范 麗，任懷敏(山東省聊城市婦幼保健院，聊城市 252000)

慢性盆腔炎為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質較差病程遷延所致，亦可無急性病史。因病情較頑固，當機體抵抗力較差時可有急性發(fā)作。表現為長期反復發(fā)作，下腹墜脹疼痛，腰骶酸痛，月經不調，帶下量多，同時還易導致不孕癥及宮外孕。育齡婦女是重要的易感人群。病程長，療效差，易反復發(fā)作是其特點。在臨床工作中較為棘手。對于該病的治療，尋找一種療效好簡便經濟的治療方法是目前育齡婦女的迫切要求。本院2006年3月—2007年2月應用三金片輔助康婦消炎栓治療慢性盆腔炎療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

200例均為已婚女性，全部病例來自婦科門診及住院患者。隨機分為兩組:治療組 100例，年齡 21～48歲，平均33歲;病程 2～48個月。對照組100例，年齡 23～44歲，平均 31歲;病程2～50個月。兩組患者年齡、病程等資料經統計學處理均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

根據《婦產科學》(5版)關于慢性盆腔炎的診斷標準［1］擬定:(1)癥狀:下腹部墜脹疼痛，腰骶部酸痛，勞累、性交后及月經期加劇;月經量增多，月經不調。白帶增多或呈膿性、神經衰弱、不孕等。(2)體征:子宮多呈后位，活動受限，附件增厚、壓痛、變硬，有時可觸及包塊。(3)B超檢查:炎性包塊、盆腔積液、輸卵管積液等。

1.3 治療方法

對照組:治療時間選擇在月經干凈后3～7 d開始。放藥前用水清洗肛門，將膠紙?zhí)滋自谑持干?，送康婦消炎栓入直腸7～15 cm處，每日2枚，7 d為1個療程，每療程間隔2 d。

治療組:在對照組治療的基礎上，口服三金片(桂林三金藥業(yè)股份有限公司生產)，1次5片，1日3次。

1.4 療效制定標準

施藥2～3個療程。治愈:自覺癥狀消失，月經規(guī)則，子宮及雙側附件檢查無壓痛，陰道分泌物減少，炎性包塊消失，B超檢查正常。顯效:主要癥狀消失，婦科檢查:炎性包塊縮小、炎性組織變軟、可移動、疼痛減輕、月經規(guī)則;B超檢查與前次檢查結果比較有改變(稍強回聲，無回聲區(qū)變小或消失)。無效:連續(xù)治療3個療程，癥狀無好轉，體征及 B超檢查與前次檢查結果比較無改變。所有患者隨訪3～4個月，在第2個療程治愈者第3個療程鞏固治療，停藥后1個月復診，進行療效比較。統計學處理，采用χ2檢驗。

2 結果

對照組痊愈67例，治愈率為67.0%。顯效24例，無效9例，總有效率為91.0%。而治療組痊愈91例，治愈率為91%。顯效7例。無效2例，總有效率為98.0%，結果見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (例)Tab 1 Clinical efficacy in two groups(n)

3 討論

盆腔炎性疾病是指女性內生殖器及周圍結締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎性疾病。從臨床病程上可分為急性盆腔炎、慢性盆腔炎2種。急性盆腔炎未能恰當徹底治療，或患者體質較差，病程遷延，可轉為慢性盆腔炎;但大多數慢性盆腔炎患者無急性發(fā)作史，也無明確的病原體感染;發(fā)病的原因、誘因和具體時間并不清楚，所以考慮和機體的免疫功能有關［1］。

病理變化主要是盆腔結締組織和盆腔腹膜由于慢性炎癥的浸潤導致纖維結締組織增生，局部增厚、黏連，甚至組織攣縮，壓迫神經纖維。表現為慢性輸卵管炎及輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結締組織炎，加上盆腔組織結構上的復雜性，血流緩慢，血液循環(huán)甚差，炎癥往往不易吸收，藥物難以滲入病灶達到足夠的效價而發(fā)揮作用，尤其是反復發(fā)作的盆腔炎，由于局部炎性組織增厚，藥物難以經血液浸潤到炎癥部位，不能很好的發(fā)揮作用，致使療效差，發(fā)展成頑固的難治性盆腔炎。針對抗生素治療此病效果不是很理想，短期治療療效差，易復發(fā)，長期用藥則易產生耐藥和藥物的不良發(fā)應，致使許多患者難以堅持治療。

根據以上慢性盆腔炎的特點，我院應用三金片輔助康婦消炎栓治療慢性盆腔炎療效滿意，克服了抗生素治療的缺點和不足。

祖國傳統醫(yī)學認為該病多因經期、產后胞脈空虛、正氣不足，濕熱、塞濕等外邪侵襲而誘發(fā)，以致濕熱內蘊或濕濁邪毒未盡，郁積胞宮脈，以致臟腑功能失常、氣血失調、沖任受損［2］。淤滯日久，經脈不通，則發(fā)下腹墜脹疼痛、腰骶酸痛、帶下、月經不調諸癥，甚或導致不孕。中醫(yī)辨證多屬于:“塞濕”、“濕熱下注”、“熱入血室”、“徵瘕”、“帶下”、“不孕”范疇，對該類患者中醫(yī)理論應以清熱利濕、活血化瘀為主。

三金片是由金櫻根、金剛刺、金沙藤、羊開口、積雪草為主的廣西中草藥所組成，其中金櫻根味酸澀，性平，有固精澀腸之效(《日華子本草》);金剛刺味苦辛，性平，具除風濕、活血、解毒、鎮(zhèn)驚熄風之功(《陜西中草藥》);金沙藤味甘寒，可清熱解毒、利尿通淋;羊開口味甘寒，有舒膽理氣、活血止痛，除煩利尿之功;積雪草性微寒，味苦辛，可清熱除濕，解毒利尿。以上諸藥合用具有清熱解毒，利濕通淋，補虛益腎，活血化瘀等需虛實兼顧的良好功效［3］?，F代藥理研究證實，三金片具有良好的體外、體內抵抗細菌對上皮細胞黏附的作用，金沙藤體外抑菌實驗表現，對金葡菌、綠膿桿菌、福億痢疾桿菌、傷寒桿菌有抑制作用。三金片還能明顯提高機體的免疫功能。藥效學研究也表明，三金片具有廣譜抗菌、抗炎、利尿、止痛、抗氧化、清除自由基、抑制脂質過氧化、增強機體免疫功能等作用［4］。

康婦消炎栓具有清熱解毒、祛瘀止痛、利濕散結等功能，對慢性盆腔炎所致小腹疼痛，腰骶酸痛，帶下量多，下腹結塊等癥狀有明顯治療作用。本方以苦參為君藥清熱燥濕;穿心蓮、紫草為臣藥，具有清熱解毒，涼血活血，消腫之功效;敗醬草、公英、地丁清熱解毒，涼血逐瘀，散結止痛;蘆薈、豬膽粉具有抑菌作用，共同輔助主藥達到清熱解毒，利濕散結之功效?，F代藥理研究證明，方中穿心蓮、敗醬草、公英、地丁均有廣譜抗菌作用。獨特的直腸給藥，栓殼在直腸內迅速崩解，藥物成分迅速釋放，經直腸粘膜吸收，通過直腸靜脈和肛靜脈，經髂內靜脈，進入下腔靜脈，直接作用至病變部位，維持時間長。

三金片輔助康婦消炎栓治療慢性盆腔炎，不僅能相互增強抗菌作用，使抗菌譜更廣、抗菌能力更強。還能利用三金片的利尿、止痛等作用消除盆腔炎癥侵潤，纖維結締組織增生，甚至組織攣縮、壓迫神經纖維所導致的下腹墜脹疼痛，腰骶酸痛、帶下等證。通過三金片抗氧化、清除自由基、抑制脂質過氧化、增強機體免疫功能等作用增加機體的抗病能力［5］，使病人的療程縮短，還能避免因較長時間應用抗生素對肝腎功能的影響而保護了肝、腎功能。康婦消炎栓通過直腸給藥很快由直腸吸收入盆腔，直接作用至病變部位，對盆腔炎、子宮內膜炎、附件炎等均有顯著療效。兩藥合用，取長補短，不僅對慢性盆腔炎治療的療效增強。還具有使用方便、安全、衛(wèi)生、無交叉感染且不受旅居、月經期影響等優(yōu)點，避免了應用替硝唑注射液，中藥灌腸治療引起的不便，且克服了抗菌藥物作用有限，長期反復應用有可能產生耐藥性及不良反應的缺點，值得推廣應用。

［1］ 馬 媛，袁新榮，劉 輝.中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎臨床觀察［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2007，16(5):608.

［2］ 沈桂英.康婦消炎栓治療慢性盆腔炎80例臨床分析［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2007，5(2):39.

［3］ 熊 瑋，梁 淼.三金片治療慢性腎盂腎炎氣陰兩虛兼濕熱證40例療效觀察［J］.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2008，8(11):860.

［4］ 李昌煜.三金片(膠囊)臨床應用價值與技術優(yōu)勢的分析［J］. 中國藥物經濟學，2007，3:34.

［5］ 鄒節(jié)明，潘佐靜，陸 浩.三金片臨床研究綜述［J］.中醫(yī)雜志，2003，44(4):312.