[摘 要]目的 探究口腔正畸聯(lián)合固定義齒修復(fù)錯(cuò)頜畸形合并牙列缺損的效果。方法 選取徐州愛(ài)牙口腔醫(yī)院2022年1月-12月收治的62例錯(cuò)頜畸形合并牙列缺損患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各31例。對(duì)照組予以口腔正畸方案治療，試驗(yàn)組予以口腔正畸聯(lián)合固定義齒修復(fù)方案治療，比較兩組臨床指標(biāo)、治療有效性以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組咀嚼功能、語(yǔ)言功能、協(xié)調(diào)美觀性、舒適度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組治療總有效率為96.77%，高于對(duì)照組的77.42%（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 口腔正畸聯(lián)合固定義齒修復(fù)在改善錯(cuò)頜畸形合并牙列缺損患者咀嚼功能、語(yǔ)言功能，提高牙齒協(xié)調(diào)美觀性、舒適度方面效果確切，可降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，具備較高安全性。

[關(guān)鍵詞] 錯(cuò)頜畸形；牙列缺損；口腔正畸；固定義齒修復(fù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R783.4； R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）11-0047-03

Effect of Orthodontics and Fixed Denture in the Repair of Malocclusion Combined with Dentition Defect

Li Qian-qian1，Liu Dian-bin2， 3

（1.Xuzhou Aiya Dental Hospital， Xuzhou 221000， Jiangsu， China； 2.Xuzhou Hancheng Dental Hospital， Xuzhou 221000， Jiangsu， China； 3.School of Stomatology Xuzhou Medical University， Xuzhou 221000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of orthodontics combined with fixed denture in the repair of malocclusion combined with dental defects. Methods A total of 62 patients with malocclusion and dentition defect admitted to Xuzhou Aiya Dental Hospital from January to December 2022 were randomly divided into control group and experimental group， with 31 patients in each group. The control group was treated with orthodontics， and the experimental group was treated with orthodontics combined with fixed denture. The clinical indicators， treatment effectiveness and complications of the two groups were compared. Results The scores of masticatory function， speech function， coordination and aesthetics， and comfort of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment of the experimental group was 96.77%， which was higher than 77.42% of the control group （P<0.05）. The incidence of complications of the experimental group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Oral orthodontics combined with fixed denture can improve the masticatory function and speech function of patients with combined malocclusion and dental defects， improve the aesthetics and comfort of dental coordination， and reduce the incidence of complications， with a high degree of safety.

[Key words] Malocclusion； Dentition defec； Orthodontics； Fixed denture

錯(cuò)頜畸形（malocclusion）合并牙列缺損（dentition defect）是臨床常見(jiàn)口腔疾病，會(huì)影響患者美觀度及咀嚼、輔助發(fā)音等功能，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量[1-3]。目前，臨床常用口腔正畸方案進(jìn)行矯治，雖可較好地調(diào)整牙齒位置，改善咬合功能，但無(wú)法有效治療牙齒缺損。研究顯示[4-6]，固定義齒修復(fù)方案可較好地彌補(bǔ)上述缺陷，有利于提高患者口腔功能及面部美觀性?；诖耍狙芯恐荚谔骄靠谇徽?lián)合固定義齒修復(fù)錯(cuò)頜畸形合并牙列缺損的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取徐州愛(ài)牙口腔醫(yī)院2022年1月-12月收治的62例錯(cuò)頜畸形合并牙列缺損患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各31例。對(duì)照組男17例，女14例；年齡22～40歲，平均年齡（31.09±1.75）歲。試驗(yàn)組男16例，女15例；年齡24～39歲，平均年齡（31.46±1.53）歲。兩組性別及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合錯(cuò)頜畸形合并牙列缺損診斷；無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性病變；患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)或麻醉禁忌證；凝血功能異常；患有傳染性疾病或血液系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 予以口腔正畸方案治療：進(jìn)行常規(guī)檢查檢查，實(shí)施傳統(tǒng)固定矯正治療，對(duì)部分牙齒擁擠、牙齒錯(cuò)位患者實(shí)施拔牙手術(shù)，以便開(kāi)展矯正治療；正確安裝金屬托槽，選取大小適宜的鋼球放置托槽中，放大比例觀察患者牙周情況，安裝弓絲，調(diào)整牙齒位置，并提供輔助保護(hù)器，確保矯正效果。囑患者1、3、6、12個(gè)月后復(fù)診，12個(gè)月后如患者修復(fù)良好，可取出金屬托槽。

1.3.2試驗(yàn)組 予以口腔正畸聯(lián)合固定義齒修復(fù)方案治療：口腔正畸操作治療同對(duì)照組一致；固定義齒修復(fù)治療：有效麻醉后切割缺損位置臨近牙齒，清理受損組織后準(zhǔn)備種植；結(jié)合患者牙槽骨選取固定義齒所用材料，而后處理患者牙體表面，使其具備良好附著性，有效填充空洞或受損部位，填充過(guò)程中需確保材料均勻分布、密封完整，與患者牙齒結(jié)合良好；實(shí)施必要的矯正、修整，確?；颊吖潭x齒外觀、功能最佳；囑患者1、3、6、12個(gè)月后復(fù)診，期間嚴(yán)格注意口腔衛(wèi)生。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床指標(biāo) 使用我院自擬調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者咀嚼功能、語(yǔ)言功能、協(xié)調(diào)美觀性、舒適度，各維度總分均為10分，評(píng)分越高表明患者功能恢復(fù)越好，美觀性、舒適度越高。

1.4.2評(píng)估兩組治療有效性 顯效：治療后各項(xiàng)不適癥狀消失，口腔功能恢復(fù)較好，美觀性較高；有效：咀嚼功能、語(yǔ)言功能明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后咀嚼功能、疾病癥狀無(wú)改變，甚至出現(xiàn)其他并發(fā)癥[7，8]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.3統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)兩組牙齦腫痛、牙齦發(fā)炎、發(fā)音障礙、咀嚼功能受限等并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較 試驗(yàn)組咀嚼功能、語(yǔ)言功能、協(xié)調(diào)美觀性、舒適度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療有效性比較 試驗(yàn)組治療顯效16例，有效14例，無(wú)效1例；對(duì)照組治療顯效13例，有效11例，無(wú)效7例。試驗(yàn)組總有效率為96.77%（30/31），高于對(duì)照組的77.42%（24/31）（χ2=5.167，P=0.023）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

錯(cuò)頜畸形合并牙列缺損有較高發(fā)生率和危害性，患者多表現(xiàn)為牙齒錯(cuò)位、牙弓形態(tài)異常、排列異常、牙列擁擠、牙列間隙以及牙齒松動(dòng)、恒牙脫落等，如未得到有效治療會(huì)嚴(yán)重影響其牙齒功能[9-11]。既往臨床采用口腔正畸治療該疾病，通過(guò)佩戴矯正器，可調(diào)整牙齒位置，但治療時(shí)間較長(zhǎng)，且美觀性較低，可能影響患者社交活動(dòng)。研究顯示[12]，在口腔正畸基礎(chǔ)上聯(lián)合固定牙齒方案可進(jìn)一步提高修復(fù)牙列缺損的效果，但治療過(guò)程中需重點(diǎn)評(píng)估患者牙頜面發(fā)育情況、骨性情況以及軟組織情況，以保障最佳療效。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組咀嚼功能、語(yǔ)言功能、協(xié)調(diào)美觀性、舒適度評(píng)分及治療總有效率均高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明口腔正畸聯(lián)合固定義齒修復(fù)在改善錯(cuò)頜畸形合并牙列缺損患者咀嚼功能、語(yǔ)言功能，提高牙齒協(xié)調(diào)美觀性、舒適度方面效果確切，整體療效較佳。分析認(rèn)為，通過(guò)開(kāi)展正畸治療，可有效調(diào)整患者牙齒位置、咬合關(guān)系，從而增強(qiáng)患者咀嚼功能，提高其自信心；而開(kāi)展固定義齒修復(fù)，能夠有效填補(bǔ)缺失牙齒，改善患者語(yǔ)言功能，增加美觀性；另外，固定義齒修復(fù)中所用義齒與天然牙形態(tài)類(lèi)似，邊緣密合度較高，不容易出現(xiàn)食物嵌塞；且口腔正畸聯(lián)合固定義齒修復(fù)一定程度上能夠有效縮短治療時(shí)間，從而減少矯治器佩戴時(shí)間，提高治療美觀性及患者舒適度。本研究結(jié)果還顯示，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明口腔正畸聯(lián)合固定義齒修復(fù)治療錯(cuò)頜畸形合并牙列缺損安全性較高。分析認(rèn)為，口腔正畸聯(lián)合固定義齒修復(fù)方案綜合性較強(qiáng)，可采取牙齒移位、牙槽骨調(diào)整措施以及固定義齒修復(fù)措施進(jìn)行干預(yù)，較好地改善患者咬合功能，修復(fù)患者牙列缺損現(xiàn)象，有效解決患者口腔問(wèn)題，從而降低相關(guān)并發(fā)癥誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高治療的安全性。

綜上所述，口腔正畸聯(lián)合固定義齒修復(fù)在改善錯(cuò)頜畸形合并牙列缺損患者咀嚼功能、語(yǔ)言功能，提高牙齒協(xié)調(diào)美觀性、舒適度方面效果確切，可降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，具備較高安全性，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-3-18 編輯：劉雯