心耳
- 左心耳造影劑滯留與非瓣膜性心房顫動相關腦卒中風險的關聯
0%的血栓來自左心耳[8-9]。2021年中國專家共識建議，左心耳電隔離術后，高腦卒中風險的患者且具備以下條件之一者可行左心耳封堵術：不能長期服用抗凝藥物、服用抗凝藥物期間發(fā)生血栓栓塞事件、有較高的出血風險[10]。左心耳封堵術中行左心耳造影時，如造影劑持續(xù)存留于左心耳內＞10個心動周期，為左心耳造影劑滯留[11]。有研究認為，出現左心耳造影劑滯留的患者發(fā)生腦卒中的風險明顯增加[11-12]。由此推測，左心耳造影劑滯留可能是左心耳血栓前狀態(tài)。此前評價左心耳
中國循環(huán)雜志 2023年9期2023-10-07
- 超聲心動圖評價心房顫動患者左心耳形態(tài)結構和功能的研究進展
事件危害最大。左心耳（left atrial appendage，LAA）血栓是腦栓塞栓子的最常見來源[1]，評估左心耳形態(tài)結構和功能對于指導房顫患者的治療及預測栓子形成風險具有重要意義。因此，本文對近年各種超聲技術在評估房顫患者左心耳形態(tài)結構和功能的研究進展進行綜述。1 左心耳的形態(tài)結構和功能1.1 左心耳的形態(tài)結構 左心耳來源于原始心房，由肺靜脈及其分支吸收形成[2]。左心耳表現為多種類型，最常見的是雞翅型，其次是風向帶型、仙人掌型、菜花型，有研究發(fā)現
中國醫(yī)學影像學雜志 2023年7期2023-09-12
- 不同類型左心耳封堵器的經食管超聲心動圖影像分析
（TEE）評估左心耳封堵術中塞式、盤式封堵器的價值。方法：選取2017年11月～2023年1月在本院擬行左心耳封堵術的非瓣膜性房顫患者共100 例進入研究。收集所有患者的TEE資料，分析TEE在塞式、盤式左心耳封堵器術中的監(jiān)測要點。結果：95例患者成功植入封堵器，成功率95.0%（95/100）。其中，47例采用塞式封堵器，48例用盤式。兩組封堵器中TEE測量的左心耳開口最大直徑與所選用封堵器平均尺寸均密切相關（P＜0.001）。釋放傘即刻塞式封堵器10例
中國醫(yī)療器械信息 2023年15期2023-09-12
- 非瓣膜性心房顫動患者左心耳解剖形態(tài)及相關參數與卒中的關系
100%來源于左心耳[2-5]。2012年，di Biase等[6]基于心臟CT血管造影或MRI，將左心耳形態(tài)分為雞翅型、風向標型、仙人掌型、菜花型4大類，發(fā)現非雞翅型（菜花型、仙人掌型、風向標型）與雞翅型心耳相比，可增加發(fā)生卒中的風險，但部分研究[5,7-8]顯示左心耳形態(tài)與卒中之間無明顯相關性。左心耳形態(tài)與卒中之間的關系尚存在爭議[8-9]，可能原因包括左心耳形態(tài)變異性大[10]，傳統(tǒng)左心耳形態(tài)的四分類法受主觀因素影響可重復性差，同時既往研究未對左心耳
中國醫(yī)學影像學雜志 2023年7期2023-08-10
- 非瓣膜性心房顫動患者左心耳血流減慢的相關因素分析
1,2]。由于左心耳解剖結構的特殊性，90%以上的房顫血栓形成于左心耳[3]。左心耳血流減慢是血栓栓塞事件公認的危險因素[4]。評估左心耳血流速度（LAAFV）有利于栓塞事件危險分層，具有重要的臨床意義[5]。經食道超聲心動圖（TEE）是評估左心耳功能和檢測血栓最常用的臨床檢查方法[6]。但此檢查屬于半侵入式的，過程較痛苦且有并發(fā)癥的風險（如食道損傷等）[7]。因此在臨床指標和無創(chuàng)影像學參數中篩選出左心耳血流減慢的相關因素，以初步無創(chuàng)預測左心耳血流減慢具有
中國循證心血管醫(yī)學雜志 2023年2期2023-05-18
- 雙葉左心耳心房顫動患者植入雙左心耳封堵器1例
郎，王茂敬經皮左心耳封堵術是預防心房顫動（房顫）血栓栓塞事件的有效方法，多用于具有抗凝禁忌或規(guī)范抗凝過程中仍出現血栓栓塞事件的非瓣膜性房顫患者，但不同房顫患者左心耳解剖結構具有差異，單一封堵器無法完全封閉左心耳，本文旨在報道雙葉左心耳房顫患者成功植入兩個左心耳封堵裝置1例。1 病例患者女性，77歲，主因“發(fā)現心房顫動7年，發(fā)作性頭暈2月”就診于青島大學附屬醫(yī)院?；颊?年前查體發(fā)現房顫，無頭暈、心悸、胸悶憋氣等房顫相關癥狀，未行抗凝和抗心律失常治療，2月前間
中國循證心血管醫(yī)學雜志 2023年2期2023-05-18
- 左心耳與心房顫動的關系
肺靜脈區(qū)域包括左心耳、腔靜脈、冠狀竇等，也許是維持房顫啟動的源頭。因此研究左心耳與房顫射頻消融術后復發(fā)的關系十分重要。1 左心耳的解剖及功能1.1 左心耳的解剖左心耳通常位于心包腔前，沿左心房前側壁走行，尖端指向肺動脈、右心室流出道和左心室游離壁的之間的方向，邊緣呈鋸齒狀，其內部具有豐富的梳狀肌與肌小梁[3]。Wang等[4]發(fā)現，左心耳的形態(tài)大致可分為以下4類：風向袋型、菜花型、雞翅型和仙人掌型。1.2 左心耳的功能左心耳有收縮及舒張功能，對維持心功能的
心血管病學進展 2022年4期2022-11-27
- 二維、三維經食管超聲心動圖及術中心血管造影在左心耳封堵器型號選擇中的價值
易導致左心房和左心耳內血栓形成，加之左心耳特殊的解剖結構，約90%的非瓣膜性心房顫動患者血栓發(fā)生在左心耳內。心房顫動引起的心源性栓塞性腦卒中占缺血性腦卒中的15%。因此，預防左心耳血栓的發(fā)生與脫落至關重要，全身抗凝是預防心房顫動患者腦卒中的主要策略，但長期口服抗凝藥物存在出血風險，且部分患者存在抗凝禁忌證，無法使用抗凝藥物。近年來，對于不能耐受口服抗凝藥物的患者，左心耳封堵術已成為預防腦卒中的一種機械替代方法。但左心耳形態(tài)特殊、變異度大，為提高手術成功率并
中國現代醫(yī)生 2022年24期2022-10-04
- 雙期CT增強掃描診斷左心耳血栓的臨床應用價值
TEE）是目前左心耳血栓檢測的“金標準”[1］，但其屬于微創(chuàng)性檢查，部分患者不能耐受，使其應用范圍受限。多排螺旋CT以其快速、高分辨率配合心電門控技術減少了心臟搏動偽影，即使心房顫動患者也可獲得滿意的影像圖像，為左心耳檢查和左心耳血栓的篩查提供了可能。本研究旨在探討雙期CT增強掃描診斷左心耳血栓的臨床應用價值以及左心耳形態(tài)與左心耳血栓形成的關系。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2020年11月至2021年10月在我院行雙期CT增強掃描左心房肺靜脈造影的
甘肅醫(yī)藥 2022年8期2022-09-09
- 經食管超聲心動圖在心房顫動行左心耳封堵術中應用價值探析
血栓主要來源于左心耳［2］。目前，長時間口服抗凝藥物是臨床預防血栓栓塞的主要措施， 然而對于年齡較大、合并腦卒中等高危風險人群，長期用藥存在一定出血風險［3］。 隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展，左心耳封堵術可通過植入封堵裝置達到阻斷左心耳血栓的作用。 研究發(fā)現，在左心耳封堵術中選擇合適的封堵器對于提高封堵效果至關重要， 而測量左心耳入口直徑、左心耳長徑是選擇封堵器的關鍵［4］。 以往臨床多采用C T 評估左心耳大小， 但價格昂貴， 檢查時間較長，臨床應用受限。 而經
現代診斷與治療 2022年8期2022-08-12
- 左心耳容積和功能對急性缺血性腦卒中后陣發(fā)性心房顫動的預測價值
，心房顫動病人左心耳容積和左心耳射血分數更低[4-5]，左心耳容積和功能可預測心房顫動消融和復律后心房顫動復發(fā)的風險[6-7]。目前，關于左心耳容積和功能對腦卒中病人PAF的預測研究較少。本研究主要探討實時三維經食管超聲(RT3D-TEE)測量左心耳容積和功能對急性缺血性腦卒中后PAF的預測價值。1 資料與方法1.1 研究對象 選取2016年3月—2018年3月于我院住院的急性缺血性腦卒中病人106例。入選標準：①年齡≥18歲；②腦卒中或TIA后行RT3D
中西醫(yī)結合心腦血管病雜志 2022年9期2022-06-01
- 左心耳分葉數、形態(tài)與非瓣膜性心房顫動患者腦卒中的相關性分析
并發(fā)癥[2]。左心耳由于其特殊的生理結構成為非瓣膜性房顫患者的血栓好發(fā)部位，心源性栓塞約90%來源于左心耳[3,4]。研究表明，左心耳形態(tài)結構特征和功能參數與血栓形成有關，可潛在地用于預測房顫患者腦卒中的發(fā)生[5]。2012年，Di Biase等[6]首次將左心耳形態(tài)分為四種類型：雞翅型、風向標型、仙人掌型和菜花型，并得出了雞翅型左心耳的患者在控制合并癥和CHADS2評分后血栓栓塞風險較低的結論。自那時起，這一觀點被廣泛引用[7-9]。然而，由于左心耳各形
中國循證心血管醫(yī)學雜志 2022年3期2022-05-18
- 存在左心耳血栓的左心耳封堵一例
管超聲檢查提示左心耳血栓，其后規(guī)律服用華法林，每周監(jiān)測凝血常規(guī)，維持國際標準化比率在2.5～3.5之間，最高時曾達4.86。服用華法林4個月后復查食管超聲，左心耳血栓未溶解。既往有高血壓病史。卒中風險評分(CHADS2-VASC評分)5分，出血風險評分(HAS-BLED 評分)3 分。心電圖示心房顫動。超聲心動圖示雙心房擴大，輕度二、三尖瓣返流、主動脈瓣返流，左室射血分數正常。全身麻醉下，穿刺雙側股動脈，置入長導絲以及指引導管至雙側頸內動脈，于雙側頸內動脈
中國心臟起搏與心電生理雜志 2021年6期2022-01-06
- 左心耳的形態(tài)結構和舒縮功能與血栓形成的研究進展
子90%來自于左心耳［2］。目前臨床上常用CHA2DS2?VASC 評分評估房顫患者的卒中風險，但有研究表明CHA2DS2?VASC 評分預測卒中的能力僅為低到中等［3］，說明仍有許多影響血栓形成的因素未被考慮。左心耳的形態(tài)和舒縮功能具有較大的個體差異，對血栓形成可能具有不可忽視的作用。本文綜述了左心耳的形態(tài)、結構及舒縮功能與血栓形成的關系，以期為進一步的研究提供參考。1 左心耳的結構1.1 左心耳解剖 左心耳起源于原始左心房，是左心房和肺靜脈發(fā)育的殘余部
嶺南急診醫(yī)學雜志 2021年2期2021-12-03
- 心房顫動左心耳血栓形成解剖機制特點及左心耳血栓的防治進展
上的血栓來源于左心耳[3]。左心耳是形成血栓的最主要部位，血栓一旦脫落隨循環(huán)路徑進入腦血管，即會堵塞動脈導致缺血性腦梗死，占所有缺血性腦卒中的20%左右[4]。而左心耳在人群中具有較大的解剖變異性，其形態(tài)復雜多變，不同形態(tài)的左心耳血栓發(fā)生率不同。盡早識別導致左心耳血栓形成的危險因素，并對腦卒中高危人群采取有效預防措施，可減少心房顫動相關腦卒中事件的發(fā)生。近年來，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，除服用抗凝藥物外，外科切除或結扎左心耳、經皮左心耳封堵術逐漸成為防治心房
醫(yī)學綜述 2021年20期2021-11-30
- 實時三維經食管超聲心動圖評估左心耳結構和功能的研究進展
侯玲麗 任建麗左心耳緊鄰左房前側壁，是左房向前下延伸形成的彎曲狹窄、邊緣有數個齒狀切跡的立體肌性管型盲端結構，緊鄰左室、肺靜脈、二尖瓣等結構，受周圍結構影響較大。實時三維經食管超聲心動圖（real-time three dimensional transesophageal echocardiography，RT-3D TEE）為實時三維超聲心動圖的擴展，可避開肺氣等干擾，清晰顯示左心耳內復雜的解剖結構并進行重建，從而更清楚地顯示左心耳的空間方位及立體形態(tài)
臨床超聲醫(yī)學雜志 2021年1期2021-11-29
- 左心耳黏液瘤1例
頻消融術；為排除心耳血栓，行經食道超聲心動圖，發(fā)現左心耳呈“風向袋型”，其內透聲欠佳，可見多條梳狀肌回聲；近左心耳口下緣見11 mm×8 mm團狀中等回聲腫塊，形態(tài)規(guī)則，以蒂與左心耳壁相連，隨左心耳舒張、收縮以較大幅度于左心耳口往返運動(圖1A、1B)；考慮左心耳黏液瘤。急行開胸左心耳探查及腫物切除術，術中見左心耳口部后下緣偏內側紅色花生粒大小結節(jié)狀腫物，質地柔軟，左心耳壁之間以蒂相連。術后病理：光鏡下見疏松黏液樣背景下散在、小簇分布的梭形或星狀細胞，部分
中國醫(yī)學影像技術 2021年11期2021-11-24
- 心房顫動合并左心耳血栓行左心耳封堵術療效分析：單中心經驗
見的血栓來源是左心耳。左心耳封堵作為一種干預手段，旨在隔離左心房的左心耳血流，是預防心房顫動患者血栓栓塞的另一種替代性治療方案，特別適合于那些不能耐受抗凝治療或有高出血風險及抗凝治療無效的患者。研究表明在預防心房顫動血栓栓塞方面，左心耳封堵術效果不劣于華法林［1］，左心耳封堵術后心房顫動患者不需要繼續(xù)抗凝方案，出血并發(fā)癥顯著減少。一般認為左心耳血栓是左心耳封堵術的禁忌證［2］，此類患者需抗凝治療消除左心耳血栓后行左心耳封堵術，但隨著左心耳封堵器操作技術熟練
中國介入心臟病學雜志 2021年10期2021-11-10
- LACbes?左心耳封堵系統(tǒng)結構特征與應用要點
黃新苗經導管左心耳封堵術是一種有效預防非瓣膜性心房顫動（房顫）患者并發(fā)腦卒中的手段，尤其適用于不能長期抗凝治療或出血風險高?；颊撸?］。目前國家藥品監(jiān)管局已批準Watchman（美國Boston科技公司）、ACP（美國Abbott公司）、LAmbre（深圳先健科技公司）、LACbes（上海普實醫(yī)療器械公司）和MemoLefort（上海形狀記憶合金材料公司）等5種左心耳封堵器在國內臨床應用［2-3］。其中，LACbes?左心耳封堵器是我國自行設計研究開發(fā)的
介入放射學雜志 2021年8期2021-09-26
- 256iCT對左心耳與毗鄰解剖結構關系及徑線的定量研究
心房附屬結構，左心耳解剖形態(tài)相對復雜，整體上呈現為長管狀鉤形，其中包含了豐富肌小梁，現有研究報道其在房顫形成及血栓發(fā)生中有著重要的參與作用[1]。隨著現代醫(yī)療衛(wèi)生技術的不斷發(fā)展，左心耳封堵術、房顫射頻消融術在血栓、房顫預防及治療中得到了廣泛地應用，與此同時左心耳受到了臨床的高度關注，成為臨床研究的熱點話題，尤其是近年來高端螺旋CT圖像質量的提升以及后期處理功能的強大，左心耳區(qū)解剖結構的深入研究得到了必要的技術支撐[2-4]。此次研究收集我院2018年5月～
遼寧醫(yī)學雜志 2021年2期2021-06-24
- 經食管實時三維及二維超聲心動圖在左心耳封堵圍術期的應用
3.com經皮左心耳封堵是預防非瓣膜性心房顫動患者卒中的主要方法。經食管實時三維超聲心動圖（real-time three-dimensional transesophageal echocar diography，RT-3D TEE）和經食管二維超聲心動圖（two-dimensional transesophageal echocardiography，2D TEE）作為介入心臟手術中常規(guī)應用的影像監(jiān)測方法，在左心耳封堵術前、術中及術后均起到不可替代的作
中國醫(yī)學影像學雜志 2021年4期2021-05-26
- 經食管超聲心動圖分析左心耳內部形態(tài)結構對左心耳封堵術的指導價值
23000前言左心耳封堵術是臨床研究的熱點問題，對高危房顫患者及口服抗凝藥物無效的患者，左心耳封堵術是首選方案［1-2］。左心耳封堵術操作困難且復雜，其中大部分是由左心耳附件的變化引起的［3］。因此，在術前對左心耳內部結構進行全面評估尤為重要。左心耳構造比較復雜，包含很多分支血管，需要借助影像學檢查才能探及左心耳的內部特征，精確測量解剖部位，選取合適的封堵器［4-5］。術前超聲檢查可排除解剖學上的禁忌證。經食管超聲心動圖（Transesophageal E
中國醫(yī)學物理學雜志 2021年11期2021-01-03
- 超聲心動圖在非瓣膜性心房顫動患者經皮左心耳封堵術中的應用進展
的最常見部位為左心耳，特別是非瓣膜性心臟病伴房顫心源性血栓者。對房顫患者左心耳進行封閉，能有效預防腦卒中事件的發(fā)生。目前，經皮左心耳封堵術已被推薦用于具有高卒中風險、不能耐受長期抗凝治療的非瓣膜性房顫患者的卒中預防中［1-2］。經胸超聲心動圖（transthoracic echocardiography，TTE）與經食管超聲心動圖（transesophageal echocardiography，TEE）有效配合，在經皮左心耳封堵的術前評估、術中引導及術后
臨床超聲醫(yī)學雜志 2020年3期2020-12-20
- 左心房肺靜脈CT雙期增強掃描對心房顫動病人左心耳血栓的評估價值
易引起左心房及左心耳附壁血栓。研究表明，非瓣膜性心房顫動病人的血栓90%以上來自左心耳[1]，左心耳血栓的早期檢測、及時干預對預防血栓栓塞事件有重要的臨床意義，也是心房顫動射頻消融術前需要明確診斷的一個重要指標[2]。經食道超聲心動圖(TEE)是目前左心耳血栓檢測的“金標準”[3]，但其是一種相對有創(chuàng)的檢查技術，部分病人無法耐受。多層螺旋CT左心房肺靜脈成像及其多種后處理技術能清晰顯示左心房、左心耳的解剖結構、有無血栓，雙期掃描可以對左心耳血栓及血流瘀滯狀
中西醫(yī)結合心腦血管病雜志 2020年14期2020-09-02
- 超聲心動圖診斷肥厚型心肌病合并左心耳口膜性狹窄1 例
管超聲心動圖：左心耳開口處可見一膜樣回聲，左心耳口位于膜性回聲中央，直徑約5.7 mm（圖1，2），該處血流速度明顯加快，速度約 1.4 m/s（圖 3）。 三維經食管超聲心動圖示：左心耳口面積約0.23 cm2（圖4）。 超聲診斷：左心耳口膜性狹窄。圖1 左心耳口狹窄處可見高速血流（箭），LA：左房，LAA：左心耳。圖2 左心耳口狹窄處（箭），LA：左房，LAA：左心耳。圖3 狹窄處血流速度明顯加快。圖4 三維經食管超聲心動圖示：左心耳口面積（箭）。討論
中國臨床醫(yī)學影像雜志 2020年1期2020-08-22
- MSCT三維成像技術在心房顫動患者左心耳封堵術的應用研究
心源性栓子來自左心耳，因此，物理封堵左心耳顯得極其重要[2]。既往臨床多以外科結扎方式封堵左心耳，雖取得一定效果，但仍存在不足，如縫扎不完全、縫線脫落，限制其臨床廣泛應用。隨介入技術不斷發(fā)展與改進，左心耳封堵術(Percutaneous closure of1eft atrial appendage，PCLAA)在AF治療中取得巨大進展。為保證PCLAA順利施行，術前了解AF患者左心耳外形及其結構參數十分必要。隨三維圖像重建技術及多層螺旋CT(Multis
醫(yī)學理論與實踐 2020年13期2020-07-09
- 先天性左心耳瘤合并卵圓孔未閉外科治療1例及文獻復習
037)先天性左心耳瘤是一種極其罕見的心臟畸形，通常伴有室上性心律失常、體循環(huán)栓塞，甚至嚴重的心衰。因可能出現威脅生命的并發(fā)癥，一旦確診，絕大多數患者應實施左心耳瘤切除術[1]。左心耳瘤可以單獨存在，也可伴有其他畸形，如房間隔缺損、室間隔缺損、腎動脈畸形、Noonan綜合征等[2]。目前未見先天性左心耳瘤合并卵圓孔未閉的相關報道，關于其診療措施尚缺乏臨床參考資料。我院收治了1例先天性左心耳瘤合并卵圓孔未閉患者,現將其外科治療措施報告如下，以供臨床參考。1
局解手術學雜志 2020年3期2020-04-08
- 左心耳結構復雜性與非瓣膜性心房顫動患者左心耳血栓形成的關系
中的栓子源自于左心耳[3]。左心耳由于其特殊的解剖結構和功能特點，在心房顫動狀態(tài)下易于形成血栓。本研究旨在探討NVAF患者左心耳結構的復雜性與其血栓形成的關系。1 資料與方法1.1 研究對象連續(xù)選取因心房顫動擬行射頻消融術治療的295 例NVAF 患者，皆行經食道超聲心動圖（TEE）和計算機斷層掃描血管造影（CTA）檢查了解左心耳有、無血栓形成及左心耳形態(tài)。排除標準：瓣膜性心房顫動，急性冠狀動脈綜合征，缺血性腦卒中急性期，有出血性卒中病史，甲狀腺功能亢進癥
中國循環(huán)雜志 2020年3期2020-03-25
- 經食管實時三維超聲心動圖評價左心耳形態(tài)結構及功能的研究進展
541199）左心耳為延續(xù)于左心房的一盲端結構，起源于胚胎時期的左心房的殘留，其內部含有豐富的梳狀肌及肌小梁，在心血管疾病中，左心耳是血栓形成的主要部位，也是心源性腦梗死栓子的重要來源。房顫作為臨床常見心律失常之一，其以快速、無序性心房電活動為特征，發(fā)病率男性高于女性[1]。大量研究證實，在房顫過程中，左心耳是心臟血栓的好發(fā)部位，當房顫持續(xù)時間達48h 會造成心房電活動嚴重紊亂，且房室結對快速的心房激動呈遞減傳導，導致心室律極不規(guī)則，進而造成心臟泵血功能下
影像研究與醫(yī)學應用 2020年2期2020-02-16
- 實時三維經食管超聲心動圖在經皮左心耳封堵術治療非瓣膜病性心房顫動患者中的應用價值
以上血栓來源于左心耳，封堵左心耳對于心房顫動患者有重大意義[2]。左心耳封堵術是對左心耳入口進行封閉，避免左心耳內血栓形成及脫落，以降低心房顫動患者腦卒中等發(fā)生風險[3]。但左心耳結構、形態(tài)、大小存在較大差異，需在術前進行準確評估，術中實時監(jiān)測引導[4]。實時三維經食管超聲心動圖(real-time three-dimensional transesophageal echocardiography, RT-3D-TEE)在介入心臟手術中的應用逐漸增多，能
中國醫(yī)學影像技術 2019年9期2019-10-08
- 經食管超聲心動圖在心房顫動行左心耳封堵術中的應用
栓塞的房顫是行左心耳封堵術的主要適應證[1-3］。左心耳入口處內徑以及左心耳長度的準確測量對于選擇合適的封堵器非常重要。目前有多種影像技術可定量評價左心耳大小，雖然CT和磁共振成像（magnetic resonance imagin，MRI）作為評價左心耳大小的金標準，但費用高、檢查時間長限制了其臨床應用。而經食管超聲心動圖（transesophageal echocardiography，TEE）既用于左心耳封堵術前排除左心房及左心耳血栓，又用于篩選是否
中國介入心臟病學雜志 2019年4期2019-05-05
- 經食道實時三維超聲心動圖評價房顫患者左心耳的形態(tài)結構與功能
的高危因素，而左心耳是心臟內血栓形成和系統(tǒng)性栓塞的主要來源之一，90%的心臟原因栓塞事件與左心耳有關[2]；左心耳結構與功能異常使心耳內血流異常，可促進左心耳、左房血栓的形成，使體循環(huán)栓塞的發(fā)生率明顯增高[3]。本研究目的是探討左心耳的形態(tài)結構與功能特點，為指導臨床治療提供理論依據。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2014年12月-2016年3月浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院門診或住院房顫患者60例（男37例，女23例）年齡35歲-66歲，平均年齡（51.
心電圖雜志(電子版) 2019年1期2019-04-18
- 計算機斷層攝影術心臟成像對心房顫動患者左心耳與毗鄰結構的定量研究
賈芳瑩，卓利勇左心耳是由原始左心房形成的呈彎曲鉤狀的盲腔[1]，大量研究表明左心耳與心房顫動（房顫）的發(fā)生及血栓的形成密切相關。近年來，房顫射頻消融術及左心耳封堵術是房顫治療的重要手段，左心耳嵴部或者左心耳基底部為常見的消融部位。本研究旨在針對左心耳與毗鄰結構關系的相關參數進行定量分析，為臨床診斷、治療左心耳相關疾病提供影像解剖學依據。1 資料與方法研究對象：本研究前瞻性分析2016年9月至2017年8月于本院診治的房顫患者94例（房顫組）及冠狀動脈檢查正
中國循環(huán)雜志 2019年3期2019-04-08
- 經食道超聲心動圖在左心耳封堵圍術期的應用價值探討
心源性血栓來自左心耳[1]。左心耳解剖結構復雜，因此術前應用影像學技術進行評估，可以提高左心耳封堵的成功率。本文主要探討經食道超聲心動圖在左心耳封堵圍術期的應用價值。1.資料與方法1.1 一般資料2016年4 月—2018年8月我院擬行左心耳封堵術的房顫患者21例，男性14例，女性7例，平均年齡70歲。1.2 儀器和方法1.2.1 儀器 飛利浦iE33，經食道探頭X7-2t，頻率2～7MHz。選用Watchman封堵器。1.2.2 研究方法 （1）術前患者
醫(yī)藥前沿 2019年2期2019-03-11
- 國產左心耳封堵器LAMaxTM動物實驗研究
%的血栓來源于左心耳[1，2]。經皮左心耳封堵治療作為預防房顫腦卒中的一項新技術，其安全性、有效性在PROTECT AF 、PREVAIL、ASAP、EWOLUTION 研究等多個循征醫(yī)學試驗中被證實[2-5]。目前已經有多種安全有效的介入和外科左心耳封堵器械，如WATCHMAN（WM，波士頓科學，美國）、AMPLATZER ACP（圣猶達，美國）、LAmbre（先健科技，中國），每個產品在設計理念、構型及型號上各具優(yōu)勢。WATCHMAN設計理念及產品結構
中國循環(huán)雜志 2018年12期2019-01-03
- 新型左心耳封堵器初步設計
心源性血栓來自左心耳，非瓣膜病房顫患者90%以上血栓形成于左心耳。因此，干預左心耳預防房顫患者血栓栓塞，尤其是卒中，具有重要的理論依據和臨床意義[3]。左心耳封堵器預防房顫卒中，適用于卒中風險高、有抗凝治療禁忌、出血風險高或不愿意長期服用抗凝藥的房顫患者[4-5]。下面介紹左心耳的常見分類，闡述現有左心耳封堵器械存在的問題，總結左心耳封堵器的基本設計思路和原理，我們在分析現有左心耳封堵器優(yōu)缺點的基礎上，設計了一款新型的、功能優(yōu)越的左心耳封堵器。1 左心耳的
中國醫(yī)療器械雜志 2018年5期2018-10-11
- 左心耳超聲心動圖學指標與陣發(fā)性心房顫動藥物治療后復發(fā)的關系
超聲心動圖測得左心耳開口面積、左心耳長徑、左心耳分葉數目、左心耳容積、左心耳射血分數、左心耳血流排空速度等指標。比較隨訪12個月內房顫復發(fā)與無復發(fā)兩組患者各指標的變化并明確其中危險因素。結果：隨訪12個月時，共21例復發(fā)房顫。與房顫無復發(fā)組患者相比，復發(fā)組患者的左心耳分葉數目更多，左心耳容積更大，左心耳射血分數和血流排空速度更低（P均＜0.05)。多因素分析顯示，CHA2DS2-VASc評分（OR=2.71，95%CI：1.84～3.46）、血漿 B 型利
中國循環(huán)雜志 2018年8期2018-09-03
- 外科右心耳切除治愈右心耳源性房性心動過速性心肌病一例
下激動標測結合右心耳造影顯示房速最早起源點位于右心耳尖部(圖2、3、4)，以30～50 W、43～45℃消融無效。與家屬溝通，家屬不放棄，遂試行右心耳冷凍球囊消融，根據右心耳造影結果，選擇28 mm ARCTIC FRONT冷凍球囊送至右心耳，-40 ～-50℃×120 mins×3次冷凍消融(圖5)，依然無效，結束手術。術后第3天，全麻下由小兒外科行右心耳切除術，恢復竇性心率。術后隨訪7個月，患兒未訴心悸發(fā)作，EF值升至0.40～0.45。圖2 心動過速
中國心臟起搏與心電生理雜志 2018年1期2018-05-04
- 雙左心耳封堵器封堵左心耳1例
郭再雄 蘇晞雙左心耳封堵器封堵左心耳1例黃尾平 張勇華 何蕾 郭再雄 蘇晞心房顫動；雙左心耳封堵器；左心耳封堵1 臨床資料患者 女，70歲，因體檢發(fā)現心房顫動入住武漢亞洲心臟病醫(yī)院。既往高血壓病及陳舊性腦梗死病史多年，長期口服硝苯地平 20 mg、每天2次，血壓可維持在正常水平。入院查體：體溫36.4℃，脈搏82次/min，呼吸18次/min，血壓 128/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），神志清，頸軟，未聞及血管雜音，雙肺呼吸音清，未聞
中國介入心臟病學雜志 2017年11期2018-01-02
- 經食管超聲評估非瓣膜性心房顫動患者左心耳血流動力學改變對左心耳血栓形成的預測價值
性心房顫動患者左心耳血流動力學改變對左心耳血栓形成的預測價值馬媛媛 賈艷艷 宋宏寧 胡 波 張 蘭 譚團團 陳金玲 周 青 郭瑞強目的 應用經食管超聲心動圖（TEE）評價非瓣膜性心房顫動（以下簡稱房顫）患者左心耳血流動力學變化狀況，探討其預測左心耳血栓形成的價值。方法 選取我院房顫組138例和對照組30例，均接受TEE檢查。分別從0°、45°、90°、135°不同角度觀察兩組左心耳二維圖像，獲取左心耳血流頻譜及組織速度成像圖像；測量左心耳射血分數（LAAE
臨床超聲醫(yī)學雜志 2017年12期2017-12-26
- 血栓對非瓣膜型房顫患者左心耳及相鄰結構形態(tài)學影響的MSCT研究
瓣膜型房顫患者左心耳及相鄰結構形態(tài)學影響的MSCT研究雷志毅1劉國偉2何曉芳1王春輝1目的：分析血栓對非瓣膜型房顫患者左心耳及相鄰結構形態(tài)學影響，為臨床的進一步治療提供準確的數據支持。方法：搜集48例非瓣膜性房顫患者其中24例無血栓，24例有血栓形成， 回顧性分析左心耳及相鄰結構形態(tài)學改變特點。結果：無血栓事件發(fā)生非瓣膜型房顫患者組較有血栓病例組左心耳開口長徑、短頸、周長、面積均有顯著性差異（P＜0．05）；左心耳容積、左心房容積及LSPV(左上肺靜脈)口
中國醫(yī)學計算機成像雜志 2017年4期2017-11-06
- 經食道超聲心動圖及CT在左心耳封堵術前檢查中的應用價值
心動圖及CT在左心耳封堵術前檢查中的應用價值余正春，馬小靜，夏 娟，李 菁（武漢亞洲心臟病醫(yī)院，湖北 武漢 430022）目的：評估經食道超聲心動圖及CT在左心耳封堵術前的應用價值。方法：回顧性分析2013年5月—2016年4月武漢亞洲心臟病醫(yī)院118例房顫擬行左心耳封堵術患者的術前經食道超聲心動圖（TEE）及CT結果。結果：入選患者118例，女75例，男43例，年齡（55.6±5.8）歲。118例TEE發(fā)現左心耳血栓10例，108例CT發(fā)現左心耳充盈缺損
中國臨床醫(yī)學影像雜志 2017年2期2017-07-18
- 經食道超聲引導心房顫動患者左心耳封堵術的初步探索
導心房顫動患者左心耳封堵術的初步探索Preliminary exploration of transesophageal echocardiography in left atrial appendage occlusion in patients with atrial fibrillation任群 劉彥君 陳晶心房顫動（以下簡稱房顫）最主要的并發(fā)癥是血栓栓塞，其中90%以上血栓來源于左心耳。左心耳封堵為心房顫動患者預防腦栓死提供技術支持，逐漸成為有華法
臨床超聲醫(yī)學雜志 2017年3期2017-04-08
- 瓣膜病合并心房顫動行左心耳縫扎預防血栓研究進展
合并心房顫動行左心耳縫扎預防血栓研究進展王 斌青島大學附屬醫(yī)院 心血管外科，山東 青島 266071左心耳縫扎； 瓣膜置換； 心房顫動； 血栓Left atrial appendage； Valve replacement； Atrial fibrillation； Thrombosis隨著醫(yī)療水平發(fā)展，人工瓣膜植入數量與日俱增，其中，瓣膜病合并心房顫動患者占比較高[1]。心房顫動是臨床常見的心律失常之一，可明顯影響患者心功能，其主要危害為左心房血栓形成[
創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學 2017年5期2017-03-24
- 經食管超聲心動圖評估左心耳形態(tài)在左心耳介入封堵中的價值
超聲心動圖評估左心耳形態(tài)在左心耳介入封堵中的價值崔晶晶 宋紅寧 譚團團 張 蘭 周 青經皮左心耳封堵術作為一種新術式已進入介入心臟病學治療新領域，而經食管超聲心動圖在經導管左心耳封堵術前篩選患者、選擇合適的封堵器型號等方面均發(fā)揮很重要的作用。由于左心耳內壁較薄，血管豐富，因此在封堵術前應用影像學技術準確評估左心耳形態(tài)特征，對減少封堵器釋放回收次數、縮短手術時間、有效避免組織損傷及減少術后并發(fā)癥均有重要意義。本文就經食管超聲心動圖評價左心耳形態(tài)在經皮左心耳封
臨床超聲醫(yī)學雜志 2017年6期2017-03-07
- 實時三維經食管超聲心動圖評價非瓣膜病性心房顫動患者左心耳容積、功能與自發(fā)性顯影的關系
性心房顫動患者左心耳容積、功能與自發(fā)性顯影的關系金惠紅 趙博文 朱文軍 周娟 王志勇目的 應用實時三維經食管超聲心動圖（RT-3D TEE）評價非瓣膜病性心房顫動患者左心耳容積和功能變化與自發(fā)性顯影的關系。方法 經RT-3D TEE檢查的心房顫動患者58例，分為左心耳無自發(fā)性顯影（無SEC組）、少量自發(fā)性顯影（少量SEC組）及明顯自發(fā)性顯影或血栓形成（明顯SEC組）。對照組22例，為經RT-3D TEE檢查的正常竇性心律者。測定和比較4組患者RT-3D T
心電與循環(huán) 2016年6期2016-12-24
- 房顫患者左心耳結構功能的改變與左心耳血栓形成的關系探討
00)房顫患者左心耳結構功能的改變與左心耳血栓形成的關系探討劉明全1，李國慶2(1．新疆醫(yī)科大學，新疆烏魯木齊830000;2．新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院心血管內科，新疆烏魯木齊830000)目的:探討心房顫動(房顫)患者左心耳的形態(tài)結構，左心耳的功能改變與左心耳血栓形成的關系及臨床意義。方法:采用經食管三維超聲心動圖檢測114例房顫組患者及54例對照組的左心耳開口面積(LAA－O)、左心耳長徑(LAA－L)、左心房容積(LA－V)、左心耳容積(LAA－V)
現代臨床醫(yī)學 2016年1期2016-11-02
- 左心耳形態(tài)與心源性腦卒中的相關性研究
桃紅?·論著·左心耳形態(tài)與心源性腦卒中的相關性研究康鳳池，魏江漫，張 錚，靳志濤，張 連，吳淑彬，申張君，胡桃紅目的探討左心耳形態(tài)與心源性腦卒中的相關性。方法選取2014年12月—2015年8月在中國人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院就診的已行冠狀動脈CT血管造影(CTA)和顱腦CT或MRI的患者102例，根據?？漆t(yī)生臨床診斷分為心源性腦卒中組66例和非腦卒中組36例。采用CT三維重建分離左心耳圖像，觀察左心耳形態(tài)、左心耳開口形態(tài)，并測量左心耳體積、左心耳開口最大直
中國全科醫(yī)學 2016年28期2016-10-19
- 左心耳形態(tài)和功能影像學評估的研究進展
?·綜述·左心耳形態(tài)和功能影像學評估的研究進展汪皓洋1,白元2(1.第二軍醫(yī)大學學員旅,上海 200433；2.上海長海醫(yī)院心血管內科)心房顫動是最常見的心律失常之一，在中國一般人群中發(fā)病率約為 0.77%[1]，而且對于80歲以上人群，其發(fā)病率高達8%。大量研究證實，很多心房顫動與左心耳(LAA)血栓相關，心因性血栓的發(fā)生大約90%在左心耳形成[2]。目前臨床上常用評估左心耳形態(tài)和功能，診斷左心耳血栓的影像學方法主要有經食管超聲心動圖(TEE)、多排CT
中國臨床保健雜志 2016年1期2016-02-05
- 左心耳結構與心房顫動卒中的關系
常中心·綜述·左心耳結構與心房顫動卒中的關系游亞萍 方丕華100037 中國醫(yī)學科學院 北京協和醫(yī)學院 國家心血管病中心 心血管疾病國家重點實驗室 阜外醫(yī)院心律失常中心心房顫動患者發(fā)生卒中的血栓來源，一是左心耳，二是動脈性疾病，如主動脈弓、頸動脈或顱內動脈疾病等。而大部分心房顫動卒中均與左房血栓有關，90%的非瓣膜性心房顫動顱內血栓來源于左心耳。目前，左心耳封堵術是預防左心耳血栓形成及脫落栓塞的重要治療手段，因此認識左心耳結構及功能、左心耳與心房顫動卒中的
中國心血管雜志 2016年6期2016-01-25
- 經胸超聲心動圖評價右心耳形態(tài)的可行性及方法學研究
超聲心動圖評價右心耳形態(tài)的可行性及方法學研究陳歐迪，林瓊雯，費洪文，鄭智超，陳爍（廣東省人民醫(yī)院廣東省心血管病研究所心內科成人心超室，廣東廣州510100）目的：探討經胸超聲心動圖評價右心耳的可行性及方法.方法：分別于胸骨左緣旁、心尖部、劍突下、平臥位胸骨右緣及右側臥位胸骨右緣顯示右心耳結構，比較不同透聲部位及切面顯示右心耳的成功率及圖像質量.結果：不同透聲部位的相應切面顯示右心耳的成功率明顯不同.胸骨左緣旁及心尖部、劍突下、平臥位胸骨右緣、右側臥位胸骨右
轉化醫(yī)學電子雜志 2015年11期2015-11-03
- 左心耳在預測心房顫動發(fā)生腦卒中的作用
危險因素。2 左心耳和房顫房顫患者心臟收縮屬于無效收縮，無效的收縮功能導致血流速度減慢，而且流動方式由“層流”變?yōu)橥牧?，這樣容易形成血栓。房顫是發(fā)生腦卒中的危險因素，其中引起腦卒中的血栓90%以上來源于左心耳。其中非瓣膜病房顫患者血栓90%～100%起源于左心耳。2.1 左心耳左心耳是胚胎時期即懷孕第三周時，由原始肺靜脈及其分支融合而成。在肺靜脈插入左心房的過程中，左心房內膜血管壁成分逐漸增多，而冠狀靜脈竇來源的心肌成分逐漸縮小并包繞原始左心房分割形成左心
心血管病學進展 2014年1期2014-03-04
- 256層螺旋計算機斷層掃描對左心耳與左心房功能相關性的初步探討
算機斷層掃描對左心耳與左心房功能相關性的初步探討劉曉偉，李彩英，楊海慶，任向杰，馬國景目的：利用256層螺旋計算機斷層掃描（CT）冠狀動脈（冠脈）成像多時相三維容積重建，初步探討左心耳與左心房功能的相關性。方法：連續(xù)選取我院行常規(guī)冠脈CT血管造影（CTA）檢查結果陰性患者40例，將原始掃描數據重建成10個時相（5%～95%，間隔10%），分析左心房、左心耳在不同心動周期中容積的變化及左心房、左心耳功能參數之間的關系。結果：在心動周期75%時相時左心耳容積（
中國循環(huán)雜志 2013年4期2013-09-11
- 經食管實時三維超聲心動圖研究左心耳局部收縮功能及其形態(tài)的改變分析
超聲心動圖研究左心耳局部收縮功能及其形態(tài)的改變分析畢秋香（黑龍江省大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001）目的 運用經食管實時三維超聲心動圖研究左心耳局部收縮功能及其形態(tài)的改變。方法 選取2010年5月至2012年5月我院收治的50例行經食管實時三維超聲心動圖患者為研究對象，50例患者分為陣發(fā)性房顫組、持續(xù)性房顫組和對照組。對比測量并分析三組患者左心耳，及其頂部、中段和基底段的最大體積和最小體積，并根據各部分體積計算排空分數和左心耳各部分體積占左心耳最
中國醫(yī)藥指南 2013年22期2013-07-02
- 右心耳在導管介入治療中的放射解剖學應用研究
右心耳是電生理和起搏器電極置入的重要部位，也是部分房速的消融部位。房顫時右心耳也是血栓容易生成的部位之一[1～5]。在臨床介入操作中，有時右心耳電極的放置非常困難，或者起搏電極植入后隨訪中容易脫位，由于右心耳在胸腔超聲甚至經食道超聲都難以觀察，目前對于透視角度的選擇以及與相關結構的參考距離均無參考資料供臨床介入手術參考。本研究通過112例擬行房顫消融治療的患者術前行64排心臟CT，研究右心耳的容量、高度、正位投照展角、右心耳基底部的長度和寬度、右心耳的形態(tài)
中國醫(yī)學影像學雜志 2011年5期2011-02-27
- 超聲心動圖檢查對心耳并列漏診情況的分析
超聲心動圖檢查對心耳并列漏診情況的分析楊曉娟，楊東霞，謝記文，李長忠（蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）超聲心動圖；心耳并列；漏診心耳并列是一種罕見的先天性心血管系統(tǒng)畸形。正常心耳分別位于主、肺動脈兩側，形態(tài)各異，一般右者呈三角形，左者呈管形。當左、右心耳平行排列于大動脈干左側或右側時稱心耳并列。心耳并列本身并不引起血流動力學紊亂，但其常伴有復雜的心臟畸形，在某些介入手術及外科手術時可使手術復雜化。因此，術前的正確診斷非常重要。以往認為，對于心
衛(wèi)生職業(yè)教育 2010年14期2010-09-23
- 彩色多普勒超聲心動圖對心耳并列的診斷價值
730050）心耳并列（JAA）是一種非常罕見的心血管系統(tǒng)畸形，約占所有先天性心臟病的0.28%[1]。由于心耳并列本身并不引起血流動力學紊亂，通常因合并其他心血管系統(tǒng)畸形而在心血管造影或手術時偶然發(fā)現[2-4]。隨著近年來越來越多的復雜先天性心臟病手術的開展，心耳畸形受到心外科醫(yī)生的關注，由于JAA的存在常導致房間隔走形異常、心房容量減小等，增加手術的難度，甚至導致手術方式的改變，因此術前正確的診斷十分重要[5-6]。我院1999年5月～2009年12
中國臨床醫(yī)學影像雜志 2010年9期2010-09-11