商業(yè)保險公司
- 長期護(hù)理保險社商合作實踐:青島與海淀的比較
醫(yī)保)、商業(yè)保險公司和護(hù)理服務(wù)機構(gòu)(如圖1所示)。首先,政府管理部門居于整個制度設(shè)計的頂層,負(fù)責(zé)總體統(tǒng)籌、經(jīng)辦機構(gòu)和護(hù)理服務(wù)機構(gòu)的行政管理工作。其次,護(hù)理保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)長期護(hù)理保險的組織實施,具體包括資金收支、基金投資運營、定點護(hù)理服務(wù)機構(gòu)管理和業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理,這對醫(yī)保機構(gòu)來說工作量無疑是巨大的,因此,在這一環(huán)節(jié)引入商業(yè)保險公司,委托其承擔(dān)部分長護(hù)險經(jīng)辦職能。通過政府招標(biāo),中國人民健康保險公司中標(biāo)[5],扮演“出納”角色,協(xié)助醫(yī)保機構(gòu)開展經(jīng)辦業(yè)務(wù),具體負(fù)責(zé)
中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理 2023年6期2023-06-26
- 廣東省大病保險商保承辦的實施效果研究
病保險由商業(yè)保險公司承辦，是基本醫(yī)療保障制度向商業(yè)保險機構(gòu)購買服務(wù)的新發(fā)展模式。隨著基本醫(yī)療保險制度的不斷完善，經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)逐漸精細(xì)化和復(fù)雜化，政府經(jīng)辦機構(gòu)能力不足問題凸顯，已有的研究集中于對大病保險的制度設(shè)計、運行機制、公私合作等方面展開分析，但對大病保險的承辦效果和現(xiàn)存問題的研究尚不深入。本研究以廣東省大病保險的承辦業(yè)務(wù)為例，從承辦方式、盈虧情況、組織管理等方面深入剖析大病保險的承辦效果，旨在為完善大病保險的承辦管理提供建議。一、廣東省大病保險商保承辦
中國農(nóng)業(yè)會計 2023年6期2023-05-16
- 長期護(hù)理保險社商合作立法探究
——以北京市海淀區(qū)為主要研究對象
。這使得商業(yè)保險公司在長期護(hù)理保險制度中具有較大靈活性與管理權(quán)，激發(fā)了市場主體活力。筆者認(rèn)同這一社商合作的管理辦法，并認(rèn)為需將其納入我國長期護(hù)理保險制度立法之中，但存在部分規(guī)定需要修改及部分細(xì)則需要明確。具體而言，《海淀區(qū)居家養(yǎng)老失能護(hù)理互助保險實施細(xì)則（試行）》在社商合作方面，一方面規(guī)定了商業(yè)保險公司負(fù)責(zé)的具體內(nèi)容，同時明確系政府與商業(yè)保險公司簽訂協(xié)議，以及參與的商業(yè)保險公司需具備合法資質(zhì)，“長期護(hù)理互助保險費收支的經(jīng)辦機構(gòu)為協(xié)議約定的具有合法資質(zhì)的商業(yè)
南方論刊 2022年6期2022-02-03
- 深化商業(yè)保險公司與醫(yī)療機構(gòu)合作的措施研究
同時支持商業(yè)保險公司以靈活、合理的形式參與醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)立和改制。同年10月，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》總戰(zhàn)略目標(biāo)指出：中國健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將在2020年達(dá)到8萬億元，2030年達(dá)到16萬億元。2020年1月，《關(guān)于促進(jìn)社會服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險發(fā)展的意見》提出鼓勵保險機構(gòu)提供一系列綜合保障服務(wù)，爭取健康險市場規(guī)模在2025年超過2萬億元?！笆濉币詠恚?016年-2020年我國健康險原保費收入從4 042億元上升至8 173億元，規(guī)模擴大接近一倍，距20
內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟 2021年23期2021-12-30
- 青海省農(nóng)牧區(qū)居民大病保險研究
方式委托商業(yè)保險公司參與并經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民大病保險工作。中標(biāo)的商業(yè)保險公司需要深刻理解大病保險的公益性和公共服務(wù)的屬性，按照“保本微利”的原則運行大病基金，政府相關(guān)單位需要遵循收支平衡原則，科學(xué)測算合理控制商業(yè)保險公司的盈利率，政府支付保險公司部分服務(wù)費用，由保險公司提供理賠結(jié)算和支付工作。雙方權(quán)責(zé)清晰明了，政府節(jié)省了大量的操作成本，同時無需為此項目增設(shè)職位及招聘公職人員，避免了人員編制及公共資源的浪費。服務(wù)費用列入財政預(yù)算，不擠占基金總額。自2012年建立青
青海金融 2021年10期2021-12-09
- 商業(yè)保險公司經(jīng)辦長期護(hù)理保險主體間關(guān)系與困境研究
——基于公共服務(wù)鏈理論
。其中，商業(yè)保險公司廣泛參與了試點地區(qū)的制度建設(shè)，政府通過對制度內(nèi)容進(jìn)行頂層設(shè)計，以購買的方式將制度實施中的經(jīng)營管理工作交由商業(yè)保險公司進(jìn)行處理，政府集中對實施進(jìn)度和操作要求進(jìn)行宏觀監(jiān)督和控制，逐步形成了商業(yè)保險公司經(jīng)辦長期護(hù)理保險的發(fā)展模式。因此，商業(yè)保險公司經(jīng)辦長期護(hù)理保險，既是拓展自身業(yè)務(wù)范圍與社會職能的手段，也是解決我國老齡化問題的重要途徑。1 研究綜述與問題的提出長期護(hù)理保險起源于西方發(fā)達(dá)國家，國內(nèi)研究起步較晚，以2016年作為長期護(hù)理保險試點的
中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理 2021年11期2021-10-21
- 廣東省商業(yè)保險承辦大病醫(yī)療保險的實踐研究
率先引入商業(yè)保險公司開展大額醫(yī)療保險，形成了“政府主導(dǎo)、專業(yè)運作、合署辦公、便捷服務(wù)”的“湛江模式”，得到國家有關(guān)部門的充分肯定，走在了全國的前列。2012年，廣東省在總結(jié)“湛江模式”的基礎(chǔ)上，逐步開展試點，確定汕頭等4個地市為居民醫(yī)保引入商業(yè)保險機制擴大試點地市。2013年3月廣東省出臺《廣東省開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案(試行)》，13個地市于當(dāng)年將大病保險交由商業(yè)保險公司承辦。2014年底，廣州市大病保險項目正式啟動，廣東省提前完成了大病保險全覆
衛(wèi)生軟科學(xué) 2020年6期2020-12-30
- 人口老齡化對商業(yè)健康保險需求的影響分析
一方面，商業(yè)保險公司缺乏供給的積極性。主要是盈利模式還不確定，只有部分商業(yè)保險公司提供的少數(shù)幾款長期護(hù)理保險產(chǎn)品，大部分保險公司都處在觀望狀態(tài)。另一方面，商業(yè)保險公司缺乏理賠數(shù)據(jù)，醫(yī)療機構(gòu)、社會保險機構(gòu)、商業(yè)保險公司之間的信息沒有一個完整的共享機制，特別是商業(yè)保險公司之間的信息孤島狀態(tài)嚴(yán)重，保險公司沒有相關(guān)的數(shù)據(jù)來定價，導(dǎo)致長期護(hù)理保險的供給不足。2.2 商業(yè)大病保險的理賠難老齡化背景下，人們對商業(yè)大病保險的需求是巨大的，但目前市場上的供需失衡狀態(tài)是：商業(yè)
新商務(wù)周刊 2020年1期2020-11-26
- 商業(yè)保險公司區(qū)域發(fā)展策略研究
公司一、商業(yè)保險公司區(qū)域發(fā)展策略制定基礎(chǔ)商業(yè)保險公司是指經(jīng)營商業(yè)保險業(yè)務(wù)，以商業(yè)的原則籌集和運用保險資金，收取保險費，承保風(fēng)險，建立保險基金，并運用保險資金履行賠付責(zé)任，對于作為后備的保險資金，加以合理運用，使保險資金能夠保值增值，以增強償付能力。因此經(jīng)營商業(yè)保險業(yè)務(wù)，專業(yè)化程度較高，需要有雄厚的資本、精通保險專業(yè)知識的經(jīng)營人才、嚴(yán)密的企業(yè)組織形式和嚴(yán)格的管理制度，不具備這些條件，就很難擔(dān)負(fù)起分散風(fēng)險、補償損失的責(zé)任。商業(yè)保險公司區(qū)域發(fā)展策略制定的基礎(chǔ)應(yīng)從
環(huán)球市場 2020年12期2020-01-18
- 住房反向抵押養(yǎng)老再擔(dān)保研究
老年人與商業(yè)保險公司簽訂合同，在一定期限內(nèi)保險公司支付給老年人一定的“養(yǎng)老金”，直到老年人身故之后該房產(chǎn)歸屬于保險機構(gòu)，至于定期支付的金額由保險公司對該房屋進(jìn)行估值確定后再決定。這種“以房養(yǎng)老”的養(yǎng)老模式主要針對于沒有子女的老年人，既保障了老年人有房屋居住，又能提高晚年的生活質(zhì)量?！耙苑筐B(yǎng)老”的養(yǎng)老模式分擔(dān)了政府的養(yǎng)老壓力，使老年人實現(xiàn)自我養(yǎng)老，解決了部分人的養(yǎng)老問題，具有較好的實踐意義。然而，我國的住房反向抵押養(yǎng)老當(dāng)前仍屬于探索階段，盡管從2014 年7
- 商業(yè)保險公司承辦城鄉(xiāng)居民大病保險的服務(wù)評價
對江西省商業(yè)保險公司承辦城鄉(xiāng)居民大病保險的服務(wù)評價進(jìn)行調(diào)查研究、制表分析，從而對我國大病保險未來的發(fā)展方向有更深入的了解。[關(guān)鍵詞]健康貧困陷阱;大病保險;商業(yè)保險公司;服務(wù)評價[中圖分類號]F830.59[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]2095-3283（2019）08-0112-03Abstract：In recent years， Chinas basic medical insurance for urban workers， basic medica
對外經(jīng)貿(mào) 2019年8期2019-11-22
- 健康管理理念下商業(yè)保險公司參與醫(yī)療資源整合之優(yōu)勢
理理念下商業(yè)保險公司參與醫(yī)療資源整合的可能路徑；認(rèn)為健康管理理念下，商業(yè)保險公司能夠加快健康為主導(dǎo)的醫(yī)療資源整合，提高醫(yī)療資源配置效率，促進(jìn)健康產(chǎn)出。一、引言隨著人民生活水平的提高，健康成為國家和人民追求的目標(biāo)之一。特別是“健康中國戰(zhàn)略”提出后，健康理念捕獲了社會各界的青睞?！叭嗣窠】凳敲褡宀⒑蛧腋粡姷闹匾獦?biāo)志”，黨和國家必須高度重視全民健康，解決與人民健康息息相關(guān)的問題。醫(yī)療資源是指在一定的社會經(jīng)濟條件下，國家、社會、個人對醫(yī)療部門提供的硬件資源與軟
上海保險 2019年6期2019-08-27
- 我國大病醫(yī)療保險現(xiàn)狀、問題及對策研究
病保險；商業(yè)保險公司；政府部門一、引言近年來，隨著我國改革開放的不斷深化，物質(zhì)條件得到長足的改善。國民在個人健康方面卻顯現(xiàn)出了不良的趨勢，一是因為相關(guān)監(jiān)管體系存在一定的不足；二是因為人們生活節(jié)奏加快、工作壓力增大以及缺少必要的體育鍛煉。大病保險是一項對基本醫(yī)療保障體系補充的制度性安排，在國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部委的牽頭下，在2012年8月發(fā)布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，該文件是全面實施大病保險的標(biāo)志。2018年兩會召開期間，李克強總理明確
財訊 2019年18期2019-07-19
- 演化博弈論視角下江陰大病保險模式研究
、居民、商業(yè)保險公司三者的互動效應(yīng)角度探究影響大病保險發(fā)展的因素。由此可見，本文具有一定的現(xiàn)實意義。三、保險公司和政府的演化博弈模型（一）參數(shù)設(shè)計探討政府與商業(yè)保險公司之間的博弈，本質(zhì)在于研究“政府與保險公司合作的機制及其對大病保險發(fā)展的影響”。對大病保險項目改革，政府的基本政策要點是：提高大病保險的專業(yè)服務(wù)質(zhì)量和減少居民因病致貧的概率，其主要行動邏輯為“提供補貼”及“不提供補貼”兩種策略選擇。本文假設(shè)：保險公司提供大病保險使保險市場更好的發(fā)展、大病保險體
消費導(dǎo)刊 2019年23期2019-06-19
- 工傷認(rèn)定調(diào)查：“社保+商?！?/a>
府通過向商業(yè)保險公司購買服務(wù)等方式，提升社會管理效率。因此在2016年河北省工傷保險工作會議上提出了“在國家政策允許范圍內(nèi)，創(chuàng)造條件探索通過向商業(yè)保險機構(gòu)購買服務(wù)等方式提高效率、堵塞漏洞”的設(shè)想。2016年5 月，唐山市人社局向河北省人社廳請示開展商業(yè)保險公司協(xié)助進(jìn)行工傷認(rèn)定調(diào)查試點工作。2016 年6 月，河北省人社廳復(fù)函同意，并明確了“服務(wù)質(zhì)量明顯提高、調(diào)查時效性和現(xiàn)場調(diào)查率明顯上升”的工作目標(biāo)，確立了依法行政、費用合法的基本原則，規(guī)定了優(yōu)勢互補、分工
中國社會保障 2019年12期2019-04-09
- 商業(yè)保險公司在長期護(hù)理保險制度建設(shè)中的作為
內(nèi)容中對商業(yè)保險公司在這一制度建設(shè)過程中所發(fā)揮的價值和作用展開深入探討。1 商業(yè)保險公司的地位政府在長期護(hù)理保險制度建設(shè)方面有重要影響，一方面，能夠?qū)崿F(xiàn)對長期護(hù)理保險制度建設(shè)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，另一方面，政府在目標(biāo)人群方面的定位為大規(guī)模團(tuán)體，能夠使選擇問題得到有效解決，通過這些方式，能夠使長期護(hù)理保險制度在失能人員長期護(hù)理保障以及生活權(quán)益等方面問題得到有效解決。實際上，政府的職能和權(quán)利存在一定的限制，僅僅依靠政府很難實現(xiàn)對各類問題的有效解決，也就是說，必須要有市場
商品與質(zhì)量 2018年40期2018-12-21
- 商業(yè)保險公司參與經(jīng)辦新農(nóng)合的效果分析
生服務(wù)，商業(yè)保險公司參與新農(nóng)合經(jīng)辦。2012年5月，原衛(wèi)生部、保監(jiān)會、財政部和國務(wù)院醫(yī)改辦聯(lián)合制定下發(fā)了《關(guān)于商業(yè)保險機構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦服務(wù)的指導(dǎo)意見》。這一政策的出臺表明國家對商業(yè)保險機構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)是鼓勵和支持的，希望借助商業(yè)保險的力量促進(jìn)新農(nóng)合的發(fā)展，整合社會資源，打破壟斷、促進(jìn)競爭，提高醫(yī)療保險的管理效率。［3］同時也有利于政府從既是政策制定者又是實施者、監(jiān)督者這樣一種尷尬境地中解放出來，實現(xiàn)政府職能的轉(zhuǎn)換。［4］但是，政府購買服務(wù)
中國衛(wèi)生政策研究 2018年8期2018-10-12
- 我國商業(yè)保險參與養(yǎng)老保險的協(xié)調(diào)發(fā)展
內(nèi)的一些商業(yè)保險公司與政府應(yīng)該學(xué)習(xí)國外的經(jīng)驗，商業(yè)保險公司要有責(zé)任意識，為人民服務(wù)。下面將進(jìn)行詳細(xì)探討。（一）政府加強監(jiān)督，整治不法商業(yè)保險公司政府需要加強監(jiān)督，如果要讓商業(yè)保險參與到社會保險中，需要整治社會上的不法商業(yè)保險公司，當(dāng)前，有許多商業(yè)保險公司，這些公司中有一部分公司只是通過打商業(yè)保險的招牌來招搖撞騙。當(dāng)投保人出現(xiàn)問題需要解決，權(quán)益需要得到保障的時候，這些不法公司則袖手旁觀，如果社會上有大量這樣的公司，相信人民群眾對于商業(yè)保險的信任度會下降。之所
今日財富 2018年13期2018-05-14
- 關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策的通知
納入委托商業(yè)保險公司經(jīng)辦范圍，由各市招標(biāo)確定承辦的商業(yè)保險公司。商業(yè)保險公司要將門診費用報銷支付資金直接撥付到患者社?？ㄖ?。有條件的市也可適當(dāng)提高門診統(tǒng)籌籌資標(biāo)準(zhǔn)。各市要結(jié)合實際制定具體的門診統(tǒng)籌基金管理使用辦法。二、完善住院待遇政策（一）統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，住院醫(yī)療費用基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例實行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)（見下表）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院待遇標(biāo)準(zhǔn)（二）提高支付比例。嚴(yán)格控制醫(yī)保目錄外的藥品、檢查、診療項目占比
山西財稅 2017年8期2017-09-12
- 中遠(yuǎn)海運集團(tuán)成立自保公司的戰(zhàn)略意義
節(jié)約成本商業(yè)保險公司所收取的保險費用較高，其保費收入中除了純保費外還收取保險附加費。這種保險附加費中除了分保費用外，極大部分為其經(jīng)營、管理、營銷諸方面的費用，而成立自保公司就能節(jié)約這些費用。此外，航運企業(yè)在商業(yè)保險市場上購買船殼險或其他的財產(chǎn)險后再為客戶（貨主）購買貨損貨差險時，常常還需承擔(dān)不合理的保險費率。專業(yè)自保公司被保險人就是母公司及其相關(guān)企業(yè)（其中包括貨代公司長期服務(wù)的貨主），對被保險人的風(fēng)險狀態(tài)、經(jīng)營狀況、安全管理水平、周邊環(huán)境等都更為了解，因此
水運管理 2017年3期2017-04-26
- 對大病醫(yī)療互助補充保險委托商業(yè)保險公司承辦試點工作的探索與思考
保險委托商業(yè)保險公司承辦試點工作的探索與思考楊艷秋 劉錫垚為充分發(fā)揮成都市大病醫(yī)療互助補充保險資金效益，更好地為參保人員服務(wù)，成都市大邑縣充分利用商業(yè)保險公司專業(yè)化、市場化運作機制，積極探索商業(yè)保險機構(gòu)參與醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的新途徑，于2016年7月至2017年7月啟動了為期1年的大病醫(yī)療互助保險委托商業(yè)保險公司承辦試點工作。經(jīng)過前期探索，大病醫(yī)療互助保險委托商業(yè)保險公司承辦試點工作成效初顯，筆者現(xiàn)就該試點工作談幾點思考。一、試點工作運行成效及優(yōu)勢（一）工作成效
四川勞動保障 2017年8期2017-04-11
- 商業(yè)保險公司經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)現(xiàn)狀分析
需要通過商業(yè)保險公司辦理，這樣做可以將競爭機制牽引進(jìn)來，從而提高商業(yè)保險公司經(jīng)辦的效率和質(zhì)量。在實際的操作過程中，由于試點地區(qū)對商業(yè)保險公司沒有足夠的信任，保險公司的工作得不到有效開展。所以，城鄉(xiāng)居民大病保險的應(yīng)用范圍是非常狹小的，其進(jìn)展也非常緩慢。關(guān)鍵詞 城鄉(xiāng)居民大病保險 商業(yè)保險公司 現(xiàn)狀分析2014年，城鄉(xiāng)居民大病保險的試點工作在各地全面開展。在醫(yī)療保險中，城鄉(xiāng)居民大病保險是一項重要的制度設(shè)計，這項保險制度的設(shè)立將參保人員的自身利益作為基礎(chǔ)和關(guān)鍵，保
經(jīng)營者 2016年22期2017-02-25
- 商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展
用將成為商業(yè)保險公司的一大難題。該文闡述了我國商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展現(xiàn)狀，分析了國內(nèi)商業(yè)醫(yī)療保險存在的問題，給出了解決我國商業(yè)醫(yī)療保險問題的部分建議。商業(yè)醫(yī)療保險；現(xiàn)狀；發(fā)展醫(yī)療保險主要由社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險2個方面構(gòu)成。社會醫(yī)療保險個人賬戶積累資金雖然有助于個人在患病時減輕負(fù)擔(dān)，但是在應(yīng)對一些單項疾病和重大疾病上仍然存在費率過低的問題，達(dá)不到真正保障一切疾病的目的，基于我國目前社會醫(yī)療保險短時間內(nèi)無法提高個人賬戶資金的情況[1]，商業(yè)理療保險可以通過市
中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2017年27期2017-01-21
- 商保經(jīng)辦醫(yī)保 專業(yè)化怎么發(fā)揮
0萬元。商業(yè)保險公司經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的運行過程中，優(yōu)勢和劣勢盡顯。商保公司的集約化優(yōu)勢商業(yè)保險公司經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有一定的優(yōu)勢。靈活的用人機制解決了經(jīng)辦力量不足的問題。隨著全民參保意識的增強，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的服務(wù)量逐年增加；加之醫(yī)保經(jīng)辦工作涉及頻繁的待遇報銷、醫(yī)院監(jiān)管、發(fā)票核查等，醫(yī)保經(jīng)辦人員嚴(yán)重不足。機關(guān)和事業(yè)單位人員招聘受到體制、編制的約束，經(jīng)辦人員數(shù)量的增加非常有限。而商業(yè)保險公司具有靈活的人員流動機制和薪酬體系，可以根據(jù)服務(wù)人口規(guī)模的變化，靈
中國衛(wèi)生 2017年12期2017-01-12
- 商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險管理的法律探究
——以中國大病醫(yī)療改革為背景
002）商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險管理的法律探究 ——以中國大病醫(yī)療改革為背景張玉瀅（合肥工業(yè)大學(xué)法學(xué)系，合肥 230002）自商業(yè)保險公司被納入到社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的范疇內(nèi)以來，從區(qū)域試點開始至今各地取得了不錯的效果，但同時凸顯出一些問題，主要表現(xiàn)在商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險管理的制度不健全、存在法律盲區(qū)。從法學(xué)角度分析相關(guān)商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險的制度現(xiàn)狀，重點探究商業(yè)保險公司與政府之間存在的法律問題，將有助于提出問題的修改建議，以使相關(guān)管理
經(jīng)濟研究導(dǎo)刊 2016年22期2016-12-31
- 農(nóng)業(yè)保險制度中商業(yè)保險公司激勵問題研究
摘要：商業(yè)保險公司與政府機構(gòu)在農(nóng)業(yè)保險模式順利開展方面缺一不可。然而，在信息化時代的沖擊下，政府與商業(yè)公司的根本追求逐漸出現(xiàn)偏差，“道德風(fēng)險”的沖擊致使原本的協(xié)同合作關(guān)系面臨覆滅。本文構(gòu)建農(nóng)業(yè)保險制度中的委托代理模型，通過模型具體化的數(shù)學(xué)關(guān)系分析商業(yè)保險公司的激勵問題，從而制定得出農(nóng)業(yè)保險制度下的商業(yè)保險公司激勵舉措。關(guān)鍵詞：農(nóng)業(yè)保險制度；商業(yè)保險公司；委托代理模型；激勵措施中圖分類號：F840 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）00
現(xiàn)代經(jīng)濟信息 2016年6期2016-05-31
- 商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險的管理模式研究
經(jīng)有很多商業(yè)保險公司加入了社會醫(yī)療管理的隊伍，但是對于商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險社會各界人士眾說紛紜，各執(zhí)一詞。本文主要就是在對目前的商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險管理的現(xiàn)狀討論的基礎(chǔ)上，提出更加科學(xué)合理的高效商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險的管理模式。希望對于改善我們國家當(dāng)下的社會管理現(xiàn)狀有所幫助?！娟P(guān)鍵詞】商業(yè)保險公司；社會醫(yī)療保險；管理模式；績效從資源優(yōu)化配置的角度來說，政府是最有權(quán)利實施資源配置的，而市場是最有效的資源配置者，如何平衡市場和政府之間的關(guān)
中國經(jīng)貿(mào) 2016年5期2016-05-14
- 商業(yè)保險公司經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)現(xiàn)狀分析
郝曼鈞商業(yè)保險公司經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)現(xiàn)狀分析郝曼鈞在基本醫(yī)療保險制度中，城鄉(xiāng)居民大病保險是其重要的組成部分，為其做了必要的補充。當(dāng)然，城鄉(xiāng)居民大病保險的成立是有一定目的的，那就是如果參保人員在遭遇大病時因疾病導(dǎo)致家庭貧困時，這類保險可以為其提供相應(yīng)的幫助和保障。城鄉(xiāng)居民大病保險需要通過商業(yè)保險公司辦理，這樣做可以將競爭機制牽引進(jìn)來，從而提高商業(yè)保險公司經(jīng)辦的效率和質(zhì)量。在實際的操作過程中，由于試點地區(qū)對商業(yè)保險公司沒有足夠的信任，保險公司的工作得不到
經(jīng)營者 2016年22期2016-02-25
- 商業(yè)保險公司在長期護(hù)理保險制度建設(shè)中的作為
029）商業(yè)保險公司在長期護(hù)理保險制度建設(shè)中的作為荊 濤 楊 舒（對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院 北京 100029）本文從我國長期護(hù)理保險制度建設(shè)中政府與市場的關(guān)系角度入手，具體闡述商業(yè)保險公司的地位，以及其經(jīng)辦長期護(hù)理保險的獨特優(yōu)勢。為了更好地發(fā)揮其優(yōu)勢，建議由商業(yè)保險公司負(fù)責(zé)經(jīng)辦工作，建立數(shù)據(jù)庫以及穩(wěn)定長效的內(nèi)部管理機制，并借勢發(fā)展獨立的商業(yè)護(hù)理保險產(chǎn)品作為補充。政府與市場；商業(yè)保險公司；長期護(hù)理保險；社會保險自2000年我國進(jìn)入老齡化社會以來，老年人口在
中國醫(yī)療保險 2016年9期2016-02-13
- 險資試水大健康：前景美好 過程痛苦
老領(lǐng)域，商業(yè)保險公司躍躍欲試，但如何評估和鎖定風(fēng)險，成為影響其發(fā)揮作用的關(guān)鍵。風(fēng)險難以評估加快發(fā)展商業(yè)健康保險以助力醫(yī)改，是去年在國務(wù)院常務(wù)會議中確定的事項。主要的模式是，地方政府掏錢，引入商業(yè)保險機構(gòu)受托承辦城鄉(xiāng)居民大病保險，在保本微利的原則下提高大病患者醫(yī)療報銷比例?，F(xiàn)在已有人保、平安等公司在多地試水。商業(yè)保險公司愿意與醫(yī)院合作，基本邏輯是通過與醫(yī)院開展全程醫(yī)療風(fēng)險的管控，較好地控制成本，實現(xiàn)保本目標(biāo)；再通過二次開發(fā)，銷售相關(guān)大病產(chǎn)品，實現(xiàn)盈利目標(biāo)。對
健康管理 2015年12期2016-01-14
- 簡析商業(yè)保險參與失獨養(yǎng)老
的解決，商業(yè)保險公司應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮其作用參與到失獨家庭養(yǎng)老問題的解決中，本文主要從可行性和必要性兩個方面闡述這一觀點。失獨家庭 商業(yè)保險公司 參與養(yǎng)老失獨是我國特有的現(xiàn)象，為了解決失獨家庭養(yǎng)老的問題，國家相繼頒布了一些經(jīng)濟扶助政策，各地方政府也相應(yīng)出臺了失獨家庭補助標(biāo)準(zhǔn)，但是扶助金額對于失獨家庭來說無異于杯水車薪。然而，僅僅依靠國家和各地方政府是不能完全解決失獨家庭養(yǎng)老問題，商業(yè)保險公司也應(yīng)參與到其中來，發(fā)揮應(yīng)有的保障功能。一、商業(yè)保險參與失獨家庭養(yǎng)老的可行
消費導(dǎo)刊 2015年11期2015-07-13
- 推動和完善商業(yè)保險參與社會管理
析（一）商業(yè)保險公司自身的問題關(guān)于商業(yè)保險公司自身存在的問題，筆者以平安保險公司為例進(jìn)行分析。主要有：一是平安保險公司的經(jīng)營理念有待提高。當(dāng)前，重經(jīng)濟效益輕社會效益是商業(yè)保險公司普遍存在的問題。平安保險公司也認(rèn)為參與社會管理類需要長期的培養(yǎng)，很難在短期內(nèi)見效。同時，參與社會管理的初始投資成本較高，平安保險公司擴大此類服務(wù)的熱情不高。因此，平安保險公司只認(rèn)為商業(yè)保險的運作可以積極發(fā)揮商業(yè)保險經(jīng)濟補償功能，但往往忽視其輔助社會管理并促進(jìn)自身發(fā)展的功能，其經(jīng)營理
重慶行政 2015年2期2015-06-01
- 我國商保公司在社會醫(yī)療保障中的新角色
關(guān)鍵詞：商業(yè)保險公司；大病保險；利弊；建議健康是人類共同的追求，疾病是卻是人類不可避免的風(fēng)險。為了減輕疾病帶來的費用負(fù)擔(dān)，增強抵御重大疾病風(fēng)險的能力，必須建立健全多層次的醫(yī)療保障體系。為此，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委共同發(fā)布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)。一、 城鄉(xiāng)居民大病保險采取
商 2015年8期2015-05-30
- 厘清基本醫(yī)保與商保的職責(zé)與邊界
重視，對商業(yè)保險公司的充分利用。醫(yī)改“十二五”規(guī)劃明確，“積極探索利用基本醫(yī)保基金購買商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平”，這一規(guī)定為商業(yè)保險公司介入醫(yī)療保障體系并發(fā)揮作用提供了依據(jù)。特別是今年，國務(wù)院明確全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，其運行機制就是從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，原則上由政府招標(biāo)選定商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險，并明確要求要在今年底之前，使大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基
中國醫(yī)療保險 2015年12期2015-05-25
- “湛江模式”并非真正的補充保險
有這種由商業(yè)保險公司經(jīng)營的補充醫(yī)療保險，如法國的醫(yī)療保險也分為基本醫(yī)療保險和補充保險兩種，其中基本醫(yī)療保險能夠報銷參保人看病費用的70%，剩下的30%則屬于補充保險的范疇，法國公民可根據(jù)個人的經(jīng)濟條件和身體狀況選擇是否參保及如何參保。再如奧地利大概有三分之一的居民會選擇另外購買商業(yè)醫(yī)療保險以作為其社會醫(yī)療保險的補充。然而，湛江模式的大額醫(yī)保并不是參保人員自行根據(jù)個人的需要與能力從商業(yè)保險公司購買，而是政府統(tǒng)一從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃出一部分基金給商業(yè)
中國醫(yī)療保險 2015年8期2015-05-20
- 商業(yè)保險參與醫(yī)改研究
——以陜西為例
陽市引入商業(yè)保險公司承辦城鎮(zhèn)職工大額補充保險以來，參保群眾最高支付限額由2009年的6.5萬元提高至2012年的25萬元[1]。二是降低了政府行政支出。商業(yè)保險參與醫(yī)改的運作模式有利于發(fā)揮政府、市場兩個主體的作用，實現(xiàn)優(yōu)勢互補。政府可以利用商業(yè)保險公司的人員、技術(shù)及系統(tǒng)，降低社保運作成本，以便更好的履行政策制定、統(tǒng)籌規(guī)劃和組織監(jiān)督等職能，提升行政效率和公共服務(wù)水平，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源管理。例如，僅2012年西安市城鎮(zhèn)職工大額補充保險一項業(yè)務(wù)，就為政府節(jié)省人力
西安交通大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版） 2015年1期2015-02-20
- 社保部門主辦“大病醫(yī)療保險”路徑可期
，承保的商業(yè)保險公司大都虧損重重，這使我們不得不對商業(yè)保險公司介入到“大病醫(yī)療保險”中的可行性提出疑問。必須明確的是，“保基本”是我國基本醫(yī)療保險制度的目標(biāo)之一，這里的“基本”應(yīng)有兩層含義：一是為需要的人群提供基本的醫(yī)療服務(wù)；二是使參保人群均能享受到基本醫(yī)療保障水平。這就是說，“大病醫(yī)療保險”作為避免參保人群“因病致貧、因病返貧”的重要手段，是基本醫(yī)療保險的應(yīng)有之義，不應(yīng)該甩給商業(yè)保險公司，而應(yīng)該在政府的主導(dǎo)下穩(wěn)步推進(jìn)。具體來說：首先，“大病醫(yī)療保險”作為
中國醫(yī)療保險 2014年1期2014-06-19
- 商辦大病保險整體虧損，前路坎坷
則是委托商業(yè)保險公司以保險合同的方式來承辦?！北１O(jiān)會人身保險監(jiān)管部健康險副調(diào)研員孫東雅對《中國經(jīng)濟周刊》表示。2012年8月，國家發(fā)改委等六部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》（下稱《意見》），各地隨之展開大病保險試點工作?！兑庖姟访鞔_提出，支持商業(yè)保險機構(gòu)利用其專業(yè)優(yōu)勢承辦大病保險。曾參與《意見》起草工作的孫東雅告訴《中國經(jīng)濟周刊》，讓商業(yè)保險公司參與大病保險項目，也是為了讓有限的醫(yī)保資金可以得到最大范圍和最高效率的使用。由此可見，要
中國經(jīng)濟周刊 2014年12期2014-04-04
- 公立醫(yī)院開展商業(yè)醫(yī)療保險直接理賠相關(guān)問題探討
國際著名商業(yè)保險公司也紛紛和中國本地的保險公司合作開展相關(guān)的商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)。商業(yè)醫(yī)療保險在一定程度上支持了公立醫(yī)院國際醫(yī)療和特需醫(yī)療的發(fā)展。商業(yè)醫(yī)療保險在公立醫(yī)院直接理賠的現(xiàn)狀商業(yè)醫(yī)療保險直接理賠是指被保險人的醫(yī)療費用，按保險合同條款扣除理賠金額，剩余部分由被保險人自費，保險理賠部分則由醫(yī)院和保險公司直接結(jié)算。目前，在公立醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)直接結(jié)算的主要是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險，例如北京居民持社會保障卡能夠在醫(yī)院繳費窗口進(jìn)行實時結(jié)算。商業(yè)醫(yī)療保險目前在公立醫(yī)院很難實
協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志 2014年2期2014-03-04
- 社保與商保的優(yōu)勢是可以轉(zhuǎn)化的
驅(qū)動下，商業(yè)保險公司在風(fēng)險評估、保費測算、客戶服務(wù)等方面積累了豐富的經(jīng)驗，培養(yǎng)一大批精算技術(shù)人員，并吸納了大量的具有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的高等教育人才。但是，我國商業(yè)健康險專業(yè)化經(jīng)營起步較晚，規(guī)模不大，其參與到社保經(jīng)辦也發(fā)生在最近幾年，因此業(yè)務(wù)管理經(jīng)驗遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能與從事基本醫(yī)療保險經(jīng)辦多年的社保部門相比。社保部門的國家背景與商業(yè)健康保險公司的營利性質(zhì)相比，使得社保經(jīng)辦在廣大民眾心中更具公信力。各地社保部門，其實掌握著當(dāng)?shù)孛癖娽t(yī)療就診和費用開支的大量核心數(shù)據(jù)，只是由于費
中國醫(yī)療保險 2013年12期2013-08-15
- 醫(yī)保經(jīng)辦引入商業(yè)機制有益處
”。通過商業(yè)保險公司承辦大額醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，能借助商業(yè)保險公司現(xiàn)有資源，實現(xiàn)全社會的保險管理資源共享，彌補社保擴面導(dǎo)致業(yè)務(wù)劇增帶來的經(jīng)辦能力不足，減少社保經(jīng)辦機構(gòu)人力物力和辦公經(jīng)費的支出，節(jié)約行政成本。2.加強監(jiān)管力度，強化風(fēng)險管理。商業(yè)保險公司的性質(zhì)使聯(lián)合經(jīng)辦管理有效加強了醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度。一是基本醫(yī)療段的費用直接關(guān)聯(lián)大額賠付發(fā)生，商保不僅對其大額部分進(jìn)行審核，也十分關(guān)注綜合費用的審核，增強了理賠審核的風(fēng)險防范作用。二是積極開展醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查，強化整個醫(yī)
中國醫(yī)療保險 2013年12期2013-08-15
- 商業(yè)保險參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)問題研究
探索。”商業(yè)保險公司參與新農(nóng)合業(yè)務(wù)，有利于降低新農(nóng)合的管理成本、提高新農(nóng)合資金的使用效率。但從實踐來看，商業(yè)保險公司參與新農(nóng)合業(yè)務(wù)還處于摸索階段，在自身定位、參與方式上都不一致，很多理論和實踐問題都值得我們進(jìn)一步思考。1 商業(yè)保險公司參與新農(nóng)合的優(yōu)勢和主要形式1.1 主要優(yōu)勢1.1.1 管辦分離當(dāng)前很多新農(nóng)合管理機構(gòu)專業(yè)人員數(shù)量偏少，事務(wù)性的工作過多，事權(quán)偏大。以北京市遠(yuǎn)郊區(qū)縣新農(nóng)合管理中心為例，區(qū)（縣）新農(nóng)合管理中心主要負(fù)責(zé)六項工作：新農(nóng)合籌資和報銷方案
衛(wèi)生軟科學(xué) 2013年11期2013-03-18
- 商保公司經(jīng)辦基本醫(yī)保的比較優(yōu)勢
/馮鵬程商業(yè)保險公司經(jīng)辦基本醫(yī)保，具有比較優(yōu)勢，應(yīng)是發(fā)展方向。一是有利于建立激勵約束機制和監(jiān)督制約機制。通過引進(jìn)商業(yè)保險公司經(jīng)辦基本醫(yī)保，形成管辦分離，使政府主管部門、保險公司、定點醫(yī)療機構(gòu)各司其職，有利于建立有效的激勵約束機制和機構(gòu)間的監(jiān)督制約機制，促進(jìn)醫(yī)療保障運行機制的完善。二是有利于提升服務(wù)質(zhì)量和發(fā)揮精算優(yōu)勢。保險公司發(fā)揮服務(wù)理念和服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)勢，有利于提升群眾滿意度和政府形象。同時，發(fā)揮精算技術(shù)等優(yōu)勢，可協(xié)助政府完善基本醫(yī)保補償和調(diào)整方案。三是有利
中國醫(yī)療保險 2013年12期2013-01-31
- 基本醫(yī)保由商保公司經(jīng)營管理在國際上不多見
辦還是由商業(yè)保險公司經(jīng)營，從理論上講并不存在絕對的對錯，有些國家的基本養(yǎng)老、工傷保險是由商業(yè)保險公司經(jīng)營的，經(jīng)營的業(yè)務(wù)主要是規(guī)定的養(yǎng)老金、工傷補助金的發(fā)放，但基本醫(yī)療保險由商業(yè)保險公司經(jīng)營管理的不多見。在我國社會保障制度的改革和建立過程中曾有過商業(yè)保險公司參與經(jīng)辦社會保險的經(jīng)歷，如中國人民保險公司在上世紀(jì)八、九十年代經(jīng)辦過部分地區(qū)的城鎮(zhèn)集體企業(yè)職工養(yǎng)老保險和農(nóng)村社會養(yǎng)老保險以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，結(jié)果都以失敗告終。1998年在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度初期
中國醫(yī)療保險 2013年10期2013-01-30
- 基本醫(yī)保由商保公司經(jīng)營管理在國際上不多見
辦還是由商業(yè)保險公司經(jīng)營，從理論上講并不存在絕對的對錯，有些國家的基本養(yǎng)老、工傷保險是由商業(yè)保險公司經(jīng)營的，經(jīng)營的業(yè)務(wù)主要是規(guī)定的養(yǎng)老金、工傷補助金的發(fā)放，但基本醫(yī)療保險由商業(yè)保險公司經(jīng)營管理的不多見。在我國社會保障制度的改革和建立過程中曾有過商業(yè)保險公司參與經(jīng)辦社會保險的經(jīng)歷，如中國人民保險公司在上世紀(jì)八、九十年代經(jīng)辦過部分地區(qū)的城鎮(zhèn)集體企業(yè)職工養(yǎng)老保險和農(nóng)村社會養(yǎng)老保險以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，結(jié)果都以失敗告終。1998年在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度初期
中國醫(yī)療保險 2013年4期2013-01-30
- 商業(yè)保險公司經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民大病保險需慎重
險”，由商業(yè)保險公司根據(jù)市場機制自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧。當(dāng)被保險人患了規(guī)定的“大病”時，由保險公司給予適當(dāng)經(jīng)濟補償。因此，城鄉(xiāng)居民大病保險制度，是指通過一定的籌資機制，對參保患者醫(yī)療費用高于基本醫(yī)保待遇封頂線之上的部分費用進(jìn)行保障的一種安排，是國家基本醫(yī)療保險制度的延伸和拓展，是對基本醫(yī)療保險的重要補充。建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度，是進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系，切實減輕城鄉(xiāng)居民大病負(fù)擔(dān)的應(yīng)有之義，中央有要求，居民有熱切期盼，已是當(dāng)務(wù)之急。問題的關(guān)鍵是，根據(jù)六
中國醫(yī)療保險 2013年8期2013-01-30
- 大病醫(yī)療保險的“因”與“果”
強一些，商業(yè)保險公司專業(yè)核查和精算能力強一些，很難說誰具有優(yōu)勢。因此，應(yīng)當(dāng)因地制宜做出選擇，首先鼓勵居民醫(yī)療保險計劃內(nèi)部解決問題，其次向商業(yè)保險公司購買服務(wù)。如果向商業(yè)保險公司購買服務(wù)，僅僅是保費部分免征營業(yè)稅，恐怕激勵不足，還需要更多的政府資助、公司治理和社會理解。在國際上，商業(yè)保險公司介入基本醫(yī)療保障的，在美國需要加入非營利的民間機構(gòu)（如藍(lán)盾藍(lán)十字協(xié)會），實行微利規(guī)模經(jīng)營模式。在德國需要依法在公司內(nèi)部單列與政府合作的非營利業(yè)務(wù)。中國以大病保險打開政府向
中國醫(yī)療保險 2013年8期2013-01-30
- 我國大病醫(yī)保的籌資、經(jīng)辦與費用控制
——“如何建立大病醫(yī)保制度”圓桌會議綜述
保險，由商業(yè)保險公司經(jīng)辦，那么就應(yīng)該遵循“誰受益誰出錢”的原則進(jìn)行參保，而不是從既有的基本醫(yī)?；鹬小扒懈睢?。建議大病醫(yī)保可以參照美國商業(yè)保險制度的模式，當(dāng)公司為員工購買商業(yè)醫(yī)療保險時，這部分費用可以享受政府的免稅待遇，從公司的稅前收入中扣除。1.2 大病醫(yī)?；鸬慕y(tǒng)籌層次和可持續(xù)性要提高大病醫(yī)保資金的統(tǒng)籌層次，可以從目前的縣級統(tǒng)籌向地級市和省級統(tǒng)籌邁進(jìn)。首先要從頂層設(shè)計上做好統(tǒng)籌，以實現(xiàn)十八大報告中反復(fù)提到的保障公平和公正的目標(biāo)。具體的統(tǒng)籌方式，可以是城
中國衛(wèi)生政策研究 2013年1期2013-01-29
- 建立我國巨災(zāi)保險機制探討
建立了由商業(yè)保險公司協(xié)助銷售洪水保險的WYO計劃，即商業(yè)保險公司和聯(lián)邦洪水保險管理機構(gòu)協(xié)議成立WYO公司。投保人在向商業(yè)保險公司支付保險費后，商業(yè)保險公司將保費轉(zhuǎn)交給洪水保險基金。在出現(xiàn)洪水災(zāi)害的情況下，由洪水保險基金支付賠償款給商業(yè)保險公司，商業(yè)保險公司則賠償投保人的損失。在洪水保險基金不足支付投保人的損失的情況下，國家財政負(fù)責(zé)劃撥款項至洪水保險基金，對投保人的損失進(jìn)行賠償。日本的地震保險是由政府和商業(yè)保險公司共同運營的，是國家扶持的公益性保險，商業(yè)保險
時代農(nóng)機 2012年9期2012-04-12
- 湖南巨災(zāi)保險中政策性保險與商業(yè)性保險融合問題探討
向指定的商業(yè)保險公司投保洪水保險后，商業(yè)保險公司將所收取的保費上交至洪水保險基金。出現(xiàn)保險合同所約定的自然災(zāi)害后，投保人的損失賠償由洪水保險基金支付。其具體方式是由洪水保險基金支付賠償款給商業(yè)保險公司，投保人在商業(yè)保險公司領(lǐng)取其損失賠償款。國家財政對洪水保險基金進(jìn)行兜底，洪水保險基金不足以按照合同賠償所有人的損失的情況下，國家財政負(fù)責(zé)劃撥款項至洪水保險基金，對投保人的損失進(jìn)行賠償。日本的地震保險也是公益性保險，其保險基金由日本地震再保險株式會社管理。運作模
時代農(nóng)機 2012年11期2012-04-12
- 我院特需醫(yī)療與商業(yè)保險公司合作的優(yōu)勢和前景
需醫(yī)療同商業(yè)保險公司之間的合作情況我院國際醫(yī)療部是最早同商業(yè)保險公司建立合作關(guān)系的公立醫(yī)院特需醫(yī)療部門，吸引并積累了大量持商業(yè)保險的駐京外籍人士和國內(nèi)企業(yè)高層管理者等高端客戶，奠定了我院長久以來在公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)市場中領(lǐng)軍者的地位。1.1 什么是商業(yè)保險所謂商業(yè)保險是指以被保險人的身體為保險標(biāo)的，保證被保險人在疾病或意外事故所致傷害時的費用或損失獲得補償?shù)囊环N人身保險。它不僅在保障范圍和保障水平上更為充足，可以提供社會醫(yī)療保險以外的健康保險計劃，而且在
中日友好醫(yī)院學(xué)報 2011年5期2011-02-10
- 我國社會基本醫(yī)療保險經(jīng)辦模式的優(yōu)化分析
織經(jīng)辦、商業(yè)保險公司經(jīng)辦、各類醫(yī)療疾病保險基金會經(jīng)辦，以及政府機制直接經(jīng)辦等多種形式，主要國家社會醫(yī)療保險經(jīng)辦情況詳見表1。鑒于非盈利性民間組織、各類醫(yī)療疾病基金會與商業(yè)保險公司在經(jīng)辦社會醫(yī)療保險遵循的原則與運作方式基本類似，本文將其統(tǒng)稱商業(yè)保險公司經(jīng)辦。為此，本文將社會基本醫(yī)療保險的經(jīng)辦模式定義為兩類，即政府授權(quán)、商業(yè)保險公司經(jīng)辦，政府設(shè)立、政府機構(gòu)直接經(jīng)辦。1.1.1 政府授權(quán)、商業(yè)保險公司經(jīng)辦在這種經(jīng)辦模式下，政府的職責(zé)是在法律框架下，規(guī)劃、規(guī)范和監(jiān)
統(tǒng)計與決策 2010年12期2010-10-21
- 湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療的問題與對策
化建設(shè) 商業(yè)保險公司中圖分類號:R197 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1673-8209(2009)5-0038-021 湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)現(xiàn)狀新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。湖北省是農(nóng)業(yè)大省,也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的重點區(qū)域。目前湖北省新農(nóng)合制度已經(jīng)基本建立,覆蓋面以較快速度增長。2008年,湖北省有農(nóng)業(yè)人口的95個縣(市、區(qū))都已開展新農(nóng)合工作,實現(xiàn)
人力資源管理·學(xué)術(shù)版 2009年5期2009-10-14
- 對商業(yè)保險公司介入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的分析
取了引進(jìn)商業(yè)保險公司的辦法，并進(jìn)行了實踐；商業(yè)保險公司介入新型農(nóng)村合作醫(yī)療可以有效地解決這些問題，但其介入本身確存在諸多問題；本文將對這些問題進(jìn)行分析并提出相關(guān)的對策。[關(guān)鍵詞]商業(yè)保險公司 新型農(nóng)村合作醫(yī)療作者簡介：李沛露，男，武漢大學(xué)政治與公共管理學(xué)學(xué)院社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)專業(yè)碩士研究生。自2003年新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點工作開展以來，覆蓋面不斷增加，保障人口顯著增加，籌資和保障水平也有較大提高。根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心的數(shù)據(jù)，截至2008年9月底，全國開
消費導(dǎo)刊 2009年9期2009-06-20