【摘要】 目的 分析研究中老年人群超重肥胖、代謝綜合征的聯(lián)合作用與心血管疾發(fā)生的相關(guān)性。方法 2018年1月—2020年4月通過分層抽樣法選取2 000名中老年居民（年齡≥45歲）開展問卷調(diào)查并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室及體格檢測(cè)，開展單因素分析及多因素Cox回歸分析，探討超重肥胖、代謝綜合征與心血管疾病發(fā)生的相關(guān)性。結(jié)果 通過對(duì)相關(guān)混雜因素進(jìn)行調(diào)整后，多因素Cox回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，超重肥胖、代謝綜合征均會(huì)增加中老年居民發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于中老年居民而言，代謝綜合征、超重肥胖的相互作用會(huì)明顯增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)對(duì)中老年居民進(jìn)行積極引導(dǎo)，有效預(yù)防和控制代謝綜合征及超重肥胖，以減少心血管疾病的發(fā)生，減輕疾病負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】 超重肥胖；代謝綜合征；心血管疾病

文章編號(hào)：1672-1721（2024）32-0059-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書分類號(hào)：R54

隨著人們生活方式、生活習(xí)慣的逐漸改變以及老齡化進(jìn)程的不斷加劇，腦卒中、心臟病等心血管疾病的患病人數(shù)越來越多[1]。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)階段，我國(guó)大約有3.3億心血管疾病患者。疾病負(fù)擔(dān)越來越重，已成為影響我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展最主要的公共衛(wèi)生問題之一[2]。代謝綜合征屬于臨床癥候群之一，具體是指各種代謝異常，主要特征表現(xiàn)為高血壓、腹部肥胖、血脂異常、糖代謝受損等聚集[3]。無論是代謝綜合征亦或者是超重肥胖，均屬于心血管疾病的獨(dú)立影響因素，但過往研究主要關(guān)注其中1種因素，并沒有關(guān)注2種因素的聯(lián)合作用。即使個(gè)體有相似的體質(zhì)量指數(shù)，代謝綜合征也可能存在不同。由此可見，在預(yù)測(cè)心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，代謝綜合征聯(lián)合類別不同的體質(zhì)量指數(shù)可能存在一定的異質(zhì)性[4]。本研究主要分析了中老年人群超重肥胖、代謝綜合征的聯(lián)合作用與心血管疾病發(fā)生的相關(guān)性，以期能更好地預(yù)防和控制心血管疾病，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月—2020年4月，根據(jù)中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（China health and retirement longitudinal study，CHARLS）數(shù)據(jù)，通過分層抽樣法選取2 000名中老年居民（年齡≥45歲）。已將缺少相關(guān)數(shù)據(jù)的樣本排除，比如健康狀況、人口學(xué)特征、生活方式和體格檢查。全部中老年居民均簽署知情同意書。

1.2 方法

通過問卷調(diào)查，收集中老年居民的健康狀況、生活方式、人口學(xué)特征；通過標(biāo)準(zhǔn)方法測(cè)定中老年居民的腰圍、身高、血壓和體質(zhì)量等，計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)；對(duì)中老年居民的相關(guān)生化指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，包括高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、三酰甘油（triglyceride，TG）以及空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平。2018年1月對(duì)全部中老年居民進(jìn)行基線調(diào)查，定期隨訪，半年1次，如果發(fā)生心血管病則終止隨訪工作，隨訪終止時(shí)間為2020年4月。

1.3 觀察指標(biāo)

肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)為體質(zhì)量指數(shù)≥28.0 kg/m2；超重的判斷標(biāo)準(zhǔn)為體質(zhì)量指數(shù)＜27.9 kg/m2且≥24.0 kg/m2 [5]。

代謝綜合征判斷標(biāo)準(zhǔn)為符合以下3項(xiàng)或3項(xiàng)以上：HDL-C＜1.04 mmol/L；中心性肥胖，男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥85 cm；高血糖；高血壓；TG≥1.70 mmol/L[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；通過多因素Cox回歸分析對(duì)超重肥胖、代謝綜合征與心血管疾病發(fā)生的相關(guān)性進(jìn)行探討；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中老年居民基線特征觀察

不同睡眠時(shí)間、性別、飲酒、吸煙、年齡、地區(qū)、文化程度、婚姻狀況的中老年居民的代謝情況、超重肥胖的分布情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 代謝綜合征、超重肥胖與心血管病發(fā)生相關(guān)性的多因素分析

開展多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，代謝綜合征、超重肥胖與腦卒中、心臟病、心血管病的發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)存在顯著相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 代謝綜合征、超重肥胖相互作用與心血管病發(fā)生相關(guān)性的多因素分析

分析超重肥胖、代謝綜合征的聯(lián)合作用發(fā)現(xiàn)，相比于非超重肥胖代謝正常的中老年居民，非超重肥胖代謝異常、超重肥胖代謝正常、超重肥胖代謝異常與心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高存在顯著相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

現(xiàn)階段，心血管病在中老年群體中越來越常見，不僅容易導(dǎo)致患者殘疾，還具有較高的病死率，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此，對(duì)心血管病的相關(guān)高危因素進(jìn)行早期準(zhǔn)確識(shí)別，并制定有針對(duì)性的干預(yù)對(duì)策，對(duì)于改善患者預(yù)后，保證患者身心健康非常重要[7]。相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，肥胖與腦卒中、心臟病、心血管疾病的發(fā)生存在顯著相關(guān)[8]。在本研究中，通過對(duì)各項(xiàng)因素進(jìn)行全面調(diào)整后，與無代謝綜合征的居民相比，有代謝綜合征的患者更容易發(fā)生心血管??；與代謝正常的居民相比，代謝異常的居民更容易發(fā)生腦卒中、心臟病。

目前，臨床在對(duì)患者體質(zhì)量狀況進(jìn)行評(píng)估時(shí)，體質(zhì)量指數(shù)是應(yīng)用比較廣泛的指標(biāo)之一，而在評(píng)估代謝綜合征時(shí)，腰圍則是應(yīng)用比較廣泛的一個(gè)指標(biāo)，能準(zhǔn)確反映患者的腹部脂肪情況[9]。過往臨床研究發(fā)現(xiàn)，腰圍是對(duì)中心性肥胖進(jìn)行評(píng)估的主要指標(biāo)之一，該指標(biāo)是獨(dú)立于體質(zhì)量指數(shù)、預(yù)測(cè)心血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立因素之一[10]。由此可見，腰圍、體質(zhì)量指數(shù)2個(gè)指標(biāo)能有效互補(bǔ)，能對(duì)內(nèi)臟脂肪情況進(jìn)行綜合判斷，對(duì)心血管病發(fā)生情況進(jìn)行預(yù)測(cè)。本研究中，代謝綜合征和體質(zhì)量指數(shù)的相互作用與心血管病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)存在顯著相關(guān)性，表明心血管病的發(fā)生與代謝綜合征相關(guān)。本研究中，代謝綜合征、超重肥胖表現(xiàn)出一定的聯(lián)合效應(yīng)；同時(shí)，與非超重肥胖代謝正常的中老年居民相比，超重肥胖代謝異常的中老年居民更容易患心血管疾病。需要注意的是，本研究雖然考慮了一系列的混雜因素，但依然可能存在一些未知的或者未測(cè)量的因素在一定程度上影響結(jié)果；在調(diào)查中老年居民有無發(fā)生心血管病時(shí)，主要參考依據(jù)是自我報(bào)告，可能導(dǎo)致結(jié)果存在偏移。

綜上所述，對(duì)于中老年居民來講，代謝綜合征、超重肥胖的相互作用會(huì)明顯增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)對(duì)中老年居民進(jìn)行積極引導(dǎo)，有效預(yù)防和控制代謝綜合征及超重肥胖，以減少心血管疾病的發(fā)生，有效減輕患者的疾病負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

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（編輯：郭曉添）