李 斌

【摘要】 目的:觀察老年性白內(nèi)障與老年人基礎(chǔ)病的關(guān)系。方法:回顧性分析我院收治的200例老年性白內(nèi)障的病例,統(tǒng)計(jì)兼有各種老年病的例數(shù),并做分析。結(jié)果:老年性白內(nèi)障患者中常相兼有的老年病依次為糖尿病、高脂血癥、高血壓病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、前列腺肥大、慢性支氣管炎、腫瘤。結(jié)論:老年性白內(nèi)障與以上疾病有一定相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】 老年性白內(nèi)障;老年病;相關(guān)性

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R776.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8517(2009)24-0040-01

【Abstract】Purpose:To observe the relationshipbetween age-related cataractand senile disease.Method: Analyzed the clinical data of 200cases of age-related cataract in our hospital,and to do statistics.Result:The most common senile diseasecombining with age-related cataractis Diabetes,hyperlipemia,hypertension, coronary atherosclerotic heart disease, prostatic hypertrophy, chronic bronchitis and tumors.Conclusion:Age-related cataract have a certain correlationwith these disease.

【Key words】age-related cataract;senile disease;correlation

白內(nèi)障是指晶狀體出現(xiàn)細(xì)微的混濁變性,成為半透明、不透明,不等程度地阻礙光線的透射,明顯地影響視力,并在瞳孔中泛出白色混濁。老年性白內(nèi)障是白內(nèi)障中最常見(jiàn)的一種。筆者回顧性分析我院2006年1月至2008年12月收治的老年性白內(nèi)障病例,統(tǒng)計(jì)各類(lèi)相兼老年病的例數(shù)及比例,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

1 研究對(duì)象及方法

1.1 一般資料 病例為2006年1月至2008年12月在我院治療的老年性白內(nèi)障患者,共計(jì)200例,年齡56—89(78±4歲),入院后均裂隙燈檢查和虹膜投影檢查診斷老年性白內(nèi)障。

1.2 方法 統(tǒng)計(jì)各種相兼疾病例數(shù)并分析。

2 結(jié)果

200例患者, 143人(71.5%)兼有高血壓病, 145人(72.5%)兼有高脂血癥,153人(76.5%)兼有糖尿病,80人(40%)兼有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病,33人(16.5%)兼有慢性支氣管炎,70人(35%)兼有前列腺肥大,18人(9.0%)兼有腫瘤。其中67人(33.5%)兼有以上4種疾病,143人(71.5%)兼有以上3種疾病,103人(51.5%)兼有以上2種疾病。

3 討論

3.1 研究結(jié)論 老年性白內(nèi)障本身就是老年病中常見(jiàn)的一種,而據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)老年人易患的其他疾病依次為腫瘤、高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺炎、膽囊病、前列腺肥大、股骨骨折、糖尿病等。本研究中觀察到老年性白內(nèi)障患者中常相兼有的老年病依次為糖尿病、高脂血癥、高血壓病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、前列腺肥大、慢性支氣管炎、腫瘤。提示老年性白內(nèi)障與以上疾病有一定相關(guān)性。

3.2 老年性白內(nèi)障病因 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)老年性白內(nèi)障的病因病因尚不確切,一般認(rèn)為與下列因素有關(guān):①生理老化:隨著年齡的增長(zhǎng),晶體代謝衰退,纖維硬化,水分逐漸減少,導(dǎo)致晶體變性濕濁;②營(yíng)養(yǎng)不良:全身和局部營(yíng)養(yǎng)不良、動(dòng)脈硬化,睫狀體上皮變性等,均可引起血-房水屏障的功能失調(diào),造成晶狀體營(yíng)養(yǎng)不良,引起晶體混濁;③機(jī)體代謝機(jī)能減退;④輻射損傷:紫外線可以影響晶狀體氧化還原過(guò)程,促使晶體蛋白變性;⑤內(nèi)分泌紊亂;均可導(dǎo)致晶狀體混濁。分子基礎(chǔ)上的研究表明:老年性白內(nèi)障基因IGFBP-5表達(dá)水平低于正常對(duì)照,而基因LAMP-2表達(dá)水平高于正常對(duì)照,提示IGFBP-5和LAMP-2是年齡相關(guān)性白內(nèi)障相關(guān)基因[1]。而生化研究顯示自由基損傷是導(dǎo)致白內(nèi)障的途徑[2]。

3.3 老年性白內(nèi)障與老年病的關(guān)系 糖尿病是以慢性血糖增高為特征的臨床綜合征。有資料表明在糖尿病人群中老年性白內(nèi)障的發(fā)病明顯高于正常人,而且白內(nèi)障發(fā)展得更快。其機(jī)制尚未明確,可能與滲透壓改變、蛋白質(zhì)糖基化和氧化應(yīng)力有關(guān)[2]。而高血壓易引起一系列眼底病變,累及視網(wǎng)膜及視乳頭,視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈痙攣在發(fā)病機(jī)制中占重要環(huán)節(jié)。年齡越大,高血壓病程越長(zhǎng),越容易出現(xiàn)眼底病變。老年性白內(nèi)障原本就常常和多種眼底病變相兼出現(xiàn)。有研究回顧性分析703例(837眼)50歲以上老年及老年前期白內(nèi)障手術(shù)患者合并的眼底病及白內(nèi)障手術(shù)引起的眼底病,結(jié)果是老年性白內(nèi)障常合并多種眼底病,患病率21.62%,包括老年黃斑病變、玻璃體混濁,視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離、部分視神經(jīng)萎縮等[3]。脂代謝異常參與的動(dòng)脈硬化也影響到眼底動(dòng)脈。本研究觀察到老年性白內(nèi)障兼有的老年病以糖尿病、高血壓、高脂血癥為多,也提示該病與以上三種疾病有一定相關(guān)性。

3.4 老年病對(duì)老年性白內(nèi)障的影響 引起晶體混濁的因素有:晶體纖維吸收水分發(fā)生膨脹;晶體囊膜上皮細(xì)胞在形態(tài)及性質(zhì)上發(fā)生改變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人的衰老是體內(nèi)大量維生素和微量元素的喪失,膽固醇、脂類(lèi)物質(zhì)的積聚,能量活動(dòng)下降[4]。晶狀體的過(guò)早衰老建立在這個(gè)機(jī)體衰老的基礎(chǔ)上,由此可以推論,老年性白內(nèi)障是體內(nèi)新陳代謝異常變化在晶狀體上的一種特殊反應(yīng),與其他老年病一樣,是機(jī)體衰老,代謝紊亂的結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

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