張偉（首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院藥劑科，北京100045）

大黃不同炮制品的功效研究與應用

張偉
（首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院藥劑科，北京100045）

大黃的炮制品有制大黃、酒大黃、熟大黃、大黃炭，因炮制方法不同，是否加輔料，導致其有效成分、含量均發(fā)生變化，功能主治亦不同，臨床上用于治療不同病癥，盡顯中藥炮制的重要作用。

大黃；炮制品；化學成分；功能

中藥炮制是我國歷代醫(yī)藥學家在長期醫(yī)療活動中逐步積累和發(fā)展起來的制藥技術(shù)，對中醫(yī)臨床起了重要作用，既有一定的理論準則，又有一系列優(yōu)良的炮制方法，是中醫(yī)中藥的特點之一。中藥經(jīng)過一定的炮制方法處理后，必然會帶來一定的量變與質(zhì)變，控制飲片質(zhì)量就必須制定炮制品的規(guī)格標準，炮制是中醫(yī)臨床用藥特點，為了滿足用藥要求，采用炮制方法對其固有的性味進行影響調(diào)節(jié)，以“制其太過，扶其不足”。藥味的變化可以影響藥物的某些作用，它是直接為臨床靈活用藥服務的。

《醫(yī)方集解》：“大黃苦寒峻猛，能下燥結(jié)而去瘀熱，加以蒸曬，則藥性緩和?！贝簏S藥性苦寒，生者瀉下力猛，炮制使之緩瀉或不瀉。為了臨床上的不同需要，對大黃采用多種炮制方法，以突出其某方面的作用。陽明證用承氣湯之大黃，須以酒洗；邪熱在上用大黃，宜以酒炒；止血則需炒炭；活血化瘀用大黃，多以醋炒；老幼虛人用大黃，須多次蒸曬。大黃不同的炮制品，因炮制溫度、加熱時間、所用輔料不同，化學成分發(fā)生變化，導致藥效的改變，從而影響其臨床的功能主治。

大黃為蓼科植物掌葉大黃RheuMpalmatuML.、唐古特大黃RheuMtanguticuMMaxim.ex Balf.或藥用大黃RheuMofficinale baill.的干燥根及根莖。秋末莖葉枯萎或次春發(fā)芽前采挖，除去細根，刮去外皮，切瓣或段，繩穿成串干燥或直接干燥。性狀：本品為類圓柱形、圓錐形、卵圓形或不規(guī)則塊狀，長3～17 cm，直徑3～10 cm。除盡外表皮者表面黃棕色至紅棕色，有的可見類白色網(wǎng)狀紋理及星點（異型維管束）散在，殘留的外皮棕褐色，多具繩孔及粗皺紋。質(zhì)堅實，有的中心稍松軟，斷面淡紅棕色或黃棕色，顯顆粒性；根精髓部寬廣，有星點環(huán)列或散在；根木部發(fā)達，具放射狀紋理，形成層環(huán)明顯，無星點。氣清香，味苦而微澀，嚼之粘牙，有沙粒感。性味與歸經(jīng)：苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。功能主治：瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)。用于實熱便秘，積滯腹痛，瀉痢不爽，濕熱黃疸，血熱吐衄，目赤，咽痛，腸癰腹痛，癰腫疔瘡，瘀血閉經(jīng)，跌撲損傷，外治水火燙傷；上消化道出血。酒大黃善清上焦血分熱毒。用于目赤咽腫，齒齦腫痛。熟大黃瀉下力緩，瀉火解毒。用于火毒瘡瘍。大黃炭涼血化瘀止血。用于血熱有瘀出血癥。外用適量，研末調(diào)敷患處［1］。

大黃生用氣味重濁，走而不守，直達下焦，瀉下作用峻烈，易傷胃氣。酒炙后其力稍緩，并借酒升提之性，引藥上行，可清上焦實熱。炒炭后其瀉下作用極弱，并有止血作用?？捎糜诖竽c有積滯的大便下血。大黃的炮制品種有大黃、酒大黃、熟大黃、大黃炭。

大黃主要含蒽醌類衍生物（包括游離和結(jié)合的大黃酚、大黃酸、蘆薈大黃素、大黃素、大黃素甲醚）和二蒽酮衍生物（包括番瀉苷A、B、C、D、E、F）。此外，尚含鞣質(zhì)（主要為葡萄糖沒食子鞣苷、兒茶鞣質(zhì)、游離沒食子酸）。其中番瀉苷A和結(jié)合型大黃酸及其類似物為主要瀉下成分，而鞣質(zhì)為收斂成分。熟大黃有酒燉法、酒蒸法、或蒸至內(nèi)外均呈黑色。據(jù)研究，大黃經(jīng)酒炒后，結(jié)合性蒽醌有所減少，瀉下作用弱于生大黃，熟大黃游離蒽醌性大黃酸顯著減少，鞣質(zhì)只減少了一部分，因此，瀉下作用緩和，收斂力亦有減弱。研究報道用蒸、燉、煮法炮制大黃，受熱溫度雖在100℃左右，但對游離蒽醌型與游離蒽醌類衍生物均產(chǎn)生較大影響，含量全部明顯下降［2］，且總蒽醌、游離蒽醌、結(jié)合蒽醌含量都隨蒸曬次數(shù)的增加而顯著下降，炮制溫度、蒸曬次數(shù)對大黃成分的影響，與其藥效密切相關(guān)，因此，用于瀉下不宜久煎。大黃炒炭后，結(jié)合性大黃酸大量被破壞，所含鞣質(zhì)僅部分被破壞，且炭有吸附作用，因此，瀉下作用極弱，而收斂和吸附作用相對增強，有止血止瀉的功效。

體外抑菌實驗表明，大黃生、炮制品煎劑對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌、大腸桿菌等菌種均有一定抑制作用。選擇治療痢疾進行臨床驗證比較，生、熟大黃兩組的常規(guī)轉(zhuǎn)陰與便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰天數(shù)基本一致，但從副作用及機體一般狀況恢復快慢來看，以熟大黃為優(yōu)［3］。

筆者對住院腎病適宜的病人用大黃組方灌腸，輔助治療，排毒，降低尿素氮、肌酐。對過敏性紫癜住院病人，以中醫(yī)藥治療為主，方用大黃炭、地榆炭等涼血止血藥，伍以清熱涼血，通經(jīng)絡，散瘀，行氣止痛藥，收到通經(jīng)絡，理氣血，清熱涼血散瘀的療效。

［1］中華人民共和國國家藥典委員會.中國藥典［M］.一部.北京：化學工業(yè)出版社，2005：17.

［2］江文君，毛淑杰.中藥大黃炮制研究Ⅰ——炮制對大黃蒽類銜生物影響的初步探討［J］.中藥通報，1981（5）：20.

［3］趙淑穎，張淑文，王寶恩.單味生、熟大黃治療二種消化道急癥的臨床觀察［J］.中藥通報，1986（3）：58.

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