薛慧英

鐵路大提速,應(yīng)該說極大地滿足了老百姓生活的需要,但隨之也帶來司乘人員巨大的心理壓力 ,有報(bào)道稱[1-2]機(jī)車乘務(wù)員的心理健康水平明顯較低,司乘人員作為特殊的職業(yè)人群,其身心健康對鐵路旅客運(yùn)輸、貨物運(yùn)輸?shù)陌踩疤岣哞F路服務(wù)質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。因此,探討鐵路司乘人員心理健康狀況及身體健康水平,具有重要意義。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇沈陽鐵路局機(jī)務(wù)段駕齡 2年以上的司乘人員 757人,皆為男性,進(jìn)行身體健康檢查及心理健康測評。收集有效問卷 748份,平均年齡 35±2.12歲;文化程度:本科以上 382人(50.46%),高中以上 296人(29.12%),初中以下 70人(9.24%)。

1.2 方法 采用癥狀自評量表(SCL-90),共 90個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行測試,按照 1～ 5等級評分;采用自制健康體檢表進(jìn)行身體各臟器健康情況檢查,包括高血壓、高血糖、高血脂、脂肪肝、心電圖、肝功能及表面抗原、血尿常規(guī)、肝臟、腎臟、膀胱及膽囊,脊柱及關(guān)節(jié)等。

1.3數(shù)據(jù)處理 所得結(jié)果采用 SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 與全國常模比較 748名被試 SCL-90總分、總均分、陽性項(xiàng)目數(shù)、陽性均分、及各因子分均高于全國成人常模,說明司乘人員心理健康狀況較成人常模低,見表 1。SCL-90 9個(gè)因子中除人際敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)、精神病性因子外,軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、恐怖因子分高于普通人群,差異有顯著性意義。

表 1 被試 SCL-90因子分與全國成人常模比較(±s)

表 1 被試 SCL-90因子分與全國成人常模比較(±s)

因 子 司乘人員(n=748) 全國常模(n=1388) P總 分 145.37±26.98 129.96±38.76 ＜0.01總均分 1.62±0.30 1.44±0.43 ＜0.01陽性項(xiàng)目數(shù) 28.68±19.52 24.92±18.41 ＜0.01陽性均分 2.93±0.82 2.60±0.59 ＜0.01軀體化 1.65±0.72 1.37±0.48 ＜0.01強(qiáng) 迫 1.88±0.67 1.62±0.58 ＜0.01人際敏感 1.76±0.90 1.65±0.61 ＞0.01抑 郁 1.47±0.55 1.50±0.59 ＞ 0.05焦 慮 1.61±0.58 1.39±0.43 ＜0.01敵 對 1.56±0.65 1.46±0.55 ＞ 0.01恐 怖 1.52±0.58 1.23±0.41 ＜0.05偏 執(zhí) 1.47±0.77 1.43±0.57 ＞ 0.05精神病性 1.31±0.60 1.29±0.42 ＞0.05

2.2 鐵路司乘人員(757人)與沈陽機(jī)務(wù)段非司乘人員(1695人)的身體健康狀況比較 在雙腎與膀胱、肝功等方面的問題高于非司乘人員,有非常顯著性差異和顯著性差異;司乘人員高血壓、高脂血癥、尿液分析等方面較同系統(tǒng)非司乘人員人員低,有顯著性差異,說明鐵路司乘人員身體健康狀況較好,見表2。

表 2 被試軀體檢查情況分布 [n(%)]

3 討 論

被試 SCL-90總分、總均分、陽性項(xiàng)目數(shù)、陽性均分均高于全國成人常模,說明司乘人員心理健康狀況較成人常模低,這與凌喜鳳[3]等研究的結(jié)果一致,說明司乘人員需要定期心理調(diào)試;被試焦慮、強(qiáng)迫、恐懼、軀體化癥狀各因子分高于常模,可能與機(jī)車肇事風(fēng)險(xiǎn)、噪音、振動有關(guān),與職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)如行駛中注意力高度集中[4]、時(shí)刻注意望等要求有關(guān),還與企業(yè)的半軍事化管理模式有關(guān),如車速的快與慢、是否晚點(diǎn)、急剎車、旅客投訴等都有可能影響到列車司機(jī)的獎金、工資、工作崗位。司機(jī)需要經(jīng)常檢查列車的各個(gè)操作部分,同時(shí)司乘人員工作時(shí)活動空間較小,工作非常單調(diào),都可能導(dǎo)致焦慮、強(qiáng)迫、恐懼等因子分增加。此外,由于長期倒班制,司乘人員的人際溝通系統(tǒng)會受到限制,與家人的情感聯(lián)系也會減少,對家庭的“奉獻(xiàn)”少,招到的責(zé)難多,心理壓力大,這些都會導(dǎo)致司乘人員的焦慮等因子分?jǐn)?shù)高。1項(xiàng)追蹤調(diào)查[5]顯示,工作中的精神緊張、低職業(yè)自豪感、薄弱的社會支持等均可導(dǎo)致心理亞健康。司乘人員的人際、抑郁、敵對、偏執(zhí)、精神病等幾個(gè)因子與常人沒有差異,可能與接受更多的職業(yè)培訓(xùn)、安全教育等有關(guān),也說明他們能夠進(jìn)行一定程度的自我心理調(diào)適。

司乘人員高血壓、高脂血癥、尿液分析等方面較同系統(tǒng)非司乘人員低,考慮與年齡因素有關(guān),比如非司乘人員中臨近退休人員、長期辦公室人員較多,而司乘人員年齡則較輕,也說明企業(yè)在關(guān)鍵崗位人員的應(yīng)用上考慮到了年輕化;腎與膀胱的檢查主要是結(jié)石較多,高于非司乘人員,可能與司乘人員長期坐位,飲水較少 ,入廁不便,出汗較多等有關(guān)。肝功異常的檢查也高于非司乘人員可能與進(jìn)食不規(guī)律,經(jīng)常外購食品、外面進(jìn)餐等因素有關(guān)。所以對司乘人員應(yīng)該在管理、生活照顧、改善環(huán)境等方面加強(qiáng)。

鐵路司乘人員的心理健康程度不僅與職業(yè)性緊張有關(guān),還受到其他多種因素的影響。美國 NIOSH的一些學(xué)者[6]提出,職業(yè)性緊張受社會支持、家庭及個(gè)人特征等因素的影響,它們之間是復(fù)雜、連鎖反饋的相互作用。因此,對司乘人員的心理健康和身體健康的干預(yù)工作要從多方面入手,同時(shí)也建議在如此重要崗位的人員選拔上應(yīng)該進(jìn)行心理評估。同時(shí)改善駕駛員的工作環(huán)境、縮短工作時(shí)間、降低勞動強(qiáng)度,在司乘人員公寓、休息室等增加一些放松減壓設(shè)備、開展心理健康教育和心理保健知識的培訓(xùn)等對于改善司乘人員的心理健康狀況有非常重要的意義;加強(qiáng)對職工生活的管理、安排科學(xué)健康的飲食等措施都有助于改善職工的身體健康水平;充分發(fā)揮單位、家庭等社會支持系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用,讓職工有充分的安全感,無后顧之憂,能更大程度地減輕心理壓力 ,有助于進(jìn)一步提高機(jī)車司乘人員的心身健康水平。

[1]張玲,譚麓湘,方章初,等.機(jī)車乘務(wù)員心理健康狀況及其影響因素研究[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué),2001,28(4):19-20

[2]李晨,馬阿力,傅雷,等.鐵路運(yùn)輸業(yè)職工心理緊張?zhí)攸c(diǎn) [J].中國心理衛(wèi)生雜志,1994,8(4):49-52

[3]凌喜鳳,黃渠,龍?jiān)品?等.機(jī)車司機(jī)的心理衛(wèi)生狀況調(diào)查 [J].鐵道勞動安全衛(wèi)生與環(huán)保,2002,29(6):271

[4]王子元,林麗,盧卓揚(yáng).職業(yè)因素對長途列車乘務(wù)員神經(jīng)行為功能影響的研究 [J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2007,12(1):23-25

[5]Bildt C,Michelsan H.Gander differences in the effects from working con-ditions on,mental health:A 4-yearfollow-up[J].Int Arch Occup&Environ Health,2008,75(4):252-258

[6]Hurrel J J,McLaney M A.Exposure to job stress-a new psychometric in-strument[J].Scand JWork Environ Health,2006,14(1):27