馬瓊瑤

[關(guān)鍵詞]臨床教學(xué);問題;改進(jìn)

[中圖分類號(hào)]R192.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)]1004-8650(2009)10-132-01

我院是一所教學(xué)醫(yī)院,每年都有許多來院實(shí)習(xí)的護(hù)理人員。促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和提高醫(yī)院整體水平,做好臨床帶教工作,已成為醫(yī)院工作的一部分內(nèi)容。筆者從事臨床帶教工作10多年,現(xiàn)將臨床帶教中存在的問題及措施報(bào)告如下:

1 臨床帶教中存在的問題

1.1 老師方面

1.1.1 教學(xué)理念缺乏:臨床帶教老師以往所受的教育往往是如何做一個(gè)好護(hù)士、如何滿足病人的需要,而很少接受過如何作為一個(gè)老師的培訓(xùn)。

1.1.2 教學(xué)方法陳舊:目前在臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生層次包括護(hù)理中專、大專、本科,但臨床老師的帶教模式缺乏個(gè)體化,仍限于傳統(tǒng)的師父帶徒弟方法。

1.1.3 授課能力欠佳:帶教老師長期從事一線工作,未接受過正規(guī)的教育學(xué)理論培訓(xùn),在臨床教學(xué)中缺乏現(xiàn)代教育理論的指導(dǎo),授課經(jīng)驗(yàn)不足,只注重傳授操作技能,而疏于強(qiáng)化知識(shí),并且缺乏人文科學(xué)精神,缺乏與護(hù)生平等溝通的技巧。

1.1.4 帶教老師精力不足:人員編制緊張,病房護(hù)士與床位比不達(dá)標(biāo),臨床護(hù)士經(jīng)常一個(gè)人要做一個(gè)半到兩個(gè)人的工作,帶教老師必須在完成大量臨床護(hù)理工作的同時(shí)再負(fù)責(zé)帶教,因而忙于日常工作,往往放松了對(duì)護(hù)生的管理,不能真正做到放手不放眼。

1.1.5 學(xué)術(shù)交流不足:由于二級(jí)醫(yī)院缺乏像醫(yī)科大學(xué)附屬教學(xué)醫(yī)院的大量學(xué)術(shù)交流,造成帶教老師在課題的開展和知識(shí)的更新上跟不上形勢,每年發(fā)表的護(hù)理論文很少,課題的申報(bào)幾乎為零。

1.1.6 缺乏關(guān)愛心:不能及時(shí)了解學(xué)生在工作和生活中所遇到的困難,致使學(xué)生普遍感覺缺乏源自老師的關(guān)心。

1.1.7 帶教老師的學(xué)歷層次較低:隨著社會(huì)的發(fā)展,實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)歷也由以往的中專生為主轉(zhuǎn)為大多數(shù)是大專生,甚至是本科生,然而帶教老師的學(xué)歷卻參差不齊,存在著中專帶大專,大專帶本科,甚至中專帶本科的情況。

1.1.8 監(jiān)督力度不夠:帶教老師責(zé)任心不強(qiáng),臨床帶教制度不完善,監(jiān)督措施不得力。

1.2 實(shí)習(xí)護(hù)生方面

1.2.1 職業(yè)素質(zhì)欠佳,心理應(yīng)對(duì)能力缺乏:現(xiàn)在的護(hù)生大多來源于初中生,年齡小,缺乏職業(yè)所必須的責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神。無社會(huì)競爭意識(shí),實(shí)習(xí)中缺乏工作熱情,依賴性大,動(dòng)手能力差,缺乏主動(dòng)性。

1.2.2 理論與實(shí)踐的轉(zhuǎn)換緩慢:理論與實(shí)踐的差異是客觀存在的問題,學(xué)生在學(xué)習(xí)大量的理論知識(shí)后,到臨床發(fā)現(xiàn)更多的時(shí)候是需要操作技能,從而會(huì)產(chǎn)生迷茫。

1.2.3 重技術(shù)操作,輕生活護(hù)理。

1.2.4 專心思想不穩(wěn)定,學(xué)歷越高越明顯。

2 改進(jìn)措施

2.1 建立帶教制度,嚴(yán)格選擇帶教老師

建立一支思想素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技術(shù)精湛,理論知識(shí)淵博的護(hù)理臨床帶教隊(duì)伍是保障臨床帶教質(zhì)量的關(guān)鍵。

2.2 加強(qiáng)對(duì)臨床教師培訓(xùn)力度,提高帶教水平

加強(qiáng)對(duì)臨床帶教老師系統(tǒng)的培訓(xùn),是快速提高帶教老師整體水平的有效措施,醫(yī)院應(yīng)與醫(yī)科大學(xué)聯(lián)系,多手段、多渠道地為帶教老師提供各種培訓(xùn)和學(xué)習(xí)環(huán)境,建立必要的激勵(lì)機(jī)制,提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

2.3 建立良好的師生關(guān)系,營造和諧的人文環(huán)境

身為帶教老師既擔(dān)任長輩的角色,又具有朋友的義務(wù)。對(duì)剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生,老師應(yīng)熱情接待,和學(xué)生交朋友,學(xué)習(xí)上多幫助、多指導(dǎo),提醒學(xué)生可能會(huì)用到的一些資料。

2.4 因人施教,勤講多問

根據(jù)護(hù)生的個(gè)體差異,采取靈活多樣的教學(xué)方式,對(duì)接受能力較差的護(hù)生帶教老師要有耐心,應(yīng)多講多提問,并讓其多練習(xí)。對(duì)于“混文憑”的護(hù)生要加強(qiáng)思想教育,強(qiáng)調(diào)護(hù)理理論的重要性。

2.5 培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析解決問題的能力以及語言表達(dá)能力

在工作中,鼓勵(lì)學(xué)生做到大膽、心細(xì),要求學(xué)生會(huì)三動(dòng):動(dòng)腦:將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐,學(xué)會(huì)觀察病情、分析病情。動(dòng)手:學(xué)會(huì)護(hù)理體檢,掌握護(hù)理標(biāo)本的采集,掌握?？谱o(hù)理和各種操作技能。動(dòng)口:學(xué)會(huì)與病人溝通、心理護(hù)理、健康教育。

2.6 嚴(yán)格各項(xiàng)技術(shù)操作的規(guī)范化

操作技能的提高是通過觀察、模仿、練習(xí),從不熟練達(dá)到熟練的過程,要讓護(hù)生由護(hù)理性操作逐漸向治療性操作過渡,無論是護(hù)理性或是治療性操作,帶教老師的示范動(dòng)作要準(zhǔn)確、規(guī)范、熟練,講解時(shí)要突出重點(diǎn)、難點(diǎn),使學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)加深理解、運(yùn)用,并使學(xué)生養(yǎng)成認(rèn)真、仔細(xì)、正規(guī)、敏捷的操作習(xí)慣,培養(yǎng)學(xué)生具有獨(dú)立完成工作的能力。

3 小結(jié)

教育學(xué)生人人有責(zé),護(hù)理人員要發(fā)揚(yáng)南丁格爾的奉獻(xiàn)精神,不僅從思想上,而且要體現(xiàn)在行動(dòng)上。

(收稿日期2009-07-07)