【摘要】加強就業(yè)指導(dǎo),不斷探索和實踐研究醫(yī)學(xué)生基層意識培養(yǎng)的途徑和方法,提升醫(yī)學(xué)生基層意識,促進醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè),是解決醫(yī)學(xué)生就業(yè)和當前基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生基層意識培養(yǎng)就業(yè)指導(dǎo)

隨著我國高等教育全面進入大眾化時代,全國高校畢業(yè)生每年以近20%的增幅增長,2009年已達到611萬人,大學(xué)畢業(yè)生面臨著越來越嚴峻的就業(yè)壓力。但對醫(yī)學(xué)生來說,由于新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度和今年“新醫(yī)改”方案實施,農(nóng)村縣鄉(xiāng)村三級基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)急需大量醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生,因此基層就業(yè)空間之大是前所未有的。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意識,讓醫(yī)學(xué)生愿意到基層就業(yè),安心在基層發(fā)展,成為解決醫(yī)學(xué)生就業(yè)難的關(guān)鍵。

一、 “基層”和基層意識教育的內(nèi)涵

“基層”有狹義和廣義之分,狹義的“基層”是指各行各業(yè)中層次最低的基礎(chǔ)組織或部門,通常稱之為“一線單位”。從區(qū)域范圍說,有幅員廣闊的中西部地區(qū)、經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)、“老、少、邊、山、窮”地區(qū)等;廣義的“基層”是個大概念,既包括廣大農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn),也包括城市街道社區(qū);既涵蓋縣級以下黨政機關(guān)、企事業(yè)單位和社會團體組織,也包括非公有制組織和中小企業(yè);既包括自謀職業(yè)、自主創(chuàng)業(yè),也包括艱苦行業(yè)和艱苦崗位。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè),通常指在縣以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位?；鶎右庾R即自覺立足基層工作,服務(wù)基層,在基層建功立業(yè),實現(xiàn)人生價值思想的自覺反映。因此,基層意識培養(yǎng)培養(yǎng)包含三個層面含義:一是基層工作認識教育,二是基層成才意識教育,三是基層工作職業(yè)拓展意識培養(yǎng)?；鶎右庾R培養(yǎng)的目的就是要幫助學(xué)生了解基層、了解民情、了解國情,樹立奉獻與艱苦奮斗精神,用自己所學(xué)專業(yè)知識實現(xiàn)扎根基層服務(wù)基層的崇高理想。因此基層意識的培養(yǎng)教育是時代的呼喚,是醫(yī)學(xué)生成長成才的內(nèi)在需要,也是培養(yǎng)國家現(xiàn)代化建設(shè)和廣大農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,對促進醫(yī)學(xué)生就業(yè)也具有十分重要意義。

基層意識培養(yǎng)作為大學(xué)生思想政治和愛國主義教育內(nèi)容的一部分,得到黨中央、國務(wù)院和和各級政府的高度重視,但在高校,具體的基層意識培養(yǎng)教育只停留在口號和政策引導(dǎo)層面上,沒有系統(tǒng)化的、規(guī)范化的理論與實踐教育體系,沒有具體的教學(xué)方案和目標。筆者所在學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方向主要是面向廣大農(nóng)村基層,服務(wù)“三農(nóng)”,解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥問題,其就業(yè)方向是農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生站等基層單位。因此培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生基層意識,讓畢業(yè)生做到在基層就業(yè)“下得去、留得住、干得好”,成為醫(yī)學(xué)院校就業(yè)指導(dǎo)的關(guān)鍵。筆者所在學(xué)校在開展“三觀”教育、愛國主義教育基礎(chǔ)上,利用就業(yè)指導(dǎo)課理論與實踐教學(xué)平臺等,在開展醫(yī)學(xué)生就業(yè)心態(tài)和基層就業(yè)環(huán)境調(diào)查研究基礎(chǔ)上,認真開展以畢業(yè)生基層意識培養(yǎng)教育為主要內(nèi)容的就業(yè)指導(dǎo),取得了顯著效果。

二、 改革就業(yè)指導(dǎo)課教學(xué),提升醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意識

(一) 開展就業(yè)意向調(diào)查,了解學(xué)生就業(yè)心態(tài)

了解學(xué)生就業(yè)心態(tài)是開展就業(yè)指導(dǎo)課教學(xué)的前期性工作,只有明確了畢業(yè)生不愿去基層就業(yè)原因才能有的放矢開展針對性教育。近年來,筆者在新生入學(xué)和畢業(yè)實習(xí)前兩個階段都在學(xué)生中開展就業(yè)心態(tài)調(diào)查。如對2007級、2008級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)800名新生的問卷調(diào)查統(tǒng)計,在未來就業(yè)方向“地域選擇”項中,79.6%學(xué)生選擇“在城市就業(yè)”;在“不愿到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)的原因”中,認為“環(huán)境不理想”占53.6%,“報酬低”占23.8%,“父母不贊同”占16.4%,“沒有城市名聲好”占6.2%。綜合分析醫(yī)學(xué)生不愿到基層就業(yè)的原因,主要有:主觀方面,一是對傳統(tǒng)的高等教育觀念沒有轉(zhuǎn)變,沒有從以往的精英教育向大眾化、職業(yè)化教育意識轉(zhuǎn)變,沒有從以往的大學(xué)生是“天之驕子”觀念向普通勞動者意識轉(zhuǎn)變。二是吃苦耐勞能力和艱苦奮斗精神缺失,不愿在艱苦農(nóng)村基層建功立業(yè)。三是市場經(jīng)濟體制下社會的現(xiàn)實影響和家長的觀念引導(dǎo)偏向?？陀^方面,一是基層生活環(huán)境與工作條件與城市相比有一定差距,畢業(yè)生自認為缺乏施展才華和發(fā)展的空間。二是國家引導(dǎo)和鼓勵畢業(yè)生到基層就業(yè)政策措施落實不到位,用人體制不健全?；鶎訂挝煌鶡o編制無財政工資,在醫(yī)院長期做“臨時工”、“合同工”,同工不同酬,工作待遇差等。三是教育成本高,畢業(yè)后都希望能找一份收入不錯的工作,辦有助學(xué)貨款的畢業(yè)生極為擔(dān)心基層的工資收入無法在規(guī)定時限內(nèi)還完本息等。這些因素影響到了醫(yī)學(xué)生基層意識提高,畢業(yè)后不樂意到基層就業(yè)。

(二) 改革就業(yè)指導(dǎo)課,圍繞基層意識培養(yǎng)開展教學(xué)

近年來,全國高校加強了對學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)力度,開設(shè)就業(yè)指導(dǎo)課課時逐年增加,教學(xué)內(nèi)容不斷完善,教學(xué)形式不斷創(chuàng)新,在引導(dǎo)大學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀、學(xué)習(xí)求職技巧和全面提升就業(yè)能力、了解國家就業(yè)政策與信息等方面發(fā)揮了顯著的效果,是高校加強就業(yè)指導(dǎo)工作的主要手段和措施。但針對基層意識培養(yǎng)教育卻沒有得到足夠的重視,為解決這一問題,筆者不斷研究就業(yè)指導(dǎo)課內(nèi)容設(shè)置,貼近實際調(diào)整教學(xué)計劃,合理改革教學(xué)形式,在用先就業(yè),后擇業(yè),再創(chuàng)業(yè)、行行建功、處處立業(yè)的擇業(yè)觀、成才觀教育學(xué)生同時,把加強基層就業(yè)意識培養(yǎng)融會貫穿于就業(yè)指導(dǎo)課理論和實踐教學(xué)的全過程。如講解就業(yè)市場現(xiàn)狀,一是讓學(xué)生知道當前我國衛(wèi)生人才資源過度集中在城市和大的醫(yī)療機構(gòu),這些單位對本科學(xué)歷以下層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生需求已趨飽和,即使對外招聘,其要求條件也高,必須是碩士、博士學(xué)歷或副高以上職稱等。而基層醫(yī)院正是?？漆t(yī)學(xué)生施展才華,提升自己,同時解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥,求賢若渴困境的地方,是展現(xiàn)醫(yī)學(xué)生人生價值的場所,是醫(yī)學(xué)生事業(yè)的真正起點;二是組織學(xué)生利用“SWOT” 態(tài)勢分析法進行具體分析與評價訓(xùn)練,要求每一位學(xué)生都要對自身專業(yè)工作能力、素質(zhì)條件、環(huán)境條件進行“優(yōu)勢、劣勢、機會、挑戰(zhàn)”等因素分析,學(xué)生小組成員之間互相啟發(fā)點評,幫助分析,讓學(xué)生通過就業(yè)指導(dǎo)課的這些教學(xué)活動明白自己將來的就業(yè)定位就是基層,打消他們就業(yè)期望值過高的不切實際想法,鼓勵學(xué)生在校努力學(xué)習(xí),夯實醫(yī)學(xué)知識技能基本功,就業(yè)時抓住機遇,沉著應(yīng)對當前激烈的就業(yè)競爭環(huán)境,幫助順利就業(yè)。

三、 基層就業(yè)與專業(yè)思想教育相結(jié)合,奠定基層意識培養(yǎng)的思想基礎(chǔ)

專業(yè)思想教育是大學(xué)生入學(xué)教育的必修課,是讓新生入校后了解專業(yè)性質(zhì)、課程要求、職業(yè)發(fā)展以及就業(yè)方向,解決學(xué)生“學(xué)什么、怎樣學(xué)、學(xué)了做什么、哪里做”問題的重要環(huán)節(jié)。筆者充分利用對新生入學(xué)有“先入為主”效果的機會,把新生入學(xué)專業(yè)思想教育與基層意識培養(yǎng)結(jié)合起來,特別強調(diào)把“為誰服務(wù),在哪里服務(wù)”作為專業(yè)思想教育的主要教學(xué)目標,重點解決三個問題:一是著力解決學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)的認同感,只有認同了本專業(yè),才能主動的去學(xué)習(xí),創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)。二是著力解決學(xué)生對未來就業(yè)前景的合理定位,對學(xué)生講清所學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標、層次和畢業(yè)后的工作方向,使之早有思想準備。三是把基層意識培養(yǎng)貫穿于專業(yè)思想教育和專業(yè)學(xué)習(xí)的全過程,引導(dǎo)畢業(yè)生樹立學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué),熱愛醫(yī)學(xué),立志行醫(yī)的職業(yè)意識,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“立足行業(yè)、立足專業(yè)、扎根基層、成就事業(yè)”的基層職業(yè)發(fā)展意識。

筆者在開展理論教學(xué)的同時,組織學(xué)生廣泛開展社會實踐活動,如要求2007級、2008級900多名學(xué)生,在大學(xué)一年級的寒暑假回到家鄉(xiāng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)等基層單位開展醫(yī)療衛(wèi)生狀況和醫(yī)學(xué)生需求的社會調(diào)查,對當前農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度作用、“新醫(yī)改”方案等惠民政策實施以來農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)生的變化進行調(diào)查。有90.5%的學(xué)生寫出了現(xiàn)狀調(diào)查匯報,49%的學(xué)生寫出了研究性調(diào)查分析報告。通過實踐活動,學(xué)生了解了廣西各地農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀,看到了自己發(fā)展的前景,看到了未來就業(yè)希望和專業(yè)發(fā)展的前景,奠定了基層意識培養(yǎng)的思想基礎(chǔ)。

四、 開展熱愛家鄉(xiāng)服務(wù)家鄉(xiāng)教育,把基層意識培養(yǎng)與家鄉(xiāng)情感教育結(jié)合起來

培養(yǎng)大學(xué)生熱愛家鄉(xiāng)情感是基層意識教育的重要途徑之一。受各種因素的影響,絕大部分青年向往到城市打工。加上近年來各地各級學(xué)校對當前農(nóng)村學(xué)生熱愛家鄉(xiāng)、建設(shè)家鄉(xiāng)的思想教育缺失,導(dǎo)致青年學(xué)生家鄉(xiāng)觀念淡薄。筆者對臨床醫(yī)學(xué)2007級農(nóng)村生源的新生進行就業(yè)意向調(diào)查統(tǒng)計顯示,有69.6%的學(xué)生表示不愿意回農(nóng)村就業(yè),生源地在老、少、邊、山、窮地區(qū)的甚至高達86.5%。究其原因,除當?shù)毓ぷ鳝h(huán)境較差、報酬較低外,也有自身的認識偏差,有的家人和親人們都不希望孩子畢業(yè)后再回農(nóng)村,回本鄉(xiāng)本土工作往往被鄉(xiāng)親誤解和嘲笑,他們認為大學(xué)畢業(yè)沒能在城市工作,說明讀書“沒學(xué)到本事”。 面對這些不正確的觀念,筆者認識到培養(yǎng)學(xué)生樹立熱愛家鄉(xiāng)、立志建設(shè)家鄉(xiāng)的故鄉(xiāng)情感是培養(yǎng)基層意識的重要突破點。為此,在就業(yè)指導(dǎo)課教學(xué)中,可大量穿插熱愛家鄉(xiāng)、建設(shè)家鄉(xiāng)的教學(xué)內(nèi)容,用大量在基層、在家鄉(xiāng)從醫(yī)的先進典型事跡教育學(xué)生。如對本校畢業(yè)后始終工作在農(nóng)村基層尤其是在廣西百色革命老區(qū)艱苦地區(qū)的校友先進事跡收集整理,寫成典型事跡材料,進行廣泛的宣傳報道,在就業(yè)指導(dǎo)課和思想品德課中作為立志基層獻身基層的典型人物和事例進行講評;對身殘志堅堅持工作在社區(qū)的基層醫(yī)務(wù)人員的典型事例作為課堂教學(xué)的實例,如2007年被上海市授予“人民的好醫(yī)生”榮譽稱號的某社區(qū)服務(wù)站優(yōu)秀青年醫(yī)生陳海新事跡,她身患小腦扁桃體疝致殘行動不便,但她身殘志堅自強不息,克服家庭經(jīng)濟和殘疾雙重困難,憑著頑強毅力完成了大學(xué)學(xué)業(yè),1993年畢業(yè)后回到本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從事基層臨床醫(yī)療工作,14年如一日,兢兢業(yè)業(yè)鉆研業(yè)務(wù)、忘我奉獻醫(yī)德高尚,充滿愛心視患者為親人,克服身體殘疾和病痛折磨,診治病人23萬余人次,滿腔熱忱地為病人解除病痛,生前始終堅守在基層衛(wèi)生服務(wù)崗位上,用實際行動履行了全心全意為病人服務(wù)的誓言,被社區(qū)居民贊譽為“用生命燭光溫暖病人的心”的 “輪椅上的天使”。這些熱愛家鄉(xiāng)服務(wù)家鄉(xiāng)獻身家鄉(xiāng)人民的先進事跡深深震撼著每一位學(xué)生,對基層意識培養(yǎng)教育發(fā)揮了巨大的榜樣召感作用。

五、 加強國家政策解讀,奠定基層意識培養(yǎng)的政策保障,樹立醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)信心

多年來國家和各地相繼出臺了眾多鼓勵大學(xué)生面向基層就業(yè)與創(chuàng)業(yè)的政策制度,為培養(yǎng)學(xué)生基層意識發(fā)揮了政策支持保障作用。筆者把政策尤其是行業(yè)政策解讀作為基層意識培養(yǎng)的重要內(nèi)容之一,主要把兩個方面的政策作為解讀的重點:一是直接涉及到基層就業(yè)學(xué)生切身利益的國家和廣西地方政策,如在農(nóng)村基層工作的轉(zhuǎn)正定職進修優(yōu)惠政策、貧困生助學(xué)貸款國家代償還款政策、自謀職業(yè)與創(chuàng)業(yè)優(yōu)惠政策等;二是解讀近兩年來農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度改革政策、 2009年3月公布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(簡稱“新醫(yī)改”方案)等有關(guān)行業(yè)政策精神,如:“有效減輕居民就醫(yī)費用負擔(dān),切實緩解‘看病難、看病貴”近期目標和“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”長遠目標內(nèi)涵;未來三年投入8500億,支持醫(yī)療五項重點改革,重點增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè),新增衛(wèi)生資源將重點投向農(nóng)村和社區(qū),大力改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)條件和水平,提高農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保投入等的前景分析;鼓舞醫(yī)務(wù)人員的六大信號展望;廣西巴馬、三江、融水、恭城等老、少、邊、山、窮縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位人才需求現(xiàn)狀等。這些政策和行業(yè)現(xiàn)狀的解讀,讓學(xué)生深深感受到國家對基層單位建設(shè)的重視,家鄉(xiāng)人民對醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后回到家鄉(xiāng)基層工作的期盼,從而培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生基層意識,樹立基層就業(yè)信心。

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【作者簡介】唐煥韶(1963-),男,廣西興安人,柳州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系黨總支副書記,講師,職業(yè)指導(dǎo)師,研究方向:思想政治教育與就業(yè)指導(dǎo)。

(責(zé)編黎原)