劉俊蘭 郭心愛 張海燕

【關(guān)鍵詞】 急診,護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號】 R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0187-01

急診科來診患者起病急,病情變化快,均易發(fā)生各種不同程度的并發(fā)癥,若得不到及時(shí)的搶救治療、護(hù)理,可引起病情的惡化危及生命。因此,急診病人的治療、護(hù)理有著其特殊性,而護(hù)理對患者的康復(fù)具有治療同等重要的意義[1]。本人從事急診護(hù)理工作十余年,現(xiàn)對急診科護(hù)理工作的體會(huì)總結(jié)如下。

1 急診科工作的特點(diǎn)和要求

急診科是急診患者就診的第一站,尤為對致命性急診患者,在處理的過程中對醫(yī)護(hù)診療活動(dòng)的快捷性要求很高,必須體現(xiàn)“急”、“快”,即包括接診,診斷和處置(簡稱“三快”)[2]。

急診患者病譜廣,病情復(fù)雜,常是多科交叉,病情變化急驟,時(shí)間性強(qiáng),尤為對復(fù)合性損傷的危重患者,護(hù)士必須按馬斯洛層次論[3],對病人實(shí)施合理有效的護(hù)理搶救措施。另外,還要積極配合值班醫(yī)生的各項(xiàng)治療搶救,每一項(xiàng)操作都直接關(guān)系到患者的安危,加之患者和家屬對病情穩(wěn)定的期望極高。所以,這就要求我們急診護(hù)士既要有高度的責(zé)任心,熟練的專業(yè)技能和一定的專業(yè)知識(shí),以及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),同時(shí)還要有較好的組織管理才能,快速的應(yīng)變能力,良好的心理和身體素質(zhì)。

2 急診科工作的程序和風(fēng)險(xiǎn)

2.1 對一般較輕的病人就診 首先護(hù)士要進(jìn)行采集病史,分析和歸納相關(guān)信息,及時(shí)通知相應(yīng)的值班醫(yī)生,同時(shí)護(hù)士據(jù)整體護(hù)理程序進(jìn)行合理有效的搶救護(hù)理,但急診病人要求短時(shí)間內(nèi)搶救生命。因此,急診科的護(hù)理工作程序要及時(shí)果斷:其一,迅速識(shí)別。其二,監(jiān)測生命體征。其三,明確護(hù)理診斷。其四,及時(shí)制定護(hù)理措施。其五,積極配合醫(yī)療搶救護(hù)理,迅速識(shí)別病情是首位,相應(yīng)的護(hù)理措施應(yīng)貫穿于整個(gè)診治搶救過程中。

2.2 對搶救危重患者和復(fù)雜病例時(shí) 如處理不當(dāng)易發(fā)生醫(yī)療糾紛,急診醫(yī)護(hù)人員必須要有良好的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力,必須做到急而不躁,忙而不亂,沉著冷靜,思路清晰,不但要給患者提供精湛的急救技術(shù),還要提供良好的人文關(guān)懷和服務(wù),對患者富有同情心,尊重患者的尊嚴(yán),誠實(shí)正直地與患者及患者家屬溝通,任何時(shí)候都要把患者的利益放在第一位,救死扶傷,不辭勞苦,不講報(bào)酬,此在急診工作中顯得尤為重要。

2.3 急診科是發(fā)生暴力事件集中的地方 因?yàn)橛幸恍┨厥獠±?特殊患者,特殊家屬,無論是病態(tài),還是常態(tài)極易出現(xiàn),一些不禮貌的言行舉止。此時(shí)我們都要保持友好的態(tài)度,動(dòng)之以情,講之以禮。進(jìn)行有效的病情解釋和思想溝通,在此基礎(chǔ)上要加強(qiáng)法律意識(shí)和必要的個(gè)人保護(hù)意識(shí),盡量將矛盾及時(shí)化解,以確保病人更有效的搶救治療,同時(shí)也確保自身安全。

3 急診科工作的溝通技巧

急診科是搶救急危重病人的重要場所,也是最易產(chǎn)生矛盾的地方,病人的病情較重,甚至處于瀕死狀態(tài),作為家屬,心情大都擔(dān)憂,驚慌失措,焦慮不安,情緒較激動(dòng),不冷靜,不能接受,哭哭啼啼,絕大部分家屬認(rèn)為自己家人病情最重要,希望醫(yī)護(hù)人員立即處理。作為護(hù)士,要把緊張的搶救變成有序的工作,不僅注重生命的搶救,更要注意護(hù)患的溝通,所以護(hù)士在緊張的搶救過程中,應(yīng)詳細(xì)詢問病情,與病人家屬和藹交談,用恰當(dāng)?shù)恼Z言向家屬解釋和給予病人精神上的安慰,避免使用刺激性或沖突性的語言,不使用肯定或絕對性的語言,萬一搶救不成功,也能取得家屬的諒解,這樣既能使病人極其家屬的主動(dòng)配合治療,又能保護(hù)醫(yī)護(hù)自尊,同時(shí)盡量用溫和的語言勸其家屬離開病人,一方面穩(wěn)定病人的情緒,減少給病人帶來的心里負(fù)擔(dān),另一方面有利于搶救工作的順利進(jìn)行。

溝通是人與人之間的信息交流和傳遞,溝通分語言性溝通和非語言性溝通。溝通方式因人而異,需要掌握技巧,工作中有效的護(hù)患溝通是建立在健康的護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上的,也是實(shí)施治療的護(hù)理計(jì)劃的前提。

3.1 溝通的類型

3.1.1 語言性溝通是通過詢問交談等的方式進(jìn)行 護(hù)士的語言親切,有好,悅耳動(dòng)聽,會(huì)給病人帶來愉快,但談話的內(nèi)容應(yīng)有針對性,運(yùn)用掌握的專業(yè)知識(shí),向患者講訴他們所需了解的知識(shí),增加患者的信任感。

3.1.2 非語言性溝通是護(hù)士通過表情、手勢、體態(tài)、目光接觸及觸摸等等方式彌補(bǔ)患者在病態(tài)情況下語言交流的不足 而護(hù)士的表情是護(hù)士的儀表,行為,舉止在面部的集中表現(xiàn),對病人的心理影響較大,而身體姿勢可以反映一個(gè)人的自我感覺和情緒狀態(tài),正確應(yīng)用“點(diǎn)頭”“手勢”“對兒童的撫摸”等能維持和調(diào)節(jié)交流的進(jìn)行。

3.2 溝通的技巧 急診科護(hù)士與病人接觸的時(shí)間短,在溝通時(shí),首先最主要的是尊重病人。接待病人入院時(shí),護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情態(tài)度和藹,根據(jù)病人的年齡、身份、性別等具體情況進(jìn)行稱呼,力度恰當(dāng),在進(jìn)行詢問了解病情時(shí),護(hù)士要努力做到語言表達(dá)準(zhǔn)確,簡潔,通俗易懂,是病人和家屬都能理解以達(dá)到最佳的溝通效果;在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作過程中,護(hù)士要進(jìn)行必要的知識(shí)宣教,深入淺出,耐心解釋,通過治療性溝通,達(dá)到理想的搶救治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 卓燕容.急診ICU患者的負(fù)性心理與防范[J]廣洲醫(yī)藥2007,38(3):78—79

[2] 王津生.急診工作的“三快”[J]中國臨床醫(yī)生2005,33(6):37—38

[3] 沈秋云.淺談馬斯洛“需要層次論”在護(hù)理實(shí)踐中的運(yùn)用[J],基層醫(yī)學(xué)論壇2005,9(10):909—910