羅 艷

【摘要】 目的:觀察針刺療法治療小兒腦性癱瘓的臨床療效。方法:對(duì)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的66例小兒腦性癱瘓的患兒,針刺體穴和頭部穴位,以?xún)蓚€(gè)有為一個(gè)療程,兩個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果:治療一個(gè)療程后總有效率69.70%,治療兩個(gè)療程后總有效率84.85%。結(jié)論:針刺治療小兒腦性癱瘓臨床有效率較高,且能有效的提高患兒的生活質(zhì)量,且方法簡(jiǎn)單,值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦性癱瘓;針刺;頭針;體針;小兒

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R742.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8517(2009)24-0118-01

小兒腦性癱瘓是當(dāng)前小兒致殘的主要疾病之一,嚴(yán)重影響著兒童的身心健康,且給社會(huì)、家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[1]。筆者自2006年1月至2008年12月共采用針刺療法治療腦癱患兒66例,臨床療效滿意,現(xiàn)介紹如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組66例患兒均為我院住院患者,其中男37例,女29例;年齡1歲內(nèi)47例,1～3歲18例,3歲以上1例,平均年齡(2.7±0.12)歲;類(lèi)型:痙攣型49例,手足徐動(dòng)型6例,強(qiáng)直型8例,軟癱型3例;癱瘓部位:四肢癱33例,三肢癱8例,雙癱6例,偏癱15例,截癱4例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《腦性癱瘓的現(xiàn)代診斷與治療》[2]擬定。①嬰兒期內(nèi)出現(xiàn)中樞性癱瘓。②病情為非進(jìn)行性。③運(yùn)動(dòng)功能障礙和姿勢(shì)異常,或伴有智力低下、驚厥、行為異常、流涎、語(yǔ)言障礙等精神、神經(jīng)障礙。④腦電圖、腦CT或MRI檢測(cè)異常的報(bào)告。以上1～3項(xiàng)確立即可診斷,第4項(xiàng)作輔助診斷依據(jù)。

1.3治療方法

1.3.1 選穴 主穴:四神聰、風(fēng)池、腦戶(hù)、百會(huì)、腦空、絕骨、神庭、本神。配穴:上肢無(wú)力加曲池、外關(guān)、合谷;下肢無(wú)力加風(fēng)市、伏兔、血海、梁丘、陽(yáng)陵泉、足三里、三陰交、太沖;肝腎不足者加肝俞、腎俞、三陰交;陰虛陽(yáng)亢者加勞宮;陽(yáng)虛陰盛加涌泉;心脾不足者加心俞、脾俞;痰濕壅盛者加豐隆;語(yǔ)言障礙者加啞門(mén)、廉泉;頸軟無(wú)力者加百勞;腰軟無(wú)力者加腎俞;流涎者加廉泉、地倉(cāng);癲癇抽搐者加申脈、照海;足內(nèi)外翻加照海、申脈。

1.3.2針刺方法 根據(jù)臨床表現(xiàn)選定以上穴位,常規(guī)消毒后,左手食指或拇指緊按針穴,右手持30號(hào)1.5寸不銹鋼毫針刺入,頭部穴位平刺進(jìn)針1寸左右,四肢穴直刺進(jìn)針常規(guī)深度,候氣至,留針30分鐘,間隔10分鐘行針1次,行針時(shí)應(yīng)根據(jù)患兒的陰陽(yáng)盛衰情況,分別隨證施用補(bǔ)瀉手法。主穴每次均使用,配穴交替使用。每日針刺1次,每針8天休息兩天,2個(gè)月為1個(gè)療程,2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.3.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2-3] 基本治愈:發(fā)育順序達(dá)到正?；蚪普?異常姿勢(shì)消失,肌張力改善,肢體運(yùn)動(dòng)功能對(duì)稱(chēng),智力正常,反應(yīng)能力強(qiáng),語(yǔ)言清晰。顯效:發(fā)育順序趨向正常,異常姿勢(shì)未完全消失,肌張力改善不完全,智力有提高。好轉(zhuǎn):發(fā)育順序有一定提高,肌力、肌張力有改善,肢體運(yùn)動(dòng)功能及姿勢(shì)較治療前有進(jìn)步,智力稍有進(jìn)步。無(wú)效:與治療前相比無(wú)進(jìn)步。

2 結(jié)果

本組66例患兒經(jīng)治療1個(gè)療程后基本治愈17例,占25.76%;顯效16例,占24.24%;好轉(zhuǎn)13例,占17.70%;無(wú)效20例,占30.30%?？傆行?9.70%。治療2個(gè)療程后基本治愈25例,占37.88%;顯效16例,占24.24%;好轉(zhuǎn)15例,占27.27%;無(wú)效10例,占15.15%。總有效率84.85%。第二個(gè)療程基本治愈率、總有效率與第一個(gè)療程有顯著的差異,P<0.05。

3 討論

小兒腦性癱瘓(cerebral palsy, CP)是指從出生前到生后1個(gè)月內(nèi)由各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常[4]。小兒腦性癱瘓當(dāng)屬中醫(yī)“五遲”“五軟”“五硬”“痙”“痿”的范疇。《醫(yī)學(xué)綱目?小兒部?五硬五軟》載有:“五硬即痙之屬……五軟即痿之屬……”。小兒腦必癱瘓是由于小兒先天不足,后天失養(yǎng),五臟精氣不能上榮元神之府所致,其病位在腦,應(yīng)在四肢,累及神志 [5]。故治以通督脈補(bǔ)先天腎氣,培補(bǔ)后天脾胃之氣,填精益髓[6]。本研究選頭針與體針相結(jié)合治療小兒腦性癱瘓,以百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、腦戶(hù)、及頭皮針醒腦開(kāi)竅、提神益智,同時(shí)促進(jìn)腦細(xì)胞的發(fā)育和激活休眠狀態(tài)下的腦細(xì)胞?！短绞セ莘健份d:“神聰四穴,理頭風(fēng)目眩,狂亂瘋癇,針入三分?！边x風(fēng)池、足三里、合谷、外關(guān)、腎俞等肢體和軀干各穴以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)和糾正畸形,調(diào)節(jié)局部免疫狀態(tài),抑制生物活性物質(zhì)的釋放,從而改善腦部的血液灌流[7],減少腦神經(jīng)細(xì)胞的損害,提高患兒的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明,第二療程基本治愈率、總有效率明顯高與第一個(gè)療程,這說(shuō)明針刺治療小兒腦性癱瘓遠(yuǎn)期療效較好,因此我們應(yīng)做好患兒及患兒家屬的宣教工作,使患兒能得到長(zhǎng)期有效的治療。此外針刺治療小兒腦性癱瘓還有方法簡(jiǎn)單易行,使用方便的特點(diǎn),因此值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊威,劉欣.電針聯(lián)合傳統(tǒng)針灸治療小兒腦癱40例的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(5):70-71.

[2] 盧慶春.腦性癱瘓的現(xiàn)代診斷與治療[M].北京:華夏出版社,2000:169-184.

[3] 李薔華,繆湘伊.針灸及運(yùn)動(dòng)療法在小兒腦癱中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代康復(fù),2000,4(7):970.

[4] 李樹(shù)春.小兒腦性癱瘓[M].鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,2000:4.

[5] 于聰慧,李廣濤.針灸推拿治療小兒腦癱25例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2008,3(7):82-83.