[摘 要]目的 分析前牙口腔美容修復(fù)中應(yīng)用光固化復(fù)合樹脂的效果以及對患者口腔健康狀況的影響。方法 選取2021年1月-2023年6月于長春慧理齒科口腔門診部接受前牙口腔美容修復(fù)的92例患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各46例。對照組予以納米復(fù)合樹脂治療，觀察組予以光固化復(fù)合樹脂治療，比較兩組修復(fù)效果、修復(fù)滿意度、牙周指標及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組表面光滑度、顏色匹配度、固定情況及邊緣部位咬合度評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組美觀程度、舒適程度、個性化特征、修復(fù)體形態(tài)及色澤評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后GI、AL、PLI、SBI評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.35%）低于對照組（21.74%）（P<0.05）。結(jié)論 前牙口腔美容修復(fù)中應(yīng)用光固化復(fù)合樹脂能提高修復(fù)美觀性，同時可改善患者舒適度，提高牙周健康水平，且并發(fā)癥發(fā)生風險較低，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 光固化復(fù)合樹脂；納米復(fù)合樹脂；前牙口腔美容修復(fù)

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）21-0013-04

Application Effect of Light-cured Composite Resin in Oral Aesthetic Restoration of Anterior Teeth and its Influence on Oral Health Status

XU Minghui， SONG Zhenyu

（Changchun Huili Dental Clinic， Changchun 130000， Jilin， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of light-cured composite resin in oral aesthetic restoration of anterior teeth and its influence on oral health status. Methods From January 2021 to June 2023， 92 patients who received oral aesthetic restoration of anterior teeth in Changchun Huili Dental Clinic were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 46 patients in each group. The control group was treated with nanocomposite resin， and the observation group was treated with light-cured composite resin. The repair effect， repair satisfaction， periodontal index and complications were compared between the two groups. Results The scores of surface smoothness， color matching， fixation and marginal occlusion in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The aesthetic degree， comfort degree， personalized characteristics， restoration shape and color scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The scores of GI， AL， PLI and SBI in the observation group after treatment were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group （4.35%） was lower than that in the control group （21.74%） （P<0.05）. Conclusion The application of light-cured composite resin in oral aesthetic restoration of anterior teeth can improve the repair aesthetics， improve the comfort of patients， improve the level of periodontal health， and the risk of complications is low， which is worthy of clinical application.

[Key words] Light-cured composite resin； Nano-composite resin； Oral aesthetic restoration of anterior teeth

隨著醫(yī)學(xué)美學(xué)的發(fā)展及人們生活水平的提高，人們對于牙齒美觀方面也愈加重視，口腔美容修復(fù)已逐漸成為牙齒缺陷類型疾病的重要治療方式，主要致力于恢復(fù)與優(yōu)化患者牙齒功能及美觀度[1]。既往臨床應(yīng)用的傳統(tǒng)牙齒修復(fù)材料雖具有一定的臨床價值，但在美觀性、耐久性以及生物相容性等方面存在較大不足，難以滿足目前患者需求。光固化復(fù)合樹脂技術(shù)是一種較為新興的醫(yī)學(xué)口腔美容修復(fù)材料，通過應(yīng)用特定波長的光源以快速固化樹脂，能在修復(fù)過程中更為精確地控制硬化時間與范圍，提高修復(fù)工作的精細度、完美度[2，3]；同時，其配方對抗污染、抗色素沉積進行了強化，具有優(yōu)異的美觀性及功能性，目前已逐漸成為口腔美容修復(fù)的首選材料[4]。雖然光固化復(fù)合樹脂因其卓越的美觀性與功能性成為口腔美容修復(fù)的首選材料，但目前研究多聚焦于材料的短期臨床應(yīng)用，對其長期效果與患者不同口腔狀況下的表現(xiàn)缺乏深入探討；此外，不同人群對材料的反應(yīng)可能存在差異，上述因素均可能影響修復(fù)效果的持久性和全面性。基于此，本研究旨在分析前牙口腔美容修復(fù)中應(yīng)用光固化復(fù)合樹脂的效果以及對患者口腔健康狀況的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2023年6月長春慧理齒科口腔門診部收治的92例接受前牙口腔美容修復(fù)患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各46例。對照組男25例，女21例；年齡35～63歲，平均年齡（51.14±3.21）歲。觀察組男26例，女20例；年齡35～62歲，平均年齡（51.06±3.27）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合牙體缺損相關(guān)診斷標準[5]；②符合復(fù)合樹脂材料適應(yīng)證；③臨床資料完整。排除標準：①操作部位無法隔濕；②咬合關(guān)系異常；③合并精神疾病或無法正常溝通。

1.3 方法 兩組均先放置橡皮障隔濕，隨后對牙體缺損及牙周處進行清潔，去除齲壞組織、原有填充物，并預(yù)留好洞緣斜面，對粘接面進行適當粗化、修整，磨除病損牙體及臨近壞死組織。隨后酸蝕30 s，酸蝕后立即用流水將其清洗干凈并做好干燥處理，最后于缺損位置均勻、全面涂抹粘接劑，但注意不可過多，以防牙齒洞間存在過多殘留，固化10 s。對照組用3M-Z350納米復(fù)合樹脂（3M ESPE，國械注進20153170485，型號：3M Filtek？ Z350 XT）在患者缺損部位進行分層填充，每層均固化40 s，填充完畢后，應(yīng)用拋光碟、拋光膏磨光表面。觀察組關(guān)閉手術(shù)燈后，用COLTENE光固化復(fù)合樹脂（COLTENE斯泰光固化復(fù)合樹脂，國械注進20143176062，型號：A2 HT 14）鋪平洞底部，隨后以三角堆積法逐漸填充缺損部位空隙，直至牙合面，光固化20～40 s，填充完畢后，應(yīng)用拋光碟、拋光膏等磨光表面。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組修復(fù)效果 包括表面光滑度、顏色匹配度、固定情況及邊緣部位咬合度，選擇一根有5個刻度的直尺，對應(yīng)0～5分，由醫(yī)生根據(jù)效果從0～5中選出1個刻度確定對應(yīng)評分，評分越高說明修復(fù)效果越好。

1.4.2評估兩組修復(fù)滿意度 包括美觀程度、舒適程度、個性化特征、修復(fù)體形態(tài)及色澤。選擇一根有5個刻度的直尺，對應(yīng)0～5分，由醫(yī)生根據(jù)效果從0～5中選出1個刻度確定對應(yīng)評分，評分越高越高說明修復(fù)滿意度越好。

1.4.3評估兩組牙周指標 涉及齦溝出血指數(shù)（SBI）、附著喪失（AL）、菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI），評分均為0～3分，評分越高說明牙周健康狀況越差。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄牙周炎、牙髓炎、齲齒等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 觀察組表面光滑度、顏色匹配度、固定情況及邊緣部位咬合度評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組修復(fù)滿意度比較 觀察組美觀程度、舒適程度、個性化特征、修復(fù)體形態(tài)及色澤評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙周指標比較 觀察組治療后GI、AL、PLI、SBI評分低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

既往臨床口腔修復(fù)治療方案為牙齒矯正，在一定程度上能對牙齒功能及結(jié)構(gòu)起到改善作用，但整體美觀程度已無法充分滿足患者要求。前牙問題一般包括前牙缺損、牙間隙擴大等，可對患者日常功能產(chǎn)生不同程度影響，如降低咀嚼能力、影響面部美觀等，因此，及時進行修復(fù)具有重要意義[6，7]?？谇幻廊菪迯?fù)中納米復(fù)合樹脂已廣泛應(yīng)用于臨床，該材料引入了納米技術(shù)，使復(fù)合樹脂填料顆粒達到更高級別，從而提高了材料機械強度和耐磨性，并且因其具有較低的聚合收縮率及優(yōu)異的邊緣密合性，使其在長期應(yīng)用中可更加穩(wěn)定。光固化復(fù)合樹脂是目前牙科修復(fù)領(lǐng)域中的主流材料之一，具有操作簡便、固化迅速且可控性強的特點，由于其需要在操作后通過光源快速、均勻固化，能有效降低材料固化過程中出現(xiàn)不均勻和氣泡的風險；同時，其顏色匹配和拋光效果也較好，最終可達到與天然牙齒色調(diào)透明度高度一致的效果[8，9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后表面光滑度、顏色匹配度、固定情況及邊緣部位咬合度評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后美觀程度、舒適程度、個性化特征、修復(fù)體形態(tài)及色澤評分均高于對照組（P<0.05），提示光固化復(fù)合樹脂具有更加優(yōu)異的美學(xué)效果。分析認為，光固化復(fù)合樹脂材料經(jīng)過精確的顏色調(diào)配后，其色澤與牙齒的自然色澤高度接近，并且拋光后可呈現(xiàn)出天然牙釉質(zhì)光澤，提高修復(fù)后牙齒美觀度[10，11]；此外，光固化復(fù)合樹脂具有優(yōu)良的流動性和連接性，能精確填充牙齒缺損部位，從而做到修復(fù)邊緣與自然牙齒間的無縫對接，提升牙齒整體外觀[12，13]；光固化復(fù)合樹脂還具有高度可塑性，能根據(jù)患者牙齒形態(tài)靈活調(diào)整，使修復(fù)體與周圍牙齒外觀相對一致，進一步提高了整體美觀性[14]。觀察組治療后GI、AL、PLI以及SBI均低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），提示光固化復(fù)合樹脂長期應(yīng)用過程中對患者口腔健康的影響較少，且安全性高。分析原因可能在于，光固化復(fù)合樹脂材料能與周圍牙齒進行高度契合，密封效果較好，能有效阻止細菌、食物殘渣等物質(zhì)進入，改善牙周狀況；同時光固化復(fù)合樹脂具備良好的生物相容性，修復(fù)后引起牙齦炎癥的風險較低，減少了各種牙周疾病及并發(fā)癥的發(fā)生風險[15]。

綜上所述，前牙口腔美容修復(fù)中應(yīng)用光固化復(fù)合樹脂能提高修復(fù)美觀性，同時可改善患者舒適度，提高牙周健康水平，且并發(fā)癥發(fā)生風險較低，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]游洪霞，徐慧霞.納米復(fù)合樹脂材料與光固化復(fù)合樹脂材料在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)，2021，41（2）：27-29.

[2]劉曉娟，張博宇，王永生，等.光固化復(fù)合樹脂在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用及對患者牙體形態(tài)的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（1）：139-142.

[3]王寧.光固化復(fù)合樹脂在前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（7）：146-149.

[4]郝晉慧.銀粉玻璃離子和光固化復(fù)合樹脂充填修復(fù)恒磨牙鄰面齲短期效果比較[J].山西醫(yī)藥雜志，2022，51（7）：781-783.

[5]中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會.口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科臨床實習標準[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，50（8）：449-453.

[6]武忠圓，王航，付靜.防齲性牙科光固化復(fù)合樹脂的研究進展[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2022，23（5）：385-389.

[7]陳亞華.光固化復(fù)合樹脂與玻璃離子水門汀填充楔狀缺損患者的效果分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2023，9（7）：52-55.

[8]龍颯，龍武.老年上頜前磨牙楔狀缺損修復(fù)中充填材料的選擇及其效果[J].中國老年學(xué)雜志，2021，41（19）：4315-4317.

[9]林禎灝，李素潔，劉禮杰，等.透明預(yù)成冠與光固化復(fù)合樹脂修復(fù)用于乳前牙修復(fù)的美學(xué)價值比較[J].黑龍江醫(yī)藥，2023，36（3）：570-574.

[10]田靜，武忠圓，王源，等.含BAG-nMgO的新型牙科復(fù)合樹脂的抗菌及再礦化性能研究[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2023，24（2）：99-106.

[11]張衍軍，侯康林.Durfill光固化復(fù)合樹脂材料修復(fù)磨牙牙體的大面積缺損[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（38）：7181-7184.

[12]趙文，金松，劉亮，等.玻璃離子水門汀、光敏復(fù)合樹脂、光固化Ⅱ型玻璃離子水門汀用于鄰面齲修復(fù)對牙周微生態(tài)及牙齦溝液IL-6、TNF-α的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2021，18（3）：196-199.

[13]劉欣怡.可見光固化復(fù)合樹脂在粘接修復(fù)患牙中的應(yīng)用[J].粘接，2022，49（11）：33-36.

[14]羅群娣.玻璃離子水門汀與光固化復(fù)合樹脂用于充填Ⅱ類洞的效果比較[J].中國衛(wèi)生標準管理，2022，13（16）：102-105.

[15]趙遠航，閆琳琳，宋嘉卓，等.鍶和氮改性二氧化鈦/納米羥基磷灰石復(fù)合樹脂的制備和性能[J].吉林大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2023，49（4）：1067-1075.

收稿日期：2024-7-31 編輯：劉雯