王素媛　胡維剛

摘要 在生物教學(xué)過程中，適時(shí)增加一些現(xiàn)場(chǎng)急救、自救的知識(shí)，使學(xué)生在今后一旦遇到緊急情況，就能派上用場(chǎng)，為后續(xù)搶救贏得寶貴時(shí)間，從而挽救急重病人的生命。

關(guān)鍵詞 生物教學(xué)；現(xiàn)場(chǎng)急救；有效止血方法

中圖分類號(hào)：G658.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-489X（2009）04-0058-02

在生物教學(xué)過程中，不但要使學(xué)生學(xué)到知識(shí)，開拓思維，發(fā)展能力，還要在教學(xué)中提高學(xué)生的自我保健意識(shí)，增加學(xué)生在危重急癥、意外傷害、天災(zāi)人禍等情況下自救和急救的知識(shí)。因?yàn)樵S多緊急傷病的患者，在送醫(yī)院之前，就要施行急救，如果失去了在第一時(shí)間搶救的先機(jī)，就有可能無法挽回寶貴的生命，或是留下嚴(yán)重的后遺癥。以突發(fā)心跳停止為例，每晚一分鐘急救，病患存活的幾率就下降10%。中國衛(wèi)生部的數(shù)字顯示，我國心臟驟停急救成功率不到1%，全世界的平均水平為2%，西方發(fā)達(dá)國家存活率為60%，美國一些城市高達(dá)74%。發(fā)達(dá)國家成功率如此之高，與他們普及急救知識(shí)有很大關(guān)系，美國中學(xué)已全面開設(shè)急救課程。

如果有更多的人掌握一些現(xiàn)場(chǎng)急救的知識(shí)，一旦遇到緊急情況，就能派上用場(chǎng)，為后續(xù)搶救贏得寶貴時(shí)間，從而挽救急死病人的生命。在生物教學(xué)中適時(shí)增加急救自救的知識(shí)。比如在講到“心臟”一節(jié)時(shí)可增加心臟的救護(hù)知識(shí)；在講到“循環(huán)系統(tǒng)”時(shí)可增加如何搶救出血的病人。

1 識(shí)別是否需要急救

老年人急死多由冠心?。毙孕墓；蚴翌潱┮?，主要表現(xiàn)為突然昏倒、意識(shí)喪失、面色蒼白或死灰、口唇發(fā)青、瞳孔散大、脈搏消失，心音聽不到、血壓測(cè)不出，有的還發(fā)生四肢抽搐、小便失禁，隨之呼吸不規(guī)則乃至停止。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)，必須實(shí)施急救。

2 進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救

2.1 心臟扣擊當(dāng)病人心臟驟停時(shí)，要即刻用拳頭在其胸部左側(cè)，用中等力量連續(xù)快速擊打3次～5次。實(shí)驗(yàn)證明，每擊打一次可產(chǎn)生5瓦／秒的電能，可起到除顫、調(diào)整心律和引發(fā)心臟復(fù)跳的作用（類似電除顫器電擊復(fù)律的作用）。

2.2 心臟按壓如用拳頭擊打無效，則應(yīng)立即將病人移至硬板床上或地上，令病人取仰臥位，救人者位于病人一側(cè)，先將左手放在被救者胸骨的下1／3處，右手掌重疊放在左手背上，以每分鐘60次～80次的節(jié)律，有節(jié)奏地沖擊式的垂直向下按壓胸骨，所用力量要使胸骨下段下陷3厘米～4厘米。注意心臟按壓的位置要正確，用力不要過猛，以免發(fā)生肋骨骨折、氣胸、血胸、心包出血、胃內(nèi)容物反流進(jìn)入氣管造成窒息，或者引起肝脾破裂等并發(fā)癥。

2.3 人工呼吸如患者心跳呼吸均已停止，則應(yīng)心臟按壓與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，這是搶救成敗的關(guān)鍵。做人工呼吸前，先要清理病人口腔、鼻腔里的痰、涕及異物，摘掉活動(dòng)假牙，保持呼吸道暢通。

1）一人操作。救人者一手將病人后頸托起，使其頭部后仰，另一只手將病人鼻翼捏緊，然后自己深吸一口氣，對(duì)準(zhǔn)病人張開的嘴口對(duì)口吹氣。一口氣吹完后，隨即松開捏緊的鼻翼，讓氣體從病人口鼻排出，接著再吹第二次。如此反復(fù)進(jìn)行，直到病人呼吸心跳恢復(fù)為止。此時(shí)搶救現(xiàn)場(chǎng)如果有氧氣設(shè)備，要立即輸氧?？趯?duì)口吹氣不必過于用力，以免吹破肺泡。一般連續(xù)吹氣2次，接著按壓心臟15次。對(duì)牙關(guān)緊閉的病人，也可對(duì)其鼻孔吹氣。

2）二人操作：一人每按壓心臟5次，另一人口對(duì)口吹氣1次。

2.4 注意事項(xiàng)

1）在實(shí)施急救過程中，要密切觀察病人的變化，如瞳孔由大變小、意識(shí)恢復(fù)、皮膚口唇轉(zhuǎn)為紅潤，并能摸到脈搏或者測(cè)到血壓，說明急救已獲得成功；

2）在現(xiàn)場(chǎng)急救的同時(shí)，應(yīng)立即撥打“120”求救；

3）實(shí)施急救時(shí)，要維護(hù)好秩序，疏散圍觀群眾，保持急救現(xiàn)場(chǎng)空氣新鮮。

3 有效止血方法

出血是創(chuàng)傷后主要并發(fā)癥之一，成年人出血量超過800毫升～1 000毫升就可引起休克，危及生命。因此，止血是搶救出血傷員的一項(xiàng)重要措施，它對(duì)挽救傷員生命具有特殊意義。

3.1 一般止血法針對(duì)小的創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部，然后覆蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。注意：如果患部有較多毛發(fā)，在處理時(shí)應(yīng)剪、剃去毛發(fā)。

3.2 指壓止血法只適用于頭面頸部及四肢的動(dòng)脈出血急救，注意壓迫時(shí)間不能過長(zhǎng)。

1）頭頂部出血：在傷側(cè)耳前，對(duì)準(zhǔn)下頜耳屏上前方1.5厘米處，用拇指壓迫顳淺動(dòng)脈。

2）頭頸部出血：4個(gè)手指并攏對(duì)準(zhǔn)頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)，將頸總動(dòng)脈壓向頸椎。注意不能同時(shí)壓迫兩側(cè)頸總動(dòng)脈，以免造成腦缺血壞死。壓迫時(shí)間也不能太久，以免造成危險(xiǎn)。

3）上臂出血：一手抬高患肢，另一手4個(gè)手指對(duì)準(zhǔn)上臂中段內(nèi)側(cè)壓迫肱動(dòng)脈。

4）手掌出血：將患肢抬高，用2手拇指分別壓迫手腕部的尺、撓動(dòng)脈。

5）大腿出血：在腹股溝中稍下方，用雙手拇指向后用力壓股動(dòng)脈。

6）足部出血：用兩手拇指分別壓迫足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的頸后動(dòng)脈。

3.3 屈肢加墊止血法當(dāng)前臂或小腿出血時(shí)，可在肘窩、膝窩內(nèi)放以紗布?jí)|、棉花團(tuán)或毛巾、衣服等物品，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾作8字型固定。但骨折或關(guān)節(jié)脫位者不能使用。

3.4 橡皮止血帶止血常用的止血帶是三尺左右長(zhǎng)的橡皮管。方法是：掌心向上，止血帶一端由虎口拿住，一手拉緊，繞肢體2圈，中、食兩指將止血帶的末端夾住，順著肢體用力拉下，壓住“余頭”，以免滑脫。注意使用止血帶要加墊，不要直接扎在皮膚上。每隔45分鐘放松止血帶2分鐘～3分鐘，松時(shí)慢慢用指壓法代替。

3.5 絞緊止血法把三角巾折成帶形，打一個(gè)活結(jié)，取一根小棒穿在帶子外側(cè)絞緊，將絞緊后的小棒插在活結(jié)小圈內(nèi)固定。

3.6 填塞止血法將消毒的紗布、棉墊、急救包填塞、壓迫在創(chuàng)口內(nèi)，外用繃帶、三角巾包扎，松緊度以達(dá)到止血為宜。錯(cuò)誤的搬運(yùn)可能會(huì)使傷員在搬運(yùn)途中傷情加重甚至失去生命。掌握正確的搬運(yùn)方法，才能在急救中保證傷者的安全，從而達(dá)到有效的救治目的。