張永臣

(山東中醫(yī)藥大學(xué),山東濟(jì)南 250014)

耳鳴是一種常見(jiàn)的臨床癥狀,患者自覺(jué)耳內(nèi)鳴響,如聞潮聲,或如蟬鳴,或如機(jī)器轟響,其聲或細(xì)或暴,可為多種疾病所誘發(fā)的癥候之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,神經(jīng)性耳鳴是聽(tīng)中樞及耳蝸病變及神經(jīng)傳導(dǎo)路徑病變引起,多給予血管擴(kuò)張劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑等藥物治療,療效不甚滿意。筆者采用針刺三焦經(jīng)、膽經(jīng)、腎經(jīng)的特定穴治療神經(jīng)性耳鳴 40例,取效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

40例神經(jīng)性耳鳴患者來(lái)自 1999年以來(lái)的門(mén)診患者,均經(jīng)耳鼻喉科確診,其中男 15例,女 25例;年齡最小 35歲,最大 65歲;病程最短 2周,最長(zhǎng) 7年;單側(cè)耳鳴 29例,雙側(cè)耳鳴 11例。

2 治療方法

取穴：主穴為雙側(cè)翳風(fēng)、耳門(mén)、中渚;配穴：實(shí)證加俠溪,虛證加太溪。操作：穴位常規(guī)消毒后,翳風(fēng)垂直進(jìn)針 1寸;耳門(mén)張口取穴,垂直進(jìn)針 0.5寸,施徐入徐出之導(dǎo)氣法,即均勻提插、捻轉(zhuǎn)手法,使酸、麻、脹感傳至內(nèi)耳為佳;中渚垂直進(jìn)針 0.5寸,施捻轉(zhuǎn)瀉法;俠溪垂直進(jìn)針 0.3寸,施捻轉(zhuǎn)瀉法;太溪垂直進(jìn)針 0.3寸,施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。留針 30 min,間隔 10 min行針 1次。每日針刺 1次,12次為一療程,中間休息 2天,3個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：耳鳴消失且自覺(jué)恢復(fù)至病前水平,聽(tīng)力恢復(fù)正常;顯效：耳鳴基本消失,僅在夜間或安靜環(huán)境中出現(xiàn),或持續(xù)性耳鳴減輕為偶發(fā),無(wú)明顯聽(tīng)力障礙者;好轉(zhuǎn)：耳鳴較前減輕,或由持續(xù)性發(fā)作轉(zhuǎn)為間歇性發(fā)作;無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)明顯變化,甚至加重者。

4 結(jié)果

40例中,治愈 25例,占 62.5%;顯效 10例,占25.0%;好轉(zhuǎn) 5例,占 12.5%;總有效率 100%。

5 討論

神經(jīng)性耳鳴發(fā)病不外虛實(shí)兩種,實(shí)則因惱怒、肝膽、三焦風(fēng)火上逆,以致少陽(yáng)經(jīng)氣閉阻于耳,或因驚恐傷腎、肝腎精虧、精氣不能上達(dá)于耳而成。針刺治療運(yùn)用經(jīng)絡(luò)辨證和臟腑辨證,局部取穴和循經(jīng)取穴相結(jié)合,取特定穴治療。手少陽(yáng)三焦經(jīng)“其支者上項(xiàng),系耳后,直上出耳上角……其支者從耳后入耳中,出走耳前”;足少陽(yáng)膽經(jīng)“從耳后入耳中,出走耳前”。特定穴是十四經(jīng)穴中的一部分有特定名稱的腧穴,除具有十四經(jīng)穴的共同主治特點(diǎn)外,還具有特殊的性能和治療作用,因此臨床應(yīng)用具有較好的療效,主要包括五輸穴、原穴、絡(luò)穴、背俞穴、交會(huì)穴等 10類,其中五輸穴又包括井、滎、輸、經(jīng)、合,五輸穴中的輸穴為經(jīng)氣由淺入深的部位,原穴為原氣經(jīng)過(guò)和留止的部位,交會(huì)穴為兩經(jīng)或兩經(jīng)以上相交會(huì)的腧穴。

因此,取手少陽(yáng)之交會(huì)穴翳風(fēng),原穴、輸穴中渚和足少陽(yáng)之交會(huì)穴聽(tīng)會(huì),滎穴俠溪。翳風(fēng)、聽(tīng)會(huì)為局部取穴,中渚、俠溪為循經(jīng)取穴,兩者結(jié)合,疏導(dǎo)少陽(yáng)經(jīng)氣、通耳竅、息耳鳴;腎開(kāi)竅于耳,取腎經(jīng)原穴、輸穴太溪補(bǔ)益肝腎、滋陰填精,使精氣上輸耳竅。諸穴合用,遠(yuǎn)近共治,補(bǔ)瀉分明,既開(kāi)通耳竅,又補(bǔ)腎益精,使邪氣得去,精氣上疏于耳,同奏止鳴復(fù)聰之效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為刺激局部穴位可促進(jìn)局部血液循環(huán),從而有效地改善局部缺氧狀態(tài)和組織細(xì)胞的恢復(fù),加強(qiáng)了耳神經(jīng)、血管的營(yíng)養(yǎng)供給,從而達(dá)到消除癥狀的目的。