)引起高度重視：上崗前應(yīng)嚴(yán)格健康查身體，憑健康證明上崗[2]；進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)；并對(duì)從業(yè)人員HBsAg陽(yáng)性者及時(shí)調(diào)離工作崗位，以保障廣大市民的健康；及時(shí)有效地宣傳接種疫苗知識(shí)[3]，努力提高預(yù)防接種意識(shí)，并適當(dāng)減免疫苗接種收費(fèi)，盡最大可能地降低乙型肝炎病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

[1]蔡銳,符林學(xué),劉敏,等.廣州市飲食服務(wù)業(yè)從業(yè)人員HBsAg攜帶情況調(diào)查[J].廣東衛(wèi)生防疫,1997,23(4):38-39.

[2]韋炳楊,朱柞釗,王霞.某區(qū)服務(wù)行業(yè)乙肝HBsAg攜帶者HBeAg調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(1):172.

[3]朱月娥,凌東輝,源柏定.廣州市海珠區(qū)服務(wù)行業(yè)乙肝感染者AFP的調(diào)查[J].廣東衛(wèi)生防疫,1995,21(3):29-30.

[4]侯立君,崔繼燁,王智慧.某校餐飲和服務(wù)行業(yè)人員乙肝抗體情況調(diào)查[J].中國(guó)校醫(yī),2007,21(2):164-165.