梁 峻,劉 聰,張 磊

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所,北京 100700)

1 論題之由來(lái)

古人思維中多有“類推”的表達(dá)習(xí)慣,如“同聲相應(yīng),同氣相求……本乎天者親上,本乎地者親下,則各從其類也”。同時(shí),古人還指出“類推”的作用是“以類族辨物”,可見“類推”、類辨形式很早便已成為人們觀察分析事物的基本方法?！邦愅啤钡挠^點(diǎn)即聯(lián)系的觀點(diǎn)?！赌印肥紫忍岢觥安祛悺薄ⅰ懊鞴省?、“辨類”等概念。“察類”即觀察事物間的聯(lián)系,“明故”即明白類似事物聯(lián)系的本質(zhì),“辨類”即分析事物之異同并加以區(qū)別。中醫(yī)漫長(zhǎng)的臨床實(shí)踐觀察,不僅產(chǎn)生了豐厚的感性認(rèn)識(shí),而且亦通過“類推”方法產(chǎn)生出大量的接近理性的認(rèn)識(shí),從而客觀上形成了一個(gè)類從、類比、“類推”的認(rèn)識(shí)表述體系,但尚未被人們系統(tǒng)揭示,更沒有在新的科技條件下創(chuàng)新?！邦愅啤狈椒ㄖ挥性诳隙ㄅR床實(shí)踐感性認(rèn)識(shí)的體系中,通過大量歸納才能獲得,這也符合中醫(yī)實(shí)際。“類推”法只有在承認(rèn)客觀事物獨(dú)立存在性的前提下,以事物本質(zhì)聯(lián)系為基礎(chǔ),才能正確運(yùn)用或擴(kuò)展。數(shù)千年浩如煙海的中醫(yī)文獻(xiàn)和現(xiàn)代臨床實(shí)踐存在大量的類從、“類推”等表述方法,其邏輯話語(yǔ)即表述為直觀、形式、演繹、歸納、辯證等方法。在中醫(yī)學(xué)術(shù)表達(dá)中包括許多普適可重復(fù)且能凸顯其個(gè)性又切合臨床實(shí)用的具體方法,它既是中醫(yī)理論體系構(gòu)建方法的重要組成部分,又是指導(dǎo)臨床的實(shí)用法則,還是大口徑借鑒吸納現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)以完善該方法的重要研究方向。

2 “類推”方法之考察

古人在類推之前首先必須正名?？鬃犹岢觥懊徽齽t言不順”(《論語(yǔ)》)的主張,但主要停留在政治名位上。而墨子則明確提出“以名舉實(shí)”(《小取》)的主張,即“所以謂,名也;所謂,實(shí)也。名實(shí)耦合也”(《經(jīng)說(shuō)上》)。這也就是說(shuō),概念是從客觀事物而來(lái),是客觀事物的反映,從此出現(xiàn)了邏輯思想的萌芽。集先秦邏輯思想大成的荀子在評(píng)論各家的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步提出正名的原則:“同則同之,異則異之,單足以喻則單,單不足喻則兼,單與兼無(wú)所相避則共”(《正名》),即名是說(shuō)明實(shí)的,實(shí)同則名同,實(shí)異則名異。由于事物有具體種類之差別,但有的用單名詞表達(dá),有的用復(fù)稱名詞表達(dá)。事物雖有差別,但有相同性質(zhì)就可歸入一類。簡(jiǎn)而言之,就是名副其實(shí),概念與客體相符,這就從內(nèi)涵上揭示了概念的來(lái)源和本質(zhì)。從外延角度,墨子對(duì)概念作了“達(dá)、類、私”(《經(jīng)說(shuō)上》)的分類,即普通概念、類概念和個(gè)別概念。從屬種關(guān)系上則認(rèn)為,屬概念包含著不同的種概念,其特點(diǎn)是“兼”(《經(jīng)說(shuō)下》)。與之相同,荀子也分為 “單名、兼名、共名、別名 ”(《正名》),以區(qū)別單一概念和復(fù)合概念以及屬概念和種概念。而名辯家公孫龍的“白馬非馬”論,則以其具體實(shí)例論述了后概念和種概念的區(qū)別。

類的概念產(chǎn)生和正名后,醫(yī)藥領(lǐng)域遂開始使用。以《內(nèi)經(jīng)》為例,其成書年代正值中國(guó)哲學(xué)史上百家爭(zhēng)鳴階段。在強(qiáng)大的論辯思潮中,諸子百家為駁斥論敵、宣揚(yáng)己見,都不同程度地從思維形式、思維規(guī)律和邏輯方法上尋找根據(jù)和武器,形成了先秦哲學(xué)豐富的邏輯思想?！秲?nèi)經(jīng)》自然而然地接受了當(dāng)時(shí)最進(jìn)步的哲學(xué)觀點(diǎn),來(lái)系統(tǒng)說(shuō)明豐富的醫(yī)療實(shí)踐以構(gòu)建醫(yī)學(xué)理論。它不僅從學(xué)術(shù)思想上自覺地運(yùn)用了辯證邏輯,如陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一、氣機(jī)的升降出入等,而且在寫作方法上多采用問答形式,亦廣泛運(yùn)用形式邏輯。在這些邏輯思想指導(dǎo)下,《內(nèi)經(jīng)》以類的概念和由此引申出的方法構(gòu)建出藏象學(xué)說(shuō),這個(gè)學(xué)說(shuō)中亦大量地運(yùn)用了類推方法。

類的概念和類推方法的具體標(biāo)志是判斷方法的運(yùn)用。邏輯學(xué)認(rèn)為,判斷是由概念組成的對(duì)事物有所斷定的思維形式,它表示概念之間的關(guān)系不限于反映事物的規(guī)定性。墨子稱判斷為“辭”,并提出“以辭抒意”(《小取》)的主張。荀子 《正名》也指出:“辭也者,兼異實(shí)之名論一意也”,即判斷是用眾多概念來(lái)表達(dá)的一個(gè)意思。恩格斯《自然辯證法》指出:“在希臘哲學(xué)的多種多樣的形式中,差不多可以找到以后各種觀點(diǎn)的胚胎、萌芽。”正是如此,先秦邏輯學(xué)這一萌芽在《內(nèi)經(jīng)》中已有運(yùn)用,如《素問·脈要精微論》的“以此參伍,決死生之分”,就是以望聞問切所得到的認(rèn)識(shí)來(lái)判斷疾病預(yù)后的實(shí)例。

在運(yùn)用類的概念進(jìn)行判斷時(shí)亦分多種形式。直言判斷方面有兩個(gè)基本形式,其一是全稱肯定判斷。如 《經(jīng)說(shuō)上》:“盡 ,莫不然也”,即所有 S是 P,如 《熱論》所謂“今夫熱病者,皆傷寒之類也”。其二是特稱肯定判斷。如《小取》:“或也者,不盡也”,即有些S是 P。如《至真要大論》所謂“不治(不治旺而然者)五味屬也”。模態(tài)判斷方面有三個(gè)基本形式,其一是必然判斷。如《經(jīng)說(shuō)上》:“必,不已也”,即 S必然是 P。如《評(píng)熱病論》所謂“邪之所湊,其氣必虛”。其二是或然判斷。如《經(jīng)說(shuō)下》:“無(wú)說(shuō)而懼,說(shuō)在弗必”,其中包含 S是或不是 P。如《素問·調(diào)經(jīng)論》所謂“夫邪之生也,或生于陰,或生于陽(yáng)”。其三是實(shí)然判斷。如《經(jīng)說(shuō)下》:“有之而不可去,說(shuō)在嘗然”,即 S是 P。如《素問·太陽(yáng)陽(yáng)明論》所謂“脾與胃以膜相連耳,而能為之行其津液?！标P(guān)系判斷方面有兩個(gè)基本形式。其一是選言判斷。如《經(jīng)說(shuō)上》:“辨者或謂之牛,或謂之非牛?！奔?A或 B,二者必選其一。如《素問·上古天真論》所謂“人年老而無(wú)子者,材力盡矣?將天數(shù)然也”,就暗含了預(yù)期的選擇。其二是假言判斷。如《小取》:“假者,今不然也”,即設(shè) S是 P。如《素問·評(píng)熱病論》所謂“不出則傷肺,傷肺則死矣。”綜上所述,全稱肯定指示事物的共同性,要求考慮問題要面面俱到;特稱肯定告誡不要漏掉個(gè)別情況;或然判斷啟發(fā)分析鑒別;實(shí)然判斷提醒既有現(xiàn)狀。值得注意的是,基于中醫(yī)理論的特點(diǎn),《內(nèi)經(jīng)》中假言判斷俯拾皆是,對(duì)種種條件下的生理、病理、辨證、治療作了前瞻預(yù)示,留下“邪氣盛則實(shí),正氣奪則虛”、“氣復(fù)反則生,不反則死”等大量警句般的名訓(xùn)。

在正名概念并進(jìn)行判斷的基礎(chǔ)上,亦存在許多推理現(xiàn)象,即所謂“求其屬也”。推理是由一個(gè)或幾個(gè)已知判斷推出一個(gè)新判斷的思維形式。墨子指出“以說(shuō)出故”(《小取》),即是 “明故”的要求 ?！罢f(shuō),所以明也”(《經(jīng)說(shuō)上》),即推理的作用,是將論題的根據(jù)展示出來(lái)。荀子的《正名》也指出:“不異實(shí)名以喻動(dòng)靜之道”,即推理是運(yùn)用判斷對(duì)某個(gè)或者一類事物作出正確的分析和結(jié)論。在推理過程中,墨子認(rèn)為必須具備“故、理、類”這 3個(gè)基本范疇?！洞笕　?“夫辭以故生,以理長(zhǎng),以類行也?！奔匆粋€(gè)判斷要有根據(jù)才能提出,要符合規(guī)則才能推論,要做類的比較和轉(zhuǎn)換才能引出新的判斷,所謂“三物必具,然后足以生”(《大取》)。恩格斯《自然辯證法》亦說(shuō):“歸納和演繹,正如分析和綜合一樣,是必然互相聯(lián)系著的?！痹谙惹剡壿媽W(xué)中,歸納推理和演繹推理像孿生兄弟同時(shí)孕育成熟,而介于二者之間且身兼二者性質(zhì)的類比推理也應(yīng)運(yùn)而生。

首先我們研究歸納和演繹推理。荀子《大略》說(shuō):“是非疑,則度之以遠(yuǎn)事?！奔纯疾爝^去,從總結(jié)具體的經(jīng)驗(yàn)中得到合乎規(guī)律的認(rèn)識(shí)?！缎∪　芬舱f(shuō)“以類取”,從個(gè)別事物提取同類的共性。這一邏輯形式,對(duì)于從豐富經(jīng)驗(yàn)中抽象理論的《內(nèi)經(jīng)》來(lái)說(shuō)顯然是必要的?！督?jīng)脈別論》:“故飲食飽甚,汗出于胃;驚而奪精,汗出于心;持重遠(yuǎn)行,汗出于腎;疾走恐懼,汗出于肝;搖體勞苦,汗出于脾;故……生病起于過用,此為常也”,這就是對(duì)內(nèi)傷發(fā)病規(guī)律性的歸納。與歸納推理相反,演繹推理則是從一般到特殊的推理,即荀子所謂“以類行雜,以一行萬(wàn)”(《王制》),墨子所謂的“以類予”(《小取》)。還如《靈樞·口問》:“此厥逆走上,脈氣輩至也。少陰氣至則嚙舌,少陽(yáng)氣至則嚙頰,陽(yáng)明氣至則嚙唇矣?！逼浯挝覀冄芯款惐韧评?該推理是根據(jù)兩種事物進(jìn)行比較的推理。墨子在《小取》中就類比的形式進(jìn)行了論述:“援也者曰子然,我奚獨(dú)不可以然也”;“推也者,以其所不取同于其所取者,予之也”,即兩個(gè)相同的事物具有相同的性質(zhì),對(duì)于未知的事物,可以因其與已知事物同類而斷定。《內(nèi)經(jīng)》廣泛采取五行屬性類推,使之成為中醫(yī)學(xué)最基本的認(rèn)識(shí)事物的方法,是眾所周知的。諸如《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“天有四時(shí)五行……以生寒暑燥濕風(fēng),人有五臟化五氣……以生喜怒悲憂恐”等等。這一由已知到未知的類推手段,可以使人們超越現(xiàn)有認(rèn)識(shí)的狹隘界限,獲得深廣的知識(shí),并成為辨證施治過程中有所依從、有所遵循的方法。

推理是具有一定根據(jù)的推測(cè)活動(dòng),與之相關(guān)聯(lián)的還有一種驗(yàn)證的方法,即所謂“善言氣者,必彰于物”。談到驗(yàn)證必先明確假說(shuō)。假說(shuō)是人們對(duì)事物的本質(zhì)和規(guī)律的推測(cè)性說(shuō)明。恩格斯在《自然辯證法》中指出:“只要自然科學(xué)在思維著,它的發(fā)展形式就是假說(shuō)?！爆F(xiàn)代人都知道對(duì)假說(shuō)的驗(yàn)證有兩個(gè)手段:一是科學(xué)實(shí)驗(yàn),二是實(shí)際觀察。但在先秦時(shí)期實(shí)驗(yàn)是做不到的,那么驗(yàn)證一個(gè)事物就只有靠觀察的手段,其主要衡量標(biāo)準(zhǔn)也是能否利國(guó)利民。墨子《非命上》說(shuō):“于何用之?發(fā)以為刑政,觀其中國(guó)家百姓人民之利”,把利國(guó)利民作為考察事物是非曲直的標(biāo)準(zhǔn),這是一個(gè)方法上的創(chuàng)舉。荀子《性惡》也說(shuō):“凡論者,貴其有辯合,有符驗(yàn),故坐而言之,起而可設(shè),張而可行?！倍驹谛屡d地主階級(jí)立場(chǎng)上的法家韓非,其“參驗(yàn)”主義則使他由疑古轉(zhuǎn)入反古變法。他認(rèn)為“言會(huì)眾端,必揆之以地,謀之以天,驗(yàn)之以物,參之以人,四征者符,乃可以觀矣(《八經(jīng)》)?！比绯鲆晦H,《素問·氣交變大論》云:“善言天者,必應(yīng)于人;善言古者,必驗(yàn)于今;善言氣者,必彰于物;善言應(yīng)者,同天地之化?！薄鹅`樞·官能》云:“法于往古,驗(yàn)于來(lái)今”,這些都表現(xiàn)了注重驗(yàn)證的思想。《內(nèi)經(jīng)》不僅從方法論上重視驗(yàn)證,實(shí)際運(yùn)用也不乏其例。《靈樞·逆順肥瘦》云:“岐伯曰:故別絡(luò)結(jié)則跗上不動(dòng),不動(dòng)則厥,厥則寒矣。黃帝曰:何以用之?岐伯曰:以言導(dǎo)之,切而驗(yàn)之,其非必動(dòng),然后乃可明逆順之行也”,闡明了驗(yàn)證自已理論的方法?！端貑枴ゐ粽摗吩?“有漸于濕……痹而不仁,發(fā)為肉痿,故《下經(jīng)》曰:肉痿者,得之濕地也”,這便是對(duì)古典醫(yī)經(jīng)理論的驗(yàn)證,即“借一斑略知全身”之例。以上說(shuō)明,在先秦形式邏輯的影響下,使《內(nèi)經(jīng)》在語(yǔ)言表達(dá)上更準(zhǔn)確、更精煉,在說(shuō)理上更縝密、更有力。

3 “類推”方法之局限

藏象學(xué)說(shuō)是中醫(yī)理論之核心?！安叵蟆币辉~,《內(nèi)經(jīng)》中凡兩見,即《素問·六節(jié)藏象論》篇名及該篇中“藏象何如”之提問。以“藏”與“象”二字相關(guān)成句者,還見于《素問·經(jīng)脈別論》“太陽(yáng)藏何象”、“少陽(yáng)藏何象”、“陽(yáng)明藏何象”等?！安叵蟆敝x主要有三,第一根據(jù)《靈樞·外揣》的“司外揣內(nèi),司內(nèi)揣外”思想,其具有內(nèi)外聯(lián)系之意。第二,根據(jù)《丹溪心法·能合脈色可以萬(wàn)全》所謂“有諸內(nèi)者必形諸外”之語(yǔ)意,反映藏于內(nèi)之本質(zhì)活動(dòng)必有征象表現(xiàn)于外。第三,根據(jù)《靈樞·本臟》所謂“視其外應(yīng)以知其內(nèi)臟,則知所病也”和《淮南子》所謂“有病于內(nèi)者,必有色于外”等思想,反映其內(nèi)藏有病,其外在亦表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀。三者概而言之,即藏于體內(nèi)之臟腑活動(dòng)表現(xiàn)于外的生理功能和病理現(xiàn)象。由于藏象學(xué)說(shuō)表達(dá)人體功能時(shí)多以類相從、取類比象,所以在大量類從事例中,潛藏著許多類推法則。然而,因歷史局限古人對(duì)類從材料精審不夠,或有牽強(qiáng)成分夾充其間,這便影響了精華成分的正常彰顯,因此有去粗取精、去偽存真之必要。

宇宙事物是普遍聯(lián)系的。同類事物存在方式和聯(lián)系秩序具有相同相似處,但亦有差別。正因?yàn)椴叵髮W(xué)說(shuō)在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐觀察獲得感性認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上,在“類辨”思想指導(dǎo)下形成,所以取類比象、類比類推知識(shí)豐富。藏象學(xué)說(shuō)中存在的類推法在思維形式上具有多重屬性。如從人與自然聯(lián)系角度分析,肝屬木,脾屬土,木克土,所以“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)其脾氣”。這一認(rèn)識(shí)乃為“直觀邏輯”形式。再如表述五臟之功能為“藏精氣而不瀉”,由此加上小前提,心屬五臟之一,結(jié)論是心亦藏精氣而不瀉,這樣便構(gòu)成“形式邏輯”的三段論式。這種類推在藏象學(xué)說(shuō)中大量存在。但在這司空見慣的類推中,能否剔除其牽強(qiáng)成分,這是本文特別要提出的問題。如六腑之功能是“傳化物而不藏”,按照三段論規(guī)則,胃、小腸、大腸、膀胱各為腑,它們都“傳化物而不藏”,可以理解。但三焦和膽這兩腑傳化何物,就需深入研究了。這兩個(gè)三段論怎么構(gòu)建?如不能構(gòu)建,則在小前提下追加否定條件,然后推導(dǎo)出否定結(jié)論。這對(duì)于學(xué)術(shù)規(guī)范來(lái)說(shuō)也是可行的。若能構(gòu)建,可構(gòu)建成何種模式?筆者初步認(rèn)為,可以通過引文分析、同引聚類分析方法,從該兩腑功能記載的大量文獻(xiàn)聚類中尋找出最優(yōu)答案(限于篇幅不作展開)。正因?yàn)轭愅凭哂羞@樣的拓展空間,所以藏象學(xué)說(shuō)中類推科學(xué)形式的研究,恰是中醫(yī)繼承創(chuàng)新的切入點(diǎn)。

人們一般所說(shuō)的邏輯學(xué)是指形式邏輯學(xué)。這一學(xué)科,是由古希臘先哲蘇格拉底發(fā)端,經(jīng)柏拉圖發(fā)展,由亞里士多德完成。先此的邏輯,都屬于賽理斯創(chuàng)立的直觀邏輯學(xué)。16世紀(jì)以降,隨著數(shù)理科學(xué)的發(fā)展,法國(guó)哲學(xué)家笛卡爾等創(chuàng)立了演繹邏輯學(xué)。英國(guó)培根開其端,穆勒集其成,創(chuàng)立了歸納邏輯學(xué)。德國(guó)黑格爾創(chuàng)立了辯證邏輯學(xué)。與此同步,中國(guó)先哲也在邏輯發(fā)展史上取得一定進(jìn)展。所以勾畫這一線索,其目的是說(shuō)明藏象學(xué)說(shuō)中的類推法并不簡(jiǎn)單屬于某種具體的邏輯學(xué)形式,而幾乎包括了上述所有的形式且多交叉配合使用。更重要的是,藏象學(xué)說(shuō)中潛藏的類推形式,一經(jīng)發(fā)掘歸納使之邏輯化,并在現(xiàn)代科技條件下不斷創(chuàng)新完善,便可成為在一般邏輯原理指導(dǎo)下具有普適易重復(fù)且切合臨床實(shí)用的科學(xué)形式。

4 “類推”方法之新探

構(gòu)建符合中醫(yī)臨床實(shí)際且普適科學(xué)的類推形式,不僅需要邏輯知識(shí)的支撐,更需要建立在大量計(jì)量數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上。根據(jù)筆者引文分析、聚類分析的親身實(shí)踐,用該法構(gòu)建類推形式是可行的。該法的具體方法很復(fù)雜,但概括其要如下:廣泛收集表達(dá)人體內(nèi)環(huán)境“以類相從”的材料,亦即由具體到抽象的歸納材料,還有如表達(dá)人體外環(huán)境規(guī)律天人相應(yīng)的有關(guān)材料等。對(duì)原始材料進(jìn)行篩選、考訂后,分別按直觀、形式、演繹、歸納、辯證五類編制長(zhǎng)編,各類下再分綱、目、條,對(duì)類內(nèi)歧異處進(jìn)行考異,對(duì)各條學(xué)術(shù)內(nèi)容和表達(dá)形式逐一辨別,刪繁就簡(jiǎn)、去粗取精。對(duì)材料具體的計(jì)量方法為:一是用文摘法篩出核心期刊;二是以這些核心期刊為研究對(duì)象,以它們刊登藏象理論中直觀、形式、演繹、歸納、辯證等文章的作者、文題、單位、參考文獻(xiàn)、重構(gòu)的邏輯性文摘為字段建立引文數(shù)據(jù)庫(kù);三是編制或購(gòu)買引文頻次統(tǒng)計(jì)軟件以產(chǎn)生所需數(shù)據(jù);四是利用上述數(shù)據(jù),繪制藏象理論中直觀、形式、演繹、歸納、辯證文獻(xiàn)被引用頻次表;五是以此頻次表為依據(jù)對(duì)原始材料去粗取精;六是以引文數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ),編制或購(gòu)買同被引頻次統(tǒng)計(jì)軟件以產(chǎn)生所需數(shù)據(jù);七是以此批數(shù)據(jù)繪制聚類圖和耦合圖,以聚類和耦合結(jié)果為依據(jù)確定類、綱、目;八是以聚類、耦合之聯(lián)系尋找新的類推線索并深入分析研究;九是從中醫(yī)實(shí)際出發(fā),運(yùn)用邏輯學(xué)知識(shí),整理出藏象理論中直觀、形式、演繹、歸納、辯證的一般類型和臨床應(yīng)用形式,按照內(nèi)部邏輯關(guān)系,制成多層次類推邏輯樹狀結(jié)構(gòu)表;十是對(duì)聚類中發(fā)現(xiàn)具有多重聯(lián)系的類推形式,可單獨(dú)開展深度研究,其具體的方法是以三段論形式為指導(dǎo),在設(shè)定大、小前提方面作邏輯、聚類、計(jì)量、臨床等多角度考察,篩選臨床實(shí)用者經(jīng)邏輯思考形成普適的形式;十一是對(duì)于初步規(guī)范的類推形式開展專家咨詢,委托專家臨床試用,反饋意見加以修正。

5 結(jié)論

藏象學(xué)說(shuō)的重要方法來(lái)源于先秦“察類明故類辨”思想,表達(dá)上述思維的關(guān)鍵方法是類推形式。傳統(tǒng)類推形式具有某些局限,因此需要繼承創(chuàng)新?？茖W(xué)類推形式的構(gòu)建不僅需要傳統(tǒng)邏輯形式的不斷揚(yáng)棄和規(guī)范,而且需要建立在以計(jì)量基礎(chǔ)上的引文分析、聚類分析、耦合分析等支撐,還需要設(shè)計(jì)合理的臨床驗(yàn)證方式。重構(gòu)類推形式,不僅是一個(gè)去粗取精的過程,而且是深入研究藏象學(xué)說(shuō)、繼承發(fā)展中醫(yī)學(xué)的可行方法。