李雪蘭 丁 矢 童中藝

摘要:工作過程導(dǎo)向式課程模式強(qiáng)調(diào)以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)行為能力為宗旨,使學(xué)生在實(shí)踐中獲得職業(yè)技能和知識(shí)?；谶@種模式,本文對高職醫(yī)學(xué)《病理學(xué)》課程的教學(xué)目標(biāo)、知識(shí)模塊、教學(xué)情境、教學(xué)方法、教學(xué)過程以及學(xué)習(xí)效果評價(jià)等進(jìn)行全面的探討,旨在提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。

關(guān)鍵詞:工作過程導(dǎo)向;課程模式;病理學(xué);課程設(shè)計(jì)

工作過程導(dǎo)向式課程模式,是我國教育學(xué)家經(jīng)過長期探討,借鑒國外先進(jìn)的職業(yè)教育經(jīng)驗(yàn),并結(jié)合我國國情,于近年開發(fā)出的一種具有中國特色的職業(yè)教育課程模式。它強(qiáng)調(diào)以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)行為能力為宗旨,以現(xiàn)實(shí)的職業(yè)流程為主線,選擇與職業(yè)相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容組織開展教學(xué)活動(dòng)和過程,使學(xué)生在實(shí)踐中掌握職業(yè)技能、專業(yè)知識(shí)、工作方法及社會(huì)能力,從而構(gòu)建屬于自己的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)體系,以解決工作中的實(shí)際問題。

病理學(xué)是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué),是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程。在以往的學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生普遍認(rèn)為這門學(xué)科復(fù)雜、抽象、枯燥無趣、意義不大,從而產(chǎn)生厭學(xué)、畏難情緒,導(dǎo)致學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的能力不強(qiáng)?；诠ぷ鬟^程導(dǎo)向式課程模式,圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),我們對《病理學(xué)》課程在課程目標(biāo)、知識(shí)模塊、教學(xué)情境、教學(xué)方法、資源信息、教學(xué)過程及效果評價(jià)等方面進(jìn)行了設(shè)計(jì),希望使《病理學(xué)》的學(xué)習(xí)變得簡單、直觀、有趣、實(shí)用,從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生好學(xué)、會(huì)學(xué)。

課程目標(biāo)設(shè)計(jì)

課程目標(biāo)的設(shè)計(jì)緊緊圍繞著專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo),突出以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心的全面素質(zhì)型人才培養(yǎng)目標(biāo)。高職臨床醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)是:為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療單位培養(yǎng)適應(yīng)崗位群需要的助理醫(yī)師。2008年,國家發(fā)改委發(fā)布的《新醫(yī)改方案征求意見稿》中明確指出:社區(qū)衛(wèi)生單位的職能是提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的初級(jí)診療服務(wù)。要求轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式,堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù),逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)?？梢娢覀兊膶W(xué)生必須具備對常見病、多發(fā)病、慢性病的預(yù)防、診斷及治療能力,還應(yīng)有良好的職業(yè)素質(zhì)和熱心服務(wù)于大眾的良好品質(zhì)。因此,在課程目標(biāo)設(shè)計(jì)中,必須涵蓋知識(shí)、技能、態(tài)度及目標(biāo)四個(gè)方面。不但要選擇科學(xué)實(shí)用的病理學(xué)理論知識(shí),還應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生良好的思維方式、工作方法及工作態(tài)度。通過本課程學(xué)習(xí),學(xué)生必須掌握常見疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、基本病理改變、病理過程、病理臨床聯(lián)系、疾病的防治原則;養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣,如合作工作,無菌觀念,掌握常用的外科手術(shù)器械的操作、注射、穿刺等基本技能;加強(qiáng)臨床病案分析,強(qiáng)化思維訓(xùn)練,構(gòu)建由正常到異常、由形態(tài)到機(jī)能、由局部到整體、由共性到個(gè)性、由基礎(chǔ)到臨床、由理論到實(shí)踐的系統(tǒng)而又科學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系,養(yǎng)成科學(xué)而又創(chuàng)新的思維方式,認(rèn)真負(fù)責(zé)、精益求精、樂于奉獻(xiàn)的職業(yè)習(xí)慣及工作態(tài)度,構(gòu)筑暢通的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間的橋梁,為臨床課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

課程知識(shí)模塊設(shè)計(jì)

課程知識(shí)模塊的設(shè)計(jì)緊緊圍繞著職業(yè)能力的培養(yǎng)。選擇與職業(yè)相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容,結(jié)合病理學(xué)揭示疾病本質(zhì)的特點(diǎn),我們將高職病理學(xué)分為三大知識(shí)模塊:一是普通病理學(xué),重點(diǎn)學(xué)習(xí)疾病的基本病理變化;二是系統(tǒng)病理學(xué),重點(diǎn)學(xué)習(xí)各系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的病理變化特點(diǎn)和病理臨床聯(lián)系;三是病理生理學(xué),重點(diǎn)學(xué)習(xí)疾病的基本病理過程和重要器官功能障礙對機(jī)體的影響和防治原則。在知識(shí)模塊的設(shè)計(jì)中,體現(xiàn)知識(shí)的科學(xué)性、系統(tǒng)性、先進(jìn)性、實(shí)用性。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,適當(dāng)引進(jìn)了病理學(xué)新知識(shí),如SARS、胃腸間質(zhì)瘤等;介紹了現(xiàn)代醫(yī)院常用的病理學(xué)診斷分析新技術(shù),如免疫組織化學(xué)、病理圖文分析報(bào)告、TCT技術(shù)和TBS分類標(biāo)準(zhǔn)等。在某些單元目標(biāo)中,打破學(xué)科界限,設(shè)計(jì)項(xiàng)目課程。石偉平說,高職教育的項(xiàng)目課程是綜合化、著眼于復(fù)雜的職業(yè)行動(dòng)能力的。我們在項(xiàng)目課程設(shè)計(jì)中,多采用綜合化、復(fù)雜的臨床病例討論、死亡原因分析等案例,同時(shí)參照專業(yè)市場調(diào)研報(bào)告,根據(jù)醫(yī)療市場需要及時(shí)調(diào)整課程學(xué)習(xí)內(nèi)容,使課程知識(shí)與職業(yè)行為“零距離”接軌。

教學(xué)情境設(shè)計(jì)

教學(xué)情境的設(shè)計(jì)緊緊圍繞著現(xiàn)實(shí)的職業(yè)流程。創(chuàng)設(shè)的情境與現(xiàn)實(shí)的職業(yè)崗位、工作流程、職業(yè)行為應(yīng)是一致的,使學(xué)生在真實(shí)的職業(yè)崗位中獲得專業(yè)能力、社會(huì)能力、方法能力。同時(shí),在真實(shí)的工作場景中,應(yīng)設(shè)置以團(tuán)隊(duì)合作為基礎(chǔ)的工作與學(xué)習(xí)任務(wù),強(qiáng)調(diào)真實(shí)工作情境中的團(tuán)隊(duì)精神,以鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,我們采用課件、錄像、病案、病人、模擬病人、標(biāo)本、臨床或者尸檢現(xiàn)場等形式,給學(xué)生創(chuàng)設(shè)真實(shí)或近乎真實(shí)的學(xué)習(xí)情境,開展自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí),讓學(xué)生扮演助理醫(yī)師的角色,主動(dòng)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)和技能,構(gòu)建富有邏輯性、合理性的思維方式,以養(yǎng)成學(xué)生獨(dú)立思考、合作工作、組織管理等良好的工作方法和態(tài)度。真實(shí)的教學(xué)情境也能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和工作責(zé)任感,使學(xué)生愛學(xué)、好學(xué)。

教學(xué)方法設(shè)計(jì)

教學(xué)方法的設(shè)計(jì)緊緊圍繞著“以學(xué)為中心”這個(gè)主題,以科學(xué)的方法教學(xué)生會(huì)學(xué)。教學(xué)方法的選擇要根據(jù)教學(xué)單元目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)情境及教學(xué)條件的不同而異。

如果單元目標(biāo)主要體現(xiàn)的是基本技能的訓(xùn)練,我們多采用現(xiàn)場教學(xué)和模擬教學(xué),使學(xué)生能在真實(shí)的職業(yè)崗位上學(xué)習(xí)職業(yè)必需的知識(shí)、技能及能力,并可反復(fù)訓(xùn)練,隨時(shí)評價(jià),直到學(xué)生達(dá)標(biāo)為止,使學(xué)生得到真實(shí)意義上的職業(yè)鍛煉。如果目標(biāo)主要體現(xiàn)的是基本理論、某一具體問題或某種疾病的學(xué)習(xí),我們多采用案例教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)及角色扮演、網(wǎng)絡(luò)BBS等方法,讓學(xué)生找出問題,以自主學(xué)習(xí)、小組討論等方式獲得信息,進(jìn)行分析,找出解決問題的方法,從而使學(xué)生的思維能力、自學(xué)能力、合作能力、組織管理能力、解決問題的能力等得到全面的訓(xùn)練和培養(yǎng),提升學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。

信息資源設(shè)計(jì)

信息資源的設(shè)計(jì)緊緊圍繞著信息捕獲工具、信息資源、工具的使用及資源的正確利用等方面?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,單憑教材作為唯一的信息資源是根本不可能滿足專業(yè)目標(biāo)培養(yǎng)需要的,這就要求我們對信息資源進(jìn)行精心設(shè)計(jì)。

我們在信息資源設(shè)計(jì)中,包含著信息捕獲工具設(shè)計(jì)、信息資源設(shè)計(jì)、捕獲工具的使用及信息資源的正確利用設(shè)計(jì)等方面。我們通過創(chuàng)建多媒體教室、顯微形態(tài)投影教室、實(shí)物投影儀、病理標(biāo)本陳列室、病理圖像展覽室、尸檢室、病理標(biāo)本取材制作室、校園網(wǎng)絡(luò)等,利用電子信息平臺(tái)和本學(xué)科社會(huì)實(shí)踐平臺(tái),為學(xué)生提供先進(jìn)、高效的信息資源獲取工具。同時(shí),利用開發(fā)校本教材和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo),制作多媒體教學(xué)課件,建立病理圖像庫、試題庫,及時(shí)更新網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源,自制典型的標(biāo)本和切片,開展臨床病理診斷和尸檢工作,收集和整理典型的臨床病例和死因分析案例等,給學(xué)生提供豐富的信息資源。同時(shí),還更新實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)基地制度,長期開放實(shí)驗(yàn)室、社會(huì)實(shí)踐基地,專人負(fù)責(zé)輔導(dǎo)、講座等,讓學(xué)生在實(shí)踐中反復(fù)訓(xùn)練,熟練地掌握信息捕獲工具,捕獲并正確的利用信息資源。

教學(xué)過程設(shè)計(jì)

教學(xué)過程的設(shè)計(jì)緊緊圍繞著職業(yè)行為展開。行為的主體是學(xué)生,教師在整個(gè)過程中扮演著導(dǎo)演的角色。

基本技能訓(xùn)練的教學(xué)過程包括講解、示范、模仿、練習(xí),如切片的觀察,先由教師講解并示范如何利用低倍鏡觀察切片,再示范如何利用高倍鏡進(jìn)一步仔細(xì)觀察、辨認(rèn),然后讓學(xué)生分組模仿、練習(xí)。

在病案、項(xiàng)目教學(xué)中,首先是在真實(shí)或近乎真實(shí)的情境下展示“問題”或者是項(xiàng)目,讓學(xué)生找出問題;再進(jìn)行分組,開展自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、收集信息、討論并選擇有效信息制定解決問題的方案;最后以報(bào)告的形式宣讀結(jié)果,并對結(jié)果及其形成的過程給予評價(jià)。在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中,教師要對每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)給予客觀的評價(jià),突出解決主要矛盾,把握好學(xué)習(xí)進(jìn)程。

學(xué)習(xí)效果評價(jià)設(shè)計(jì)

學(xué)習(xí)效果評價(jià)設(shè)計(jì)緊緊圍繞著自主學(xué)習(xí)能力,協(xié)作學(xué)習(xí)過程中做出的貢獻(xiàn),是否達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的要求這三個(gè)方面。通過學(xué)習(xí)效果評價(jià),能客觀反映教學(xué)設(shè)計(jì)是否科學(xué)、合理,便于及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法和內(nèi)容。

評價(jià)方法多種多樣,我們主要采用小組評價(jià)、自我評價(jià)、理論考試、技能測試及臨床綜合病案分析測試等方法對整個(gè)課程學(xué)習(xí)過程進(jìn)行全程動(dòng)態(tài)的評價(jià),有項(xiàng)目、案例等單元評價(jià),階段性評價(jià),終結(jié)性評價(jià)等各種形式的評價(jià)方案。評價(jià)結(jié)果力求客觀真實(shí)。評價(jià)重在師生反省,不斷完善教學(xué)方法,完成真正意義上的知識(shí)構(gòu)建。

工作過程導(dǎo)向式課程模式教學(xué)是一種公認(rèn)的職業(yè)教育教學(xué),高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)要求學(xué)生掌握基本的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能,在今后的臨床醫(yī)學(xué)崗位中,能獨(dú)立診斷和防治常見疾病。對疾病認(rèn)識(shí)的過程是一個(gè)復(fù)雜而科學(xué)的思維過程,它包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測和診斷、疾病的診斷和鑒別診斷、疾病的防治原則、疾病治療中有可能發(fā)生的副作用及并發(fā)癥等等,顯然有別于其他高職工科類專業(yè)?？茖W(xué)的思維方式的形成更顯重要。在進(jìn)行專業(yè)課程設(shè)計(jì)時(shí),要突出專業(yè)特色,強(qiáng)調(diào)專業(yè)的應(yīng)用性和針對性,用有效的方法引導(dǎo)學(xué)生有目的、合理地利用專業(yè)知識(shí)和技能獨(dú)立解決工作中的實(shí)際問題。

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作者簡介:

李雪蘭(1962―),湖南常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理學(xué)教授,主任醫(yī)師,研究方向?yàn)橄±砑捌浣虒W(xué)。