摘要：目的" 分析中醫(yī)針灸聯(lián)合艾灸治療肥胖癥的臨床效果。方法" 選取2022年1月-2023年1月永豐縣婦幼保健院診治的80例肥胖癥患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各組40例。對照組采用中醫(yī)針灸治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用艾灸治療，比較兩組臨床效果、體重、體脂率（PBF）、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、腰圍、代謝率、APACHEⅡ評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果" 觀察組治療總有效率為95.00%，高于對照組的82.50%（P＜0.05）；觀察組治療后體重、PBF、BMI小于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后腰圍小于對照組，代謝率大于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后APACHEⅡ評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論" 中醫(yī)針灸聯(lián)合艾灸治療肥胖癥的臨床效果確切，可減輕體重，降低體脂率，提高機體代謝率，改善病情，且不增加不良反應(yīng)，是一種可行、有效的治療方案。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)針灸；艾灸；肥胖癥；體脂率；身體質(zhì)量指數(shù)

中圖分類號：R246" " " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A" " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.18.033

文章編號：1006-1959（2024）18-0154-04

Abstract：Objective" To analyze the clinical effect of traditional Chinese acupuncture and moxibustion combined with moxa-wool moxibustion in the treatment of obesity.Methods" A total of 80 patients with obesity diagnosed and treated in Yongfeng County Maternal and Child Health Hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with traditional Chinese medicine acupuncture and moxibustion， and the observation group was treated with moxa-wool moxibustion on the basis of the control group. The clinical effects， body weight， body fat rate （PBF）， body mass index （BMI）， waist circumference， metabolic rate， APACHEⅡ score and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results" The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 82.50% in the control group （Plt;0.05）. The body weight， PBF and BMI of the observation group after treatment" were smaller than those of the control group（Plt;0.05）. The waist circumference of the observation group after treatment" was smaller than that of the control group， and the metabolic rate was higher than that of the control group （Plt;0.05）. The APACHEⅡ score of the observation group after treatment was higher than that of the control group （Plt;0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group （Pgt;0.05）.Conclusion" The clinical effect of traditional Chinese medicine acupuncture and moxibustion combined with moxa-wool moxibustion in the treatment of obesity is definite， which can reduce body weight， reduce body fat rate， improve body metabolic rate， improve the condition， and does not increase adverse reactions. It is a feasible and effective treatment plan.

Key words：Traditional Chinese acupuncture and moxibustion;Moxa-wool moxibustion;Obesity;Body mass index

隨著生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，肥胖癥發(fā)病率不斷提升，嚴(yán)重威脅患者的健康安全[1]。目前，以肥胖為誘因的各種慢性病呈不斷上升趨勢，例如糖尿病、高血壓。肥胖發(fā)生的主要原因是機體攝入大于消耗，從而導(dǎo)致脂肪發(fā)生堆積，進一步誘發(fā)內(nèi)分泌紊亂[2]。對此，臨床對于肥胖癥患者應(yīng)提前預(yù)警、早期干預(yù)，以預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。隨著中醫(yī)學(xué)在臨床的廣泛應(yīng)用，中醫(yī)治療肥胖癥取得了一定的療效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肥胖癥是由于脾胃虛弱，嗜食肥甘，食不化精，或水濕不化，聚濕生痰，痰濕阻滯脈絡(luò)存于機體，而導(dǎo)致肥胖的發(fā)生[3]。選取相應(yīng)穴位進行針灸或艾灸是目前中醫(yī)治療肥胖癥的有效方法。但兩者聯(lián)合應(yīng)用的相關(guān)研究較少，具體的應(yīng)用效果尚無統(tǒng)一定論[4]。本研究主要觀察中醫(yī)針灸聯(lián)合艾灸治療肥胖癥的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2022年1月-2023年1月永豐縣婦幼保健院診治的80例肥胖癥患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各組40例。對照組男17例，女23例；年齡30～45歲，平均年齡（37.33±2.98）歲。觀察組男16例，女24例；年齡31～44歲，平均年齡（36.97±3.02）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。所有患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）＞25 kg/m2；男性腰圍＞94 cm，女性腰圍＞80 cm；男性腰臀比指數(shù)（WHR）＞1.01，女性WHR＞0.85[6]；③依從性良好可積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重重要臟器疾病者；②研究藥物過敏者[7]；③納入前進行相關(guān)治療。

1.3方法

1.3.1對照組" 采用中醫(yī)針灸治療：選取患者腎俞位、脾俞位、水分位、陰陵泉位、關(guān)元位、三陰交、豐隆、帶脈穴位，并選耳穴取腎、脾、三焦穴位進行捻轉(zhuǎn)、徐疾、提插、迎隨以調(diào)整患者內(nèi)分泌。同時依據(jù)患者的癥狀進行增減，大便溏薄者可增加體穴足三里、天樞，耳穴增加大腸、肺等穴位；嗜睡者增加體穴的照海、申脈，耳穴增加神門、皮質(zhì)下等穴位；月經(jīng)不調(diào)者增加體穴血海、地機，耳穴增加內(nèi)分泌、腎等穴位。針灸后，使用補泄法，雙管齊下，前3天每天1次，第4天開始每隔1天針灸1次，留針時間40～50 min，女性避開經(jīng)期，每12次為1個療程；耳針處埋藏?fù)遽樆蛲醪涣粜凶?，并每天至少要按?～6次，1次/min，兩耳交替。

1.3.2觀察組" 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用艾灸治療：選取關(guān)元、天樞、命門、腎俞、脾俞、中脘、大橫、三陰交、足三里，置單孔艾灸盒于穴位上，然后將艾條的一端點燃后置入灸盒，使熱力透達(dá)深部。隔天選穴，單日選取腹部及下肢穴位：關(guān)元、天樞、中脘、大橫、三陰交和足三里；雙日選取背部穴位：命門、腎俞、脾俞，療程、留針時間、艾灸次數(shù)均同對照組。

1.4觀察指標(biāo)" 比較兩組臨床效果、體重、體脂率（PBF）、BMI、腰圍、代謝率、病情情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床效果[8]：顯效為體重下降比大于80%，BMI小于23 kg/m2，臨床癥狀基本消失；有效為體重下降比為25%～30%，BMI降低2～4 kg/m2，臨床癥狀顯著改善；無效為體重下降比小于25%，BMI降低小于2 kg/m2，臨床癥狀無顯著改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。病情情況：采用慢性健康評分系統(tǒng)Ⅱ（APACHEⅡ）[9，10]評定，包括急性生理學(xué)、慢性健康狀況和年齡，總分71分，評分越高表明病情越重。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法" 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床效果比較" 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組體重、PBF、BMI比較" 兩組治療后體重、PBF、BMI均小于治療前，且觀察組小于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組腰圍、代謝率比較" 兩組治療后腰圍均小于治療前，代謝率均大于治療前，且觀察組腰圍小于對照組，代謝率大于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組APACHEⅡ評分比較" 兩組治療后APACHEⅡ評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較" 觀察組發(fā)生暈針、感染、局部淤血各1例，發(fā)生率為7.50%（3/40）；對照組發(fā)生暈針2例，感染、局部淤血各1例，發(fā)生率為10.00%（4/40）；觀察不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=0.1566，P=0.692）。

3討論

正常人群能量攝入與機體的能量消耗長期維持在平衡狀態(tài)，脂肪量也維持在一定水平，可使體重保持基本穩(wěn)定[11]。如果攝入量過多或消耗能量過少，多余的能量會以脂肪為主要貯存方式，從而引起肥胖癥[12]。中醫(yī)認(rèn)為，該疾病的發(fā)生與脾、胃、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)，臨床可通過針灸疏通患者內(nèi)附五臟，以恢復(fù)內(nèi)臟功能，進一步實現(xiàn)臨床治療目的[13]。從理論基礎(chǔ)上分析，中醫(yī)針灸聯(lián)合艾灸，可刺激局部皮膚、肌肉、血管以及腺體，促進神經(jīng)內(nèi)分泌的反應(yīng)，發(fā)揮調(diào)理脾胃、化脂降濁的作用，進一步改善局部血液循環(huán)作用，從而達(dá)到減肥目的[14]。但是中醫(yī)針灸聯(lián)合艾灸治療肥胖癥的研究無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，具體的應(yīng)用有效性、安全性更是存在爭議。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），表明中醫(yī)針灸聯(lián)合艾灸治療可提高治療效果，實現(xiàn)更優(yōu)的治療效果，值得臨床予以重視。因聯(lián)合艾灸治療，艾條燃燒是外因，而穴位經(jīng)絡(luò)是內(nèi)因，可充分發(fā)揮互相協(xié)調(diào)的作用，從而激勵人體穴位內(nèi)生物分子氫鍵，發(fā)生受激相干諧振吸收效應(yīng)，通過神經(jīng)體液系統(tǒng)調(diào)節(jié)人體細(xì)胞所需的能量，從而實現(xiàn)消脂的目的[15，16]。同時研究顯示，兩組治療后體重、PBF、BMI均小于治療前，且觀察組小于對照組，可見聯(lián)合治療方法可減小患者體重、BMI，降低體脂率，從而改善臨床癥狀。分析認(rèn)為，可能是因為針灸可促進下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能，使其運轉(zhuǎn)加快，進一步促進脂肪分解，增強機體的能量消耗，從而達(dá)到減肥的效果，有效改善以上指標(biāo)[17]。兩組治療后腰圍均小于治療前，代謝率均大于治療前，且觀察組腰圍小于對照組，代謝率大于對照組（P＜0.05），表明通過中醫(yī)針灸與艾灸聯(lián)合治療可提高機體代謝率，加速代謝分解。因選擇相應(yīng)穴位針灸和艾灸，可一定程度抑制胃腸道消化吸收功能，減少熱量、脂肪的吸收，在促進脂肪代謝的同時，有效排出剩余熱量，進一步有效改善腰圍[18]。兩組治療后APACHEⅡ評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），提示聯(lián)合治療可改善患者病情情況，促進患者內(nèi)分泌、攝入與消耗的基本平衡。由于艾灸療法可在經(jīng)絡(luò)腧穴上燃燒艾葉產(chǎn)生的溫?zé)岽碳ぷ饔茫瑥亩鴮崿F(xiàn)溫通經(jīng)絡(luò)、行氣祛邪目的，并且可對神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)進行雙向調(diào)節(jié)，從而糾正紊亂狀態(tài)[19]。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明中醫(yī)針灸聯(lián)合艾灸應(yīng)用安全性良好，利于良好的耐受。

綜上所述，中醫(yī)針灸聯(lián)合艾灸治療肥胖癥的臨床效果確切，可減輕體重，降低體脂率，提高機體代謝率，改善病情，且不增加不良反應(yīng)，是一種可行、有效的治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃純，談馳，王新，等.單純性肥胖學(xué)齡前兒童血清瘦素、胰島素抵抗、內(nèi)分泌激素及血脂與生長發(fā)育的關(guān)系研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（23）：21-23，30.

[2]陳邵濤，張曉林，仲崇文，等.腹部推拿治療單純性肥胖癥的優(yōu)選方案[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（21）：5279-5281.

[3]朱秀平.溫針灸對成人單純性肥胖者體重指數(shù)及脂肪占比的影響[J].四川中醫(yī)，2016，34（3）：191-193.

[4]閆利敏，袁錦虹，劉志誠，等.溫針灸對痰濕內(nèi)阻型單純性肥胖病患者內(nèi)臟脂肪作用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，19（3）：57-59.

[5]鄭錚錚，羅歡，游清耀，等.電針結(jié)合營養(yǎng)干預(yù)治療單純性肥胖30例[J].福建中醫(yī)藥，2021，52（2）：51-52.

[6]秦珊，王安平，古詩，等.中國中老年人肥胖與尿白蛋白肌酐比的相關(guān)性分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，41（6）：601-607.

[7]吳欣芳，許國磊，吳寶，等.消導(dǎo)和解方治療單純性肥胖伴高脂血癥的臨床療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，15（12）：2321-2324.

[8]羅麗紅，賴秀娟，張惠蓮.電針與穴位埋線治療單純性肥胖合并脂肪肝患者效果對比觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（13）：30-33.

[9]李鈺.穴位埋線治療脾虛濕阻型單純性肥胖癥的臨床療效觀察[D].福州：福建中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[10]支娜.五運六氣指導(dǎo)脂肪層穴位埋線取穴治療胃熱濕阻型單純性肥胖癥的臨床療效觀察[D].貴陽：貴州中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

[11]朱寧寧，陳萱萱，郭楊楣，等.中醫(yī)火療結(jié)合體針對痰濕型肥胖癥的干預(yù)研究[J].內(nèi)江科技，2020，41（3）：77-78.

[12]王麗麗.拔罐三法治療小兒單純性肥胖癥（胃熱濕阻型）臨床研究[D].長春：長春中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

[13]王琳鈺，蘇同生，梁瑩，等.基于白色脂肪棕色化探討針灸治療肥胖[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2023，25（9）：138-142.

[14]楊雁歌.“通元”針法治療脾腎陽虛型單純性肥胖癥的臨床研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

[15]張野，劉明軍，陳邵濤，等.中醫(yī)治療單純性肥胖癥臨床優(yōu)選方案研究[J].吉林中醫(yī)藥，2019，39（1）：125-128.

[16]張楠楠，李雋，班彥然，等.艾灸對伴有肥胖的斑塊型銀屑病的影響[J].中國針灸，2023，43（7）：762-765，770.

[17]唐芳蕙.針刺結(jié)合精灸治療脾虛濕盛型肥胖癥的臨床研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[18]張齊娟，張琴，段婉娥，等.電針聯(lián)合艾灸治療中老年單純性肥胖癥的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2020，12（4）：269-271.

[19]陶智，王夢旻，陳鵬.健脾消痰方結(jié)合常規(guī)減肥措施治療脾虛痰濕型肥胖癥[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2023，39（9）：993-997.

收稿日期：2023-09-24；修回日期：2023-10-09

編輯/杜帆

作者簡介：蔣建婷（1989.11-），女，江西撫州人，本科，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)針灸臨床工作