【摘要】 目的：探討濃縮生長因子（concentrated growth factor，CGF）在慢性創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用。方法：選取2024年1—9月九江市第一人民醫(yī)院燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)科收治的60例慢性創(chuàng)面修復(fù)患者，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各30例。對照組給予創(chuàng)面修復(fù)常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上額外給予CGF治療。比較兩組患者創(chuàng)面完全愈合時間、創(chuàng)面完全愈合率，并分別于治療前后采用疼痛視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）對患者疼痛程度進行評分，比較兩組患者治療前后創(chuàng)面表皮生長因子（epidermal growth factor，EGF）、血管內(nèi)皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、血小板衍生生長因子（platelet-derived growth factor，PDGF）、堿性成纖維細(xì)胞生長因子（basic fibroblast growth factor，bFGF）水平，并記錄兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者創(chuàng)面完全愈合時間早于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；對照組和觀察組患者創(chuàng)面完全愈合率分別為60.00%、83.33%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；兩組患者治療后VAS評分較治療前均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；治療后，兩組患者EGF、VEGF、PDGF、bFGF水平均提升，且觀察組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論：CGF能加快慢性創(chuàng)面的愈合，更大程度上減輕患者疼痛感，促進患者創(chuàng)面生長因子再生，且安全可行。

【關(guān)鍵詞】 慢性創(chuàng)面修復(fù) 濃縮生長因子 創(chuàng)面完全愈合率 視覺模擬評分法 不良反應(yīng)

Effect of Concentrated Growth Factor on Chronic Wound Healing and Wound Tissue Growth Factor/CHEN Qiuying， CHEN Hezhen， YANG Lutao. //Medical Innovation of China， 2025， 22（05）： 00-009

[Abstract] Objective： To investigate the application of concentrated growth factor （CGF） in chronic wound repair. Method： Sixty patients who underwent chronic wound repair in the Department of Burn Plastic Surgery and Wound Repair at Jiujiang NO.1 People's Hospital from January to September 2024 were selected. According to the random number table， patients enrolled were assigned to the observation group and the control group， 30 cases in each group. The control group received conventional wound repair treatment， and the observation group received additional CGF treatment on the basis of the control group. The time of complete wound healing and complete wound healing rate of the two groups were compared， and the pain degree of the patients was scored by visual analogue scale （VAS） before and after treatment， epidermal growth factor （EGF） and vascular endothelial growth factor （VEGF） were compared between the two groups before and after treatment， levels of VEGF， platelet-derived growth factor （PDGF）， basic fibroblast growth factor （bFGF）， the occurrence of adverse reactions during treatment was recorded in the two groups. Result： The time of complete wound healing in the observation group was earlier than that in the control group， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. After treatment， complete wound healing rates of the control group and observation group were 60.00% and 83.33%， the observation group was significantly higher than that of the control group， with a statistically significant difference （Plt;0.05）. After treatment， VAS scores of both groups decreased， and that of observation group was lower than that of the control group， with statistically significant differences （Plt;0.05）. After treatment， the levels of EGF， VEGF， PDGF and bFGF were increased in both groups， and the observation group were higher than those of the control group， with statistically significant differences （Plt;0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was slightly higher than that in the control group， but the difference was not statistically significant （Pgt;0.05）. Conclusion： CGF can accelerate the healing of chronic wounds， reduce the pain of patients to a greater extent， and promote the regeneration of wound growth factors， which is safe and feasible.

[Key words] Chronic wound repair Concentrated growth factor Complete wound healing rate Visual analogue scale Adverse reaction

First-author's address： Department of Burn Plastic Surgery and Wound Repair， Jiujiang NO.1 People's Hospital， Jiujiang 332000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.05.002

慢性創(chuàng)面是燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)科常見疾病，其原因復(fù)雜多樣，通常由多種因素引起，包括糖尿病、血管病變、創(chuàng)傷感染等[1]。與急性創(chuàng)面不同，慢性創(chuàng)面由于局部組織的生長因子缺乏、血供不良、炎癥反應(yīng)持續(xù)存在等因素，創(chuàng)面往往經(jīng)久不愈，使得創(chuàng)面局部微環(huán)境紊亂，生長因子失衡、細(xì)胞增殖與遷移受到抑制、新生血管形成等問題頻發(fā)[2]，不僅給患者帶來身體上的疼痛，還可能引發(fā)焦慮、抑郁等心理問題[3]。近年來，慢性創(chuàng)面修復(fù)領(lǐng)域發(fā)展迅速，多種治療方法不斷涌現(xiàn)，目前慢性創(chuàng)面的臨床修復(fù)治療包括常規(guī)換藥治療、手術(shù)治療、物理治療和封閉負(fù)壓引流治療等[4]，雖可促進創(chuàng)面愈合，但愈合時間較長，且容易遺留瘢痕，對患者皮膚功能及美觀造成不良影響[5]。濃縮生長因子（concentrate growth factors，CGF）是一種新型生物材料，通過特殊的離心技術(shù)從患者自身血液中提取，是人體內(nèi)一類調(diào)節(jié)微生物正常生長代謝所必需的多肽類物質(zhì)，細(xì)胞受到損傷因素的刺激后，可釋放多種生長因子刺激同類細(xì)胞或同胚層發(fā)育細(xì)胞增生，有利于促進創(chuàng)面修復(fù)過程，但CGF用于慢性創(chuàng)面的修復(fù)研究較少[6-7]。基于此，本研究旨在探討CGF在慢性創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2024年1—9月九江市第一人民醫(yī)院燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)科收治的60例慢性創(chuàng)面修復(fù)患者，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在慢性創(chuàng)面，如糖尿病足潰瘍、壓力性損傷等，創(chuàng)面存在時間超過1個月；（2）創(chuàng)面經(jīng)初步評估具有修復(fù)潛力，未出現(xiàn)嚴(yán)重的組織壞死或感染情況；（3）無嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能障礙；（4）年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）創(chuàng)面為急性創(chuàng)傷所致，且預(yù)計在短時間可自然愈合；（2）患有全身嚴(yán)重感染；（3）合并惡性腫瘤；（4）對CGF或研究中其他藥物過敏；（5）依從性差，不能配合治療。本研究經(jīng)九江市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)?；颊邔Ρ狙芯績?nèi)容知情同意。

1.2 方法

對照組：給予去除壞死組織、抗感染、換藥及創(chuàng)面負(fù)壓治療等常規(guī)治療，根據(jù)患者傷情連續(xù)治療1～3周。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合CGF治療。制備CGF凝膠：用離心機特定的采血管采集外周靜脈血9～36 mL（1～4管）；采用蘭州唐益杰醫(yī)療科技有限公司CGF專用醫(yī)用離心機（型號：KL-DZ），按照離心機設(shè)定的專用程序進行操作；將離心后的采血管置于試管架上靜置一段時間，根據(jù)使用管子的不同，最上層液體或者膠體即是所需CGF；根據(jù)患者創(chuàng)面情況進行完全覆蓋或填塞創(chuàng)面或創(chuàng)腔治療，每日涂抹1次，根據(jù)患者傷情連續(xù)治療1～3周。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比兩組患者創(chuàng)面完全愈合時間。（2）創(chuàng)面完全愈合率。根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)評估比較兩組患者治療后創(chuàng)面完全愈合率：創(chuàng)面表面完全被新生上皮組織覆蓋，新生上皮色澤接近周圍正常皮膚，創(chuàng)面部位皮膚顏色與周圍正常皮膚顏色無明顯差異，不存在紅腫等異常表現(xiàn)；創(chuàng)面沒有血液或膿性分泌物滲出；皮膚創(chuàng)面具有一定彈性和韌性，不會輕易撕裂。（3）疼痛程度。采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）對兩組患者治療前后疼痛程度進行評分，該量表分值為0～10分，分?jǐn)?shù)越高說明患者疼痛程度越嚴(yán)重[8]。（4）生長因子水平。分別采集兩組患者治療前后的表皮組織，將其固定，進行石蠟包埋、切片，隨后采用免疫組化法（IHC）測定表皮生長因子（epidermal growth factor，EGF）、血管內(nèi)皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、血小板衍生生長因子（platelet-derived growth factor，PDGF）、堿性成纖維細(xì)胞生長因子（basic fibroblast growth factor，bFGF）水平。（5）不良反應(yīng)。密切關(guān)注兩組患者治療期間發(fā)熱、創(chuàng)面紅腫等不良反應(yīng)發(fā)生情況，計算兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS 29.0統(tǒng)計軟件。以（x±s）表示計量資料，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗；用率（%）表示計數(shù)資料，比較采用字2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基線資料

兩組患者基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。

2.2 創(chuàng)面完全愈合時間、創(chuàng)面完全愈合率

觀察組患者創(chuàng)面完全愈合時間早于對照組，創(chuàng)面完全愈合率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 疼痛程度

兩組患者治療前VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后兩組VAS評分較治療前均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 生長因子

治療前，兩組患者EGF、VEGF、PDGF、bFGF水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者EGF、VEGF、PDGF、bFGF水平均提升，且觀察組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5 不良反應(yīng)

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（字2=0.577，P=0.448），見表5。

3 討論

慢性創(chuàng)面是一種特殊的病理炎癥反應(yīng)狀態(tài)，具體表現(xiàn)為使用常規(guī)治療方法規(guī)范治療超過1個月創(chuàng)面仍無法得到有效愈合[9]。其特點是愈合時間長、易感染、反復(fù)發(fā)作[10]，由于創(chuàng)面長期不愈合，容易滋生細(xì)菌，而大量的細(xì)菌繁殖會進一步破壞創(chuàng)面組織，形成惡性循環(huán)，進一步加重病情[11]。如不及時有效的修復(fù)，可導(dǎo)致殘疾甚至危及患者生命安全[12]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，慢性創(chuàng)面局部的生長因子含量處于較低水平，以至于難以觸發(fā)愈合級聯(lián)反應(yīng)[13]，這一發(fā)現(xiàn)為慢性創(chuàng)面修復(fù)提供給了重要思路，提示補充局部生長因子或許是促進修復(fù)進程的有效途徑。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者創(chuàng)面完全愈合時間早于對照組，治療后創(chuàng)面完全愈合率高于對照組，提示CGF修復(fù)慢性創(chuàng)面效果較好，能加快愈合。分析原因為：CGF富含多種生長因子，這些生長因子在慢性創(chuàng)面修復(fù)中各自發(fā)揮著關(guān)鍵作用。其中，PDGF是一種強大的生物活性因子，可刺激細(xì)胞的增殖、分化及細(xì)胞外基質(zhì)的合成[14-15]；轉(zhuǎn)化生長因子-β（transforming growth factor-beta，TGF-β）能促進成纖維細(xì)胞增殖和膠原蛋白合成，有助于創(chuàng)面組織的修復(fù)和重建[16]。其次，CGF中的纖維蛋白具有良好的三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)[17]，為細(xì)胞的遷移、增殖提供了支架，細(xì)胞可以在這個三維空間內(nèi)自由移動和繁殖，這對于創(chuàng)面處細(xì)胞的黏附生長極為有利，同時，這種結(jié)構(gòu)也有助于保持生長因子在創(chuàng)面局部的緩慢釋放，延長其作用時間。再者，CGF可以促進血管生成，新血管的形成能夠為創(chuàng)面帶來充足的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，加速創(chuàng)面愈合。

本研究結(jié)果還顯示，治療后觀察組VAS評分低于對照組，提示CGF在慢性創(chuàng)面治療中能在更大程度上減輕患者疼痛感。這是由于CGF富含多種生長因子，通過促進細(xì)胞增殖、組織再生及血管生成等，創(chuàng)面能夠更快地修復(fù)。而創(chuàng)面愈合過程加快意味著炎癥反應(yīng)持續(xù)時間縮短，炎癥介質(zhì)對神經(jīng)末梢的刺激時間也相應(yīng)減少，從而減輕疼痛。此外，CGF能夠改善創(chuàng)面微環(huán)境，促進創(chuàng)面穩(wěn)定和健康組織的形成，從而減少了對周圍組織和神經(jīng)的牽拉、壓迫等不良刺激，這也有助于減輕患者的疼痛感受。

EGF是一種小肽，對多種細(xì)胞，特別是表皮細(xì)胞的增殖、分化具有強烈的促進作用，它在皮膚的創(chuàng)傷愈合、組織修復(fù)過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用，能夠刺激上皮細(xì)胞遷移到受損區(qū)域并加速新皮膚的生成[18]。VEGF主要作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，是一種高度特異性的促血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子，通過誘導(dǎo)血管生成，為組織提供氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，對維持組織的生長和存活至關(guān)重要[19]。PDGF由血小板釋放，是一種多功能的生長因子，可刺激多種細(xì)胞類型如成纖維細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞等的增殖和分化，在組織修復(fù)過程中，PDGF能夠促進細(xì)胞遷移到損傷部位、刺激細(xì)胞外基質(zhì)的合成，有助于傷口愈合和組織再生[20]。bFGF是一種具有廣泛生物學(xué)活性的生長因子，對成纖維細(xì)胞等多種細(xì)胞具有強大的促增殖和分化能力，它參與多種生理過程，包括胚胎發(fā)育、血管生成和組織修復(fù)等，在促進細(xì)胞遷移、傷口愈合等方面發(fā)揮重要作用[21-22]。本研究密切觀察兩組患者體內(nèi)各生長因子水平，發(fā)現(xiàn)治療后觀察組EGF、VEGF、PDGF、bFGF水平均高于對照組，說明CGF更能促進患者體內(nèi)生長因子的增殖。分析原因如下：CGF是從自體血液中提取的，包含了大量的血小板，血小板在激活后會釋放出多種生長因子，如PDGF等。這些生長因子可以直接作用于創(chuàng)面，刺激細(xì)胞增殖、分化和遷移，促進創(chuàng)面的修復(fù)。同時，CGF中的生長因子還可以通過旁分泌的方式，誘導(dǎo)周圍細(xì)胞產(chǎn)生更多的生長因子，形成一個正反饋機制，進一步提高生長因子的水平。其次，CGF可以通過調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)、促進血管生成、增加組織氧供和營養(yǎng)物質(zhì)的輸送等方式，改善創(chuàng)面的微環(huán)境，為生長因子的產(chǎn)生和發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件。再者，CGF來自自體血液，與人體組織具有高度相容性，不會引起免疫排斥反應(yīng)，且CGF中的生長因子具有較高的生物活性，可以直接與細(xì)胞表面的受體結(jié)合，激活細(xì)胞內(nèi)的信號傳導(dǎo)通路，促進生長因子的表達和分泌。最后，CGF中的生長因子可以刺激創(chuàng)面中的干細(xì)胞和祖細(xì)胞增殖和分化，形成新的組織和器官，這些新形成的組織和器官可以分泌更多的生長因子，進一步促進創(chuàng)面的修復(fù)和再生。除此之外，本研究密切觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對照組，但組間比較無明顯差異，提示CGF在慢性創(chuàng)面的治療中安全可行。

綜上所述，CGF在慢性創(chuàng)面的治療中能加快創(chuàng)面愈合進度，提升患者創(chuàng)面完全愈合率，并減輕患者疼痛感，促進患者體內(nèi)各生長因子的再生，且安全可行。

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（收稿日期：2024-12-17） （本文編輯：張爽）