黃澤超（長安大學(xué)，陜西，西安710064）

溫清分開施治治療寒熱錯雜證

黃澤超
（長安大學(xué)，陜西，西安710064）

溫清分開施治寒熱錯雜證，有別于傳統(tǒng)治療寒熱錯雜證的方法；溫補(bǔ)藥與清熱藥分開施加，寒熱同調(diào)，治療寒熱錯雜證，可避免藥物引起的不良反應(yīng)。溫清分開施治便于及時根據(jù)證候表現(xiàn)調(diào)節(jié)治療以達(dá)到更好的治療效果。

寒熱錯雜證；分開施治；潰瘍性結(jié)腸炎／中醫(yī)藥療法

近年來，由于人們的飲食繁雜、起居不定，加之環(huán)境污染、社會壓力的增加，越來越多的人患寒熱錯雜證疾病。雖然病理錯綜復(fù)雜，千變?nèi)f化，但不外乎陰陽，表里，虛實(shí)，寒熱八綱。病理上可經(jīng)研究掌握，但治療應(yīng)用方面實(shí)非易事。

1 寒熱錯雜證療法分析

治療寒熱錯雜癥時，目前大多數(shù)理論是溫清并用［1-3］。此法不是不可，但應(yīng)該有如下三個前提。第一，草藥的質(zhì)量形狀要穩(wěn)定；第二，要有足夠多的病例來因人制宜、因地制宜、因時制宜總結(jié)歸納；第三，醫(yī)生本身要有很深厚的理論和經(jīng)驗(yàn)。但是，由于現(xiàn)在藥材市場混雜，人工栽培和雜交手段以及產(chǎn)地混亂等諸多原因?qū)е滤幤返乃幮圆荒艽_保統(tǒng)一和穩(wěn)定［4］。再者現(xiàn)如今的社會中人們的生活方式相對獨(dú)立，習(xí)慣各異，病因錯綜復(fù)雜，不利于歸納總結(jié)。在前兩個前提不能保證的情況下，醫(yī)者不便于通過總結(jié)來提高對治療寒熱錯雜證候疾病的用藥分寸的把握，要通過方劑的藥物微妙加減以達(dá)到治療目的，就很難實(shí)現(xiàn)了。所以導(dǎo)致了許多病情加重或者病人不適等狀況的發(fā)生。

2 溫清分開施治的原理

溫清分開施治的方法：依照病例證候采用溫中藥物與清熱解表藥物分途徑分開施治，寒熱同調(diào)，辨證統(tǒng)一，以達(dá)到治療的目的，且不造成病人的損傷，避免了藥性沖突、抵消治療效果的現(xiàn)象?，F(xiàn)以寒熱錯雜證潰瘍性結(jié)腸炎為例闡述溫清分別施加方法。

寒熱錯雜證潰瘍性結(jié)腸炎，中醫(yī)理論認(rèn)為是本虛標(biāo)實(shí)，脾虛為本，濕熱瘀滯為實(shí)。多因受外邪，情緒不調(diào)，飲食失節(jié)，臟腑虛弱等導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失常，水濕內(nèi)停，日久郁而生熱，濕熱蘊(yùn)于腸道，氣機(jī)阻滯，氣血凝滯。通常以黨參、干姜、茯苓、白術(shù)、肉桂、蓮子、薏苡仁等補(bǔ)脾腎虛為主；隨癥加減白頭翁、秦皮等清濕熱藥物［5-6］。

然而，由于病例的個體差異，常有：因溫中藥物導(dǎo)致熱證加重：胃脘脹痛、便秘，潰瘍加重，腸癰水腫等；或清熱解表導(dǎo)致：腹痛泄瀉，腹寒肢冷等不適出現(xiàn)。如此寒熱錯雜反復(fù)，很難治愈。重新研究寒熱錯雜證結(jié)腸炎：筆者認(rèn)為，濕熱在腸內(nèi)，腸道潰瘍，水腫，出血等；虛寒在脾腎，寒在腸外肌肉、腸外血液循環(huán)和淋巴循環(huán)等處。所以溫清并用方劑稍有偏差便顧此失彼，起不到很好的效果。例如某病例，中度結(jié)腸炎，普通方法治療3月后腸鏡檢查，結(jié)腸炎轉(zhuǎn)為輕度，但患有中度直腸炎，可謂溫補(bǔ)所致腸內(nèi)熱證加重所致。

故此嘗試溫清分別施加的方法：以溫補(bǔ)之藥足浴，加之艾灸中脘、神闕、關(guān)元等穴位培補(bǔ)元?dú)?、?dǎo)赤通淋。隨癥以清熱解表藥物保留灌腸，止血、清熱解毒、消腫散瘀。附加腹部穴位、足三里、三陰交點(diǎn)按以調(diào)節(jié)人體循環(huán)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。此方法特點(diǎn)在于，溫清分開，補(bǔ)瀉獨(dú)立。溫中之藥沒有經(jīng)過腸道，不會引起潰瘍和水腫加重。同時清熱藥物未經(jīng)血脈直接到達(dá)潰瘍處，不會引起臟腑虛寒肌體損傷。依此法治療患者療效顯著。值得注意的是養(yǎng)病期間要靜心，盡量避免焦慮抑郁。在精神因素對結(jié)腸炎的影響上，中西醫(yī)的理論是一致的。中醫(yī)講思傷脾、憂傷肺、恐傷腎，而肺與大腸相表里，長期情緒糾結(jié)固然脾腎虛而大腸運(yùn)化失節(jié)；西醫(yī)講負(fù)面的情緒會刺激交感神經(jīng)，腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增多，從而影響消化系統(tǒng)，使胃腸蠕動能力下降，而且會分泌少而稠的消化液，從而引起消化不良及消化道潰瘍。

3 結(jié)語

溫清分開施治，溫補(bǔ)藥與清熱藥分開施加，寒熱同調(diào)?？杀苊馑幬镆鸬牟涣挤磻?yīng)，便于及時根據(jù)證候表現(xiàn)調(diào)節(jié)治療，以達(dá)到更好的治療效果。

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［6］陳錚，曹彬，袁玲.益氣活血解毒法治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎43例臨床觀察［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26（1）：75-76.

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2010－08－17）

黃澤超（1985－），男，碩士研究生。研究方向：中醫(yī)學(xué)。