王 彥 于 青

(泰山醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院,山東 泰安 271016)

出生缺陷是圍產(chǎn)兒死亡的首位死因，且部分存活下來(lái)的出生缺陷兒會(huì)成為殘疾,這些殘疾人給家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。課題組于2006～2007年期間就2003年實(shí)施自愿婚檢前后山東省的出生缺陷發(fā)生情況及與婚檢率的關(guān)系進(jìn)行研究分析，擬通過(guò)研究闡釋婚前檢查對(duì)出生缺陷發(fā)生率的影響，為政府進(jìn)一步推動(dòng)自愿婚檢的決策提供理論參考。

1 資料與方法

1.1資料來(lái)源

研究對(duì)象為2003年自愿婚檢政策實(shí)施前后2000年～2006年期間山東省出生缺陷監(jiān)測(cè)點(diǎn)的圍產(chǎn)期兒(2000年12月31日全省總?cè)丝?997萬(wàn)人，農(nóng)業(yè)人口6565萬(wàn)人，非農(nóng)業(yè)人口2409萬(wàn)人)。出生缺陷資料從全省的出生缺陷監(jiān)測(cè)醫(yī)院(點(diǎn))及《山東省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》、《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》獲取。

1.2方法

比較2003年自愿婚檢實(shí)施前后2000年～2006年出生缺陷發(fā)生率的變化，并

1.3統(tǒng)計(jì)分析 用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的組間比較用u檢驗(yàn)；關(guān)聯(lián)程度采用相關(guān)性分析。對(duì)城市與農(nóng)村的出生缺陷發(fā)生狀況進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

2.1山東省婚檢率及出生缺陷發(fā)生情況

表1 山東省1996～2006年婚檢與出生缺陷情況[1-2][6-11]

由表1看出，山東省的出生缺陷發(fā)生率在1996～2001年是波動(dòng)的，自2002年始逐年上升，在2005年達(dá)到歷史最高點(diǎn)。

山東省1996～2001年合計(jì),城市監(jiān)測(cè)圍產(chǎn)期兒125417人,出生缺陷954例,出生缺陷發(fā)生率為76.1/萬(wàn)；農(nóng)村監(jiān)測(cè)98702人,出生缺陷759例,出生缺陷發(fā)生率為76.9/萬(wàn)；城市與農(nóng)村出生缺陷發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。自2002年至2006年，山東省城市與農(nóng)村出生缺陷率比較，除2004年差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性外，其余年度出生缺陷發(fā)生率城市均高于農(nóng)村，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2山東省婚檢率與出生缺陷發(fā)生率的相關(guān)性分析

用表1中山東省2000年～2006年的婚檢率與出生缺陷發(fā)生率作直線相關(guān)分析,得相關(guān)系數(shù)r=-0.813，t=3.120，P<0.05，說(shuō)明二者有相關(guān)性，并呈負(fù)相關(guān)。直線回歸方程為：y=-0.303020x+104.505676(婚檢率為x，出生缺陷發(fā)生率為y)。

3 討 論

自2002年至2006年，山東省城市與農(nóng)村出生缺陷率比較，除2004年差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性外，其余年度出生缺陷發(fā)生率城市均高于農(nóng)村,與報(bào)道相符[12]。與農(nóng)村相比較，一方面，城市的婚檢率在下降，而另一方面，疾病檢出率和出生缺陷發(fā)生率卻在上升[13]，說(shuō)明城市存在著更高的出生缺陷隱患。

隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與生活水平的提高,農(nóng)村的衛(wèi)生保健與優(yōu)生優(yōu)育的意識(shí)在增強(qiáng)，農(nóng)村衛(wèi)生保健工作水平不斷提高，對(duì)預(yù)防圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生有一定作用；而城市由于工業(yè)污染重于農(nóng)村，導(dǎo)致生活環(huán)境惡化，是影響出生缺陷發(fā)生的重要因素。這說(shuō)明由于生活方式、生活環(huán)境的變化，預(yù)防出生缺陷的重點(diǎn)不止是在農(nóng)村，城市也應(yīng)引起重視，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)城市欲婚人群優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)方面的宣傳教育，以采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

山東省2000年～2006年的婚檢率與出生缺陷發(fā)生率作直線相關(guān)與回歸分析的結(jié)果表明二者有相關(guān)性，并呈負(fù)相關(guān)。出生缺陷是我國(guó)嬰兒死亡、兒童殘疾的重要原因，專(zhuān)家指出70%的出生缺陷是可以通過(guò)婚檢實(shí)現(xiàn)有效的預(yù)防和控制[3]，婚前醫(yī)學(xué)檢查是提高出生人口素質(zhì)、降低出生缺陷、預(yù)防先天性疾病的一道重要防線，是保證健康婚配的生殖保健措施。各地的有關(guān)研究及調(diào)查的結(jié)果表明：非婚檢人群的出生缺陷發(fā)生率明顯高于婚檢人群，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[4-5]。因此應(yīng)大力普及優(yōu)生知識(shí)，引導(dǎo)廣大青年自覺(jué)接受婚前醫(yī)學(xué)檢查，倡導(dǎo)政府買(mǎi)單開(kāi)展婚前醫(yī)學(xué)檢查，以提高婚檢率。

[1] 周鳳榮,陳志欣.山東省1996～2001年城鄉(xiāng)出生缺陷監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息，2003，9(5)：585-586.

[2] 陳志欣,周鳳榮,張蓬.2002～2003年山東省出生缺陷監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2004，10(6)：711-712.

[3] 陳震宙.亟需遏制婚檢劇降的態(tài)勢(shì)[J].前進(jìn)論壇，2005，(6)：24.

[4] 張玉俠，戰(zhàn)燕.膠州市婚前醫(yī)學(xué)檢查與出生缺陷發(fā)生率關(guān)系的研究[J].中國(guó)婦幼保健,2005，20(9)：1148.

[5] 岑漢群，蘇麗.婚前醫(yī)學(xué)檢查與圍產(chǎn)兒出生缺陷.海南醫(yī)學(xué)[J].2005，16(7)：164.

[6] 關(guān)于2005年全省婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)報(bào)告情況的通報(bào)，魯衛(wèi)基婦字〔2006〕3號(hào).

[7] 關(guān)于2006年全省婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)報(bào)告情況的通報(bào)，魯衛(wèi)基婦字〔2007〕5號(hào).

[8] 關(guān)于全省兒童健康狀況的通報(bào)，山東省衛(wèi)生廳，二00四年六月.

[9] 全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及年報(bào)通訊 2007年第3期，總第16期 .

[10] 全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室2005年質(zhì)量控制與監(jiān)督指導(dǎo)報(bào)告.

[11] 周鳳榮,張蓬,陳志欣,何守森,王錫魯. 圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生及趨勢(shì)預(yù)測(cè)分析[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生,2005,(10)：1164.

[12] 毛亞飛. 舟山海島21802例圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測(cè)分析[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生,2005,(10)：1160-1161.

[13] 于青,蘇寶利,張靜 等. 自愿婚檢實(shí)行前后婚檢情況分析[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生,2009,25(7)：871-872.