[摘 要]目的 探究在中重度痤瘡患者中應(yīng)用火針聯(lián)合中藥面膜對其炎性因子水平的影響。方法 選取寧夏回族自治區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2023年1月-2024年1月收治的100例中重度痤瘡患者為研究對象，隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組，每組50例。參照組行火針治療，試驗(yàn)組行火針聯(lián)合中藥面膜治療，比較兩組臨床療效、炎性因子水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率為94.00%，高于參照組的74.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后TNF-α、IL-8水平均低于參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%，低于參照組的48.00%（P<0.05）。結(jié)論 火針聯(lián)合中藥面膜治療中重度痤瘡的效果良好，可有效降低患者血清炎性因子水平，改善中重度痤瘡癥狀，且治療后不良反應(yīng)發(fā)生幾率較小，應(yīng)用安全性較高。

[關(guān)鍵詞] 火針；中藥面膜；中重度痤瘡；炎性因子水平

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）21-0063-04

Effect of Fire Needle Combined with Traditional Chinese Medicine Mask on the Level of Inflammatory Factors in Patients with Moderate to Severe Acne

KOU Le1， REN Junjie2， CHEN Tian1， YANG Liping1

（1.Ningxia Hui Autonomous Region Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Yinchuan 750021， Ningxia， China； 2.Yinchuan First People’s Hospital， Yinchuan 750021， Ningxia， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of fire needle combined with traditional chinese medicine mask on the level of inflammatory factors in patients with moderate to severe acne. Methods A total of 100 patients with moderate to severe acne admitted to the Ningxia Hui Autonomous Region Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital from January 2023 to January 2024 were randomly divided into control group and experimental group， with 50 patients in each group. The reference group was treated with fire needle， and the experimental group was treated with fire needle combined with traditional Chinese medicine mask. The clinical efficacy， inflammatory factor levels and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 94.00%， which was higher than 74.00% in the reference group （P<0.05）. After treatment， the levels of TNF-α and IL-8 in the experimental group were lower than those in the reference group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 12.00%， which was lower than 48.00% in the reference group （P<0.05）. Conclusion Fire needle combined with traditional Chinese medicine mask is effective in the treatment of moderate to severe acne， which can effectively reduce the levels of serum inflammatory factors and improve the symptoms of moderate to severe acne. Meanwhile， the incidence of adverse reactions after treatment is small and the application safety is high.

[Key words] Fire needle； Traditional Chinese medicine facial mask； Moderate to severe acne； The level of inflammatory factors

痤瘡（acne）屬于一種慢性炎癥病癥，主要源于毛囊皮脂腺，發(fā)病原因和患者精神壓力緊張、負(fù)面情緒、皮損擠壓等因素有關(guān)[1]。對于痤瘡的治療常采用火針，通過發(fā)揮溫經(jīng)散寒、開門祛邪、消腫散結(jié)、舒經(jīng)活絡(luò)等作用，從而控制病情發(fā)展，但是治療周期比較長，患者治療依從性較差，難以長期堅(jiān)持，影響治療效果。在痤瘡治療中，中藥面膜作為一種新型治療手段，可刺激藥物的吸收，調(diào)節(jié)患者面部血液循環(huán)，使治療效果進(jìn)一步提升[2]。本研究結(jié)合寧夏回族自治區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2023年1月-2024年1月收治的100例中重度痤瘡患者臨床資料，旨在探究火針聯(lián)合中藥面膜對中重度痤瘡患者炎性因子水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取寧夏回族自治區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2023年1月-2024年1月收治的100例中重度痤瘡患者為研究對象，隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組，每組50例。參照組男28例，女22例；年齡20～38歲，平均年齡（29.42±3.22）歲。試驗(yàn)組男29例，女21例；年齡20～39歲，平均年齡（29.61±3.31）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足《臨床皮膚病學(xué)》中有關(guān)中重度痤瘡西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，癥狀表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕；滿足《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，癥狀表現(xiàn)為皮疹紅腫疼痛、膿皰、口臭、便秘、尿黃等；未接受其他治療方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：針刺不耐受者；合并肝、腎、心、肺功能嚴(yán)重障礙者；有面部手術(shù)史者；中途退出研究者；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1參照組 實(shí)施火針治療：取適量呋喃西林液（濃度0.05%），對皮損部位進(jìn)行消毒處理，選用盤龍火針，將針尖放在酒精燈外層火焰中，確保其針尖燒紅，并實(shí)施點(diǎn)刺處理。對于黑頭粉刺，通過中溫針輕挑方式，將黑色頭角栓挑出，使其深度和周圍皮膚保持齊平狀態(tài)；對于膿皰囊腫，通過高溫針點(diǎn)刺深度為1～2 mm，利用單點(diǎn)或者多點(diǎn)穿刺方式，促進(jìn)膿血流出，囑患者不可用手?jǐn)D壓；對于結(jié)節(jié)性皮損，經(jīng)過高溫處理，刺入深度為0.5～1.0 mm，以免出血。在治療完畢后，對皮損部位進(jìn)行消毒，使用棉球?qū)诜忾]，針刺按照病患皮損的數(shù)目、大小、形態(tài)以及患者體質(zhì)，明確相關(guān)治療方案，控制好針刺的力度，每周治療1次，持續(xù)治療8周。

1.3.2試驗(yàn)組 實(shí)施火針聯(lián)合中藥面膜治療：火針療法與參照組相一致，中藥面膜藥方組成：黃柏50 g，黃芩50 g，白芨50 g，姜黃50 g，梔子50 g，白芷50 g，冰片40 g，大黃30 g，苦參30 g，陳皮30 g，蒼術(shù)30 g，制天南星30 g，甘草30 g，硫黃20 g，天花粉10 g。將全部藥物研磨成粉，經(jīng)過120目篩與高溫消毒處理后，將其裝入容器中待用。將患者面部皮膚清潔干凈，患者外敷紗布，取適量中藥面膜，使用氯化鈉溶液（濃度0.9%）將其調(diào)制成糊狀，外敷于面部，20 min后在中藥面膜上加敷一層冷硬膜，再敷20 min，將中藥面膜與冷硬膜一同摘除，清洗皮膚，每周治療2次。其中，在火針治療后應(yīng)用中藥面膜治療1次，隨后間隔3～4 d單獨(dú)實(shí)施中藥面膜治療1次，持續(xù)治療8周。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組臨床療效 判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：皮損完全消失，僅有少量色素沉著，為痊愈；皮損消退程度達(dá)到70%～100%，依然有部分新發(fā)皮疹，自覺癥狀改善，為顯效；皮損消退程度達(dá)到30%～70%，有新發(fā)炎性皮損出現(xiàn)，自覺癥狀與之前相比好轉(zhuǎn)，為好轉(zhuǎn)；病情沒有任何改變，為無效?？傆行?（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4.2檢測兩組炎癥因子水平 于治療前后收集患者的靜脈血4 ml，經(jīng)離心處理15 min，取血清，運(yùn)用酶聯(lián)免疫法檢測患者的腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）水平。

1.4.3觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)包括輕度紅腫、灼熱、創(chuàng)面干燥、增生性瘢痕、凹陷性瘢痕等。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組炎性因子水平比較 試驗(yàn)組治療后TNF-α、IL-8水平均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

痤瘡也被稱之為尋常痤瘡，屬于皮膚科較為多見的病癥之一，皮損常見于面頰、額部、下頜等部位，常以青春期少男少女為主要群體[6，7]。痤瘡的發(fā)病與諸多因素有關(guān)，多數(shù)研究學(xué)者認(rèn)為[8，9]，痤瘡是雄激素水平異常升高、皮脂過量分泌、毛囊周圍細(xì)胞角質(zhì)化出現(xiàn)異常、炎性反應(yīng)所致。同時(shí)，有研究發(fā)現(xiàn)[10]，遺傳因素、心理壓力、免疫因素也會(huì)導(dǎo)致痤瘡發(fā)病或者加重。按照病情嚴(yán)重程度，可以將痤瘡劃分為輕度、輕中度、中度以及重度痤瘡。中重度痤瘡患者會(huì)出現(xiàn)粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損，容易降低患者的外貌信心，對其心理、社交等多個(gè)方面產(chǎn)生不良影響。臨床治療中重度痤瘡以抗生素藥物為主，但是患者長時(shí)間服用，容易形成耐藥性，影響治療效果。隨著中醫(yī)治療的深入發(fā)展，中醫(yī)治療中重度痤瘡引起研究學(xué)者的高度重視。

在中醫(yī)領(lǐng)域中，中重度痤瘡歸于“面瘡”，主要因風(fēng)熱、痰濕之邪，使患者氣血瘀阻，患者的顏面肌膚是主要瘀阻部位，長此下去形成囊腫?；疳樧鳛橹委熤兄囟瑞畀彽挠行侄危ㄟ^起到消腫散結(jié)、通經(jīng)活絡(luò)的作用，使患者的癥狀表現(xiàn)得以改善，但是治療時(shí)間比較長，與其他中藥治療聯(lián)合運(yùn)用，可使治療效果進(jìn)一步提升[11]。現(xiàn)如今，中藥面膜引起消費(fèi)群體高度重視，相較于常規(guī)護(hù)膚品，中藥面膜的配方較為精簡，不含有色素、香料、防腐劑以及表面活性劑[12，13]。因中藥面膜的有效成分含量比較高，所以治療效果相對明顯。在中重度痤瘡治療中，運(yùn)用中藥面膜，能夠達(dá)到良好的治療效果，原因在于中藥面膜的方劑中，大黃可發(fā)揮清熱解毒的作用；硫黃可發(fā)揮解毒、療瘡的作用；黃柏可發(fā)揮清熱燥濕、瀉火解毒的作用；黃芩可發(fā)揮涼血解毒的作用；苦參可發(fā)揮清熱燥濕的作用；天花粉可發(fā)揮消腫排膿、清熱生津的作用；白芨可發(fā)揮消腫生肌、止血收斂的作用；姜黃可發(fā)揮行氣活血、通經(jīng)活絡(luò)的作用；梔子可發(fā)揮清熱瀉火的作用；姜厚樸可發(fā)揮溫中止痛的作用；陳皮、蒼術(shù)可發(fā)揮祛濕除燥的作用；白芷可發(fā)揮解表散寒、消腫排膿、通竅止痛的作用；冰片可發(fā)揮清熱止痛的作用；制天南星可發(fā)揮祛濕除燥、消腫散結(jié)的作用；甘草可發(fā)揮清熱解毒、緩急止痛的作用。因此，中藥面膜用于中重度痤瘡治療能夠達(dá)到清熱除濕、祛瘀散結(jié)的目的，并與冷硬膜相互聯(lián)合，可強(qiáng)化藥物的滲透效果。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率為94.00%，高于參照組的74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%，低于參照組的48.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示在中重度痤瘡治療中，運(yùn)用火針聯(lián)合中藥面膜治療方案，能夠提高治療效果，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，與殷見弟[14]研究結(jié)果相一致。分析原因，中藥面膜中含有許多有效藥材，如大黃、硫黃具有清熱解毒的功效，黃柏、黃芩具有清熱燥濕、涼血解毒的功效，苦參與天花粉具有清熱燥濕、消腫排膿的功效，諸藥合用，從而使治療效果進(jìn)一步提升，并配合火針治療，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，緩解患者的膿皰、囊腫等不適癥狀。與西醫(yī)治療相比，火針與中藥面膜治療副作用小，治療安全性更高，患者也更容易接受。本研究結(jié)果還顯示，試驗(yàn)組治療后TNF-α、IL-8水平均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)在中重度痤瘡治療中，用于火針+中藥面膜雙重治療可減輕患者的炎性反應(yīng)。分析原因在于中藥面膜中含有黃柏、大黃等物質(zhì)，可改善人體免疫功能，限制T淋巴細(xì)胞活化反應(yīng)，使炎性反應(yīng)降低；苦參、甘草、白芷在現(xiàn)代藥理研究中被證實(shí)有消炎、止痛功效，可使患者體內(nèi)的TNF-α、IL-8表達(dá)水平下降，控制病情發(fā)展。同時(shí)，相關(guān)研究已經(jīng)證實(shí)[15]，火針治療可起到生肌斂瘡，加快氣血運(yùn)作的作用，能夠直達(dá)毛囊脂腺，便于促進(jìn)膿液的排除，改善膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)癥狀表現(xiàn)，有效降低機(jī)體TNF-α、IL-8表達(dá)水平，從而提高治療效果。

綜上所述，火針聯(lián)合中藥面膜治療中重度痤瘡的效果良好，可有效降低患者血清炎性因子水平，改善中重度痤瘡癥狀，且治療后不良反應(yīng)發(fā)生幾率較小，應(yīng)用安全性較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王敏瑩，魏曉燕，朱銘華.火針聯(lián)合紅藍(lán)光治療中重度痤瘡的臨床觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2023，40（3）：659-664.

[2]楊憲魯，王海燕.火針聯(lián)合丹參酮膠囊，多西環(huán)素治療中重度痤瘡的療效分析[J].基層中醫(yī)藥，2023，2（12）：90-94.

[3]仲亞平，夏華，王雪松，等.知柏地黃丸合二至丸加減聯(lián)合毫火針及LED紅光治療中重度痤瘡30例[J].中國醫(yī)療美容，2023，13（6）：35-38.

[4]黃李婷，李曉健，陳小敏，等.中西醫(yī)結(jié)合治療中重度痤瘡30例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2023，32（15）：115-118.

[5]向小麗，張霞秦，明屈信，等.火針配合中藥治療重度痤瘡驗(yàn)案[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2022，38（10）：1789-1790.

[6]李敬，韓鳳嫻，石晶，等.火針聯(lián)合超分子水楊酸治療面部尋常痤瘡的療效對比研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2022，21（4）：333-336.

[7]左玉輝，譚芬芳，談霞，等.復(fù)合酸聯(lián)合Pure黃金射頻火針治療中重度面部痤瘡效果[J].華夏醫(yī)學(xué)，2022，35（4）：116-120.

[8]劉婷婷，房慧，萬焰，等.5-氨基酮戊酸光動(dòng)力聯(lián)合火針治療中重度痤瘡的療效分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（5）： 1-5.

[9]鄒華盛，孟祖東，王玉，等.光動(dòng)力療法聯(lián)合火針治療中重度痤瘡的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2022，30（8）：66-70.

[10]薛文杰，李爍，王郁沖.毫火針聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏治療中重度痤瘡臨床療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（8）：159-162.

[11]王晶，米蘭，羅美俊子，等.火針聯(lián)合清肺健脾方治療中重度痤瘡的療效及對血清IGF-1和DHEA水平的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（12）：82-86.

[12]尚小星，劉怡閣，閆菲，等.毫火針聯(lián)合超分子水楊酸治療中重度痤瘡療效觀察[J].皮膚病與性病，2021，43（5）：685-686.

[13]柯婭楠，邵蕾，鐘潔敏，等.單針射頻治療中重度尋常型痤瘡的效果觀察[J].中國醫(yī)療美容，2023，13（2）：21-23.

[14]殷見弟.強(qiáng)脈沖光聯(lián)合中藥面膜治療中重度痤瘡的效果[J].名醫(yī)，2022（21）：111-113.

[15]李雪，李元文，蔡玲玲，等.小金膠囊聯(lián)合中藥面膜治療痰瘀結(jié)聚型中重度痤瘡的臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2023，18（22）：3239-3244.

收稿日期：2024-7-23 編輯：扶田