夏太國

摘 要:目的:探討針灸治療功能性頭疼的效果,以提高療效,解除頭痛患者長期忍受疼痛之苦。方法:隨機(jī)選取功能性頭痛患者100例分為兩組,對照組50例只給予一般藥物治療,觀察組50例在藥物治療的同時予以針灸治療。結(jié)果:觀察組的臨床療效優(yōu)于對照組,且具有統(tǒng)計學(xué)意義,針灸療法明顯提高了功能性頭痛的療效。結(jié)論:針灸療法是治療功能性頭痛較為有效的方法。

關(guān)鍵詞:功能性頭痛;針灸;藥物治療

中圖分類號:R246.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1673-2197(2009)06-0062-01

功能性頭痛是由于大腦神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂和血管舒縮功能障礙而引起的頭痛,往往沒有明確的病因[1],常反復(fù)發(fā)作,時輕時重,但預(yù)后較為良好。血管性頭痛是一種常見的功能性頭痛,是由于血管舒縮功能障礙及有關(guān)家族發(fā)病傾向的周期性發(fā)作[2],其發(fā)作部位常位于頭部偏側(cè),呈周期性、搏動性刺痛、撕裂痛、跳痛并伴惡心、嘔吐及羞目,間隔一段時間可再次發(fā)作,單純藥物治療往往效果欠佳[3]。近年來,本院運(yùn)用針灸活血祛風(fēng)止痛且聯(lián)合西藥治療功能性頭痛100例,與單純西藥治療相比,臨床療效較為滿意。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2008年1月-2008年10月本院收治的100例患者,男性32例,女性68例;年齡18-65歲,平均年齡42歲;左側(cè)頭痛者58例,右側(cè)頭痛者35例,兩側(cè)交替痛者7例;所有病例均排除腦器質(zhì)性病變,均依據(jù)《上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)》確診。隨機(jī)分為兩組,針灸配合藥物治療50例和西藥對照組50例,兩組患者在年齡、性別和疾病發(fā)作特點之間無顯著性差異。

1.2 研究方法

在明確診斷,經(jīng)過所有研究對象的知情同意后,隨機(jī)分為觀察組與對照組,每組各50例。觀察組予西藥與針灸聯(lián)合治療,對照組只給予西藥治療。

1.2.1 功能性頭痛的診斷依據(jù)[4]

包括:①頭痛是長期的、反復(fù)發(fā)作的、時輕時重,常伴有失眠、健忘等大腦功能失調(diào)的癥狀;②頭顱、五官、神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性改變的依據(jù);③排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變所致的頭痛,如顱內(nèi)腫瘤、感染、寄生蟲及腦血管病等,為此,應(yīng)進(jìn)行必要的檢查,如眼底檢查、腦電圖檢查,必要時做腰椎穿刺檢查腦脊液、頭顱CT或腦血管造影等特殊檢查;④根據(jù)實際情況行必要的檢查,隨時調(diào)整診斷。

1.2.2 針灸 取穴頭維(患側(cè))、百會、懸顱、印堂、懸鐘(患側(cè))、風(fēng)池(患側(cè))、太陽(患側(cè))。肝膽火旺加太沖(雙側(cè)),氣血不足加足三里(雙側(cè)),痰濕中阻加豐隆(雙側(cè)),肝腎陰虛加太溪(雙側(cè)),風(fēng)池穴向?qū)?cè)眼眶直刺約1.3寸。捻轉(zhuǎn)進(jìn)針,得氣后再捻針轉(zhuǎn)1min,三陰交穴直刺1.3-1.5寸,阿是穴向同側(cè)太陽穴透刺約1.0-1.5寸。留針30min,病程長者可加電針(G6805),以加強(qiáng)刺激量,隔日1次,10次為1療程。

1.2.3 西藥治療 西比靈5mg,口服,早晚各1次,劇烈頭痛發(fā)作期加服麥角胺咖啡因0.5片,3周為1療程,連續(xù)治療2個療程。

1.2.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 參照中國人民解放軍總后衛(wèi)生部編寫的《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》,臨床治愈: 2個療程內(nèi)癥狀消失,1年內(nèi)無復(fù)發(fā)者;好轉(zhuǎn): 經(jīng)治療發(fā)作周期延長,疼痛程度較前明顯減輕者;無效: 治療后變化不大。

1.3 數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析

將收集到的數(shù)據(jù)輸入計算機(jī)建立EXCEL數(shù)據(jù)庫,用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。統(tǒng)計方法采用獨立樣本的χ²檢驗和獨立樣本率的χ²檢驗。其中P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組50例患者,痊愈32例,顯效11例,有效5例,無效2例,總有效率為96%;對照組50例患者,痊愈10例,顯效13例,有效12例,無效15例,總有效率為70%。兩組臨床療效比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

功能性頭痛是臨床常見病,隨著社會的發(fā)展,生活節(jié)奏的加快,生存壓力的增加,發(fā)病率越來越高,輕者發(fā)作間隔時間長,不影響正常工作,重者發(fā)作頻繁,嚴(yán)重影響日常生活及工作[5]。 西醫(yī)治療多能臨時緩解癥狀,但是臨床療效不穩(wěn)定。血管性頭痛屬中醫(yī)學(xué)“頭痛”、“頭風(fēng)”、“腦風(fēng)”、“偏頭痛”等范疇,多因肝氣郁結(jié)、化風(fēng)或火,致肝膽經(jīng)氣不暢,久則成瘀而發(fā)。瘀血內(nèi)阻,風(fēng)邪侵襲。三陽經(jīng)脈均循頭面,厥陰肝經(jīng)與督脈會與巔頂,五臟六腑之陰精陽氣皆上奉于頭,故凡經(jīng)絡(luò)臟腑病變皆可發(fā)生頭痛。風(fēng)池穴屬足少陽膽經(jīng),有清熱疏風(fēng)、活血安神之功;阿是穴、太陽穴為治療頭痛經(jīng)驗穴,能疏通經(jīng)氣、鎮(zhèn)痛寧神;三陰交穴為足三陰之會,能疏肝理氣、健脾化血、補(bǔ)腎益精。針刺取穴以局部取穴為主,頭維(患側(cè))、百會、懸顱、印堂、懸鐘(患側(cè))、風(fēng)池(患側(cè))、太陽(患側(cè))屬局部取穴以止痛;頭維穴為足少陽膽經(jīng)及足陽明胃經(jīng)之交會穴,以疏通少陽、陽明經(jīng)氣;百會有鎮(zhèn)靜安神之功效;膽經(jīng)懸鐘穴為治療偏頭痛的經(jīng)驗穴。針灸治療以穴位相配,對于功能性頭痛的臨床療效甚佳。

參考文獻(xiàn):

[1] 王尚臣,孫淑芬,單文哲,等.小針刀與針刺治療發(fā)作性緊張性頭痛療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生,2002,35(5):47.

[2] 鄧良月,黃龍祥. 中國針灸證治通鑒[M].青島: 青島出版社,2004:201-205.

[3] 張穎新.針刺治療血管神經(jīng)性頭痛臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2007,25(7):1513-1514.

[4] 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:219,317.

[5] 黃梅芳,俞昌德.介紹國外針灸臨床研究中幾種安慰對照方法[J].中國針灸,2003,23(10): 589.

(責(zé)任編輯:姜付平)