[摘 要]目的 探討過程性評價在口腔頜面外科實習中的應用效果。方法 選取2023年7月-12月在濟南市口腔醫(yī)院頜面外科實習的40名口腔醫(yī)學專業(yè)學生為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與試驗組，每組20名。對照組采用終結(jié)性評價，試驗組采用過程性評價，比較兩組實習生出科考試成績、綜合能力與教學滿意度。結(jié)果 試驗組平時成績、理論知識、病例分析及臨床操作成績優(yōu)于對照組（P<0.05）；試驗組提高自主學習的能力、增強醫(yī)患溝通能力、提高獨立思考能力、提高病例分析能力和提高臨床操作能力占比優(yōu)于對照組（P<0.05）；試驗組滿意度為95.00%，高于對照組的60.00%（P<0.05）。結(jié)論 在口腔頜面外科實習教學中應用過程性評價不僅可以提升學生的綜合臨床應用能力，還可以有效提高教學質(zhì)量及教學滿意度。

[關鍵詞] 過程性評價；口腔頜面外科實習；終結(jié)性評價

[中圖分類號] G648 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）12-0128-04

Application Effect of Process Evaluation in Oral and Maxillofacial Surgery Practice

XU Hui-fen1， QU Zhu-li1， WANG Juan1， YIN Xiao-peng2

（1.Shandong Medical College， Jinan 250002， Shandong， China； 2.Jinan Stomatological Hospital， Jinan 250001， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of process evaluation in oral and maxillofacial surgery practice. Methods From July to December 2023， 40 students majoring in stomatology in the Department of Oral and Maxillofacial Surgery of Jinan Stomatological Hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 20 interns in each group. The control group adopted summative evaluation， and the experimental group adopted process evaluation. The examination results， comprehensive ability and teaching satisfaction of the two groups were compared. Results The scores of usual performance， theoretical knowledge， case analysis and clinical operation in the experimental group were better than those in the control group （P<0.05）. The proportion of improving self-learning ability， enhancing doctor-patient communication ability， improving independent thinking ability， improving case analysis ability and improving clinical operation ability in the experimental group was better than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the experimental group was 95.00%， which was higher than 60.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of process evaluation in the practice teaching of oral and maxillofacial surgery can not only improve students’ comprehensive clinical application ability， but also effectively improve the teaching quality and the teaching satisfaction.

[Key words] Process evaluation； Oral and maxillofacial surgery practice； Summative evaluation

口腔臨床實習是口腔醫(yī)學生正式且獨立進入臨床工作不可或缺的學習階段，臨床教學的質(zhì)量直接關系到臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)效果。而口腔頜面外科是一個實踐性很強的學科，需要綜合考慮患者各方面的情況，對臨床實習生提出了更高的要求。教學評價在保證教學質(zhì)量、實現(xiàn)教學目標方面重要意義[1]。傳統(tǒng)終結(jié)性評價以學生的期末考試成績作為判定標準，評價功能局限，已不再適應新時代的需求。隨著教育理念的更新，過程性評價順應而生[2]。2020年，《深化新時代教育評價改革總體方案》中提出了“改進結(jié)果評價，強化過程評價，探索增值評價，健全綜合評價”的要求[3]，而過程性評價對引導學生主動學習、提升綜合能力有一定的積極作用，有利于對學生學習的信息進行即時、動態(tài)地跟蹤和反饋，較客觀全面地反映教學效果。在口腔頜面外科實習教學中應用過程性評價，使評價貫穿于整個實習的全過程，可促進提高實習教學質(zhì)量。本研究旨在探討過程性評價在口腔頜面外科實習中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年7月-12月在濟南市口腔醫(yī)院頜面外科實習的40名口腔醫(yī)學專業(yè)學生為研究對象，隨機分為對照組與試驗組，每組20名。對照組男11名，女9名；年齡20～22歲，平均年齡（21.46±0.29）歲。試驗組男12名，女8名；年齡21～23歲，平均年齡（21.62±0.27）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均為口腔醫(yī)學專業(yè)學生；均簽署知情同意書。排除標準：因長期請假未全程配合研究的學生。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用傳統(tǒng)終結(jié)性評價：按照實習進度進行學習，在實習過程中帶教老師為學生介紹常見的口腔頜面外科疾病，要求同學們定期開展病例討論，并完成典型病例的書寫；同時為學生講解病例討論中遇到的相關問題，并指導學生進行相應的技能操作，在實習結(jié)束后進行出科考試來檢驗學習效果。

1.3.2試驗組 采用過程性評價：①帶教老師結(jié)合病例提出問題，布置好學習任務并將其提前發(fā)放給學生，讓學生在每次實習前做好準備，查閱相關資料，對學習內(nèi)容有初步的認識；②整個實習過程采用過程性多元評價體系量表，滿分100分，由平時表現(xiàn)10%（包括出勤、回答問題情況、參與病例討論次數(shù)、課后作業(yè)完成情況）、理論知識30%、病例分析30%、臨床操作30%組成；評價主體由學生自評、同學互評、教師點評3部分組成，每次實習結(jié)束后分別填寫過程性多元評價體系量表和教學滿意度調(diào)查問卷（百分制）。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組出科成績 帶教老師可采用自擬的試卷，在實習生出科時對兩組學生的理論知識、病例分析及臨床技能操作進行考核，并記錄平時表現(xiàn)成績，各方面評分總分為100分。

1.4.2評估兩組綜合能力 根據(jù)醫(yī)院自制的調(diào)查問卷評估兩組學生是否提高自主學習的能力、增強醫(yī)患溝通能力、提高獨立思考能力、提高病例分析能力和提高臨床操作能力。

1.4.3評估兩組教學滿意度 采用教學滿意度調(diào)查問卷[4]調(diào)查學生對教學的滿意度，包括非常滿意、較滿意、一般、不滿意及非常不滿意5個維度，10個條目。其中每個條目滿分10分，上述5個維度評分由高到低分別為10、8、6、4、2分，總分100分。滿意度=非常滿意率+較滿意率。

2 結(jié)果

2.1 兩組出科考試成績比較 試驗組平時成績、理論知識、病例分析及臨床操作成績優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組綜合能力比較 試驗組提高自主學習的能力、增強醫(yī)患溝通能力、提高獨立思考能力、提高病例分析能力和提高臨床操作能力占比優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組教學滿意度比較 試驗組滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

口腔頜面外科是一門實踐性、學科交叉性較強的學科，也是口腔醫(yī)專業(yè)學生的必修課。由于口腔頜面外科學內(nèi)容繁雜，且知識點比較密集，需要學生有效掌握口腔解剖技能，導致口腔頜面外科臨床教學難度較大，容易使學生因難以理解口腔頜面外科學知識而喪乏學習的興趣[4，5]?；诖?，為提高口腔醫(yī)學專業(yè)學生的學習質(zhì)量，不僅要重視學生的臨床教學效果，還要重視學生的實習效果。在口腔頜面外科實習結(jié)束后，考取良好出科理論成績的學生并不意味著已經(jīng)具備了口腔頜面外科醫(yī)生臨床服務患者的能力?，F(xiàn)階段的教育，學習效果評價已不再是單一的試卷定成績的傳統(tǒng)終結(jié)性評價，而是重視過程的過程性評價[6]。過程性評價將評價“嵌入”教學過程中，對學生整個實習過程進行連續(xù)性評價，不僅在實習前、實習中、實習后3個時期對學生理論知識和實踐操作的掌握程度進行多樣化的考核，還系統(tǒng)考核評價學生實習過程的方方面面，能及時反饋學生的學習情況，推動教師根據(jù)反饋及時調(diào)整教學方案，并幫助學生修正學習行為，從而提高教學質(zhì)量和效果[7，8]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組平時成績、理論知識、病例分析及臨床操作成績優(yōu)于對照組（P<0.05），說明在口腔頜面外科實習教學中應用過程性評價可以提升學生的出科考試成績。分析認為，過程性評價能全程跟蹤學生實習整個過程，對學生的實習過程進行及時、動態(tài)的評價，同時在評價中運用自我評價、同學互評及帶教老師點評不同評價方式，調(diào)動學生的主觀能動性，促使學生調(diào)控好學習進程，能使學生學習變被動為主動，提高其自主學習的能力；同時加深了學生對問題的理解，從“表層學習”逐漸到“深層學習”，進而提高學習效率[9]。此外，過程性評價模式應用于口腔頜面外科實習中，通過理論結(jié)合實踐的方式進行臨床教學，能夠使學生在掌握臨床理論知識的同時，增強學生的實踐動手能力，也可以培養(yǎng)學生獨立的臨床診療思維，增強學生的醫(yī)療實踐技能[10]。

本研究結(jié)果還顯示，試驗組提高自主學習的能力、增強醫(yī)患溝通能力、提高獨立思考能力、提高病例分析能力和提高臨床操作能力占比優(yōu)于對照組（P<0.05）；試驗組滿意度為95.00%，高于對照組的60.00%（P<0.05），說明口腔頜面外科實習學生采用過程性評價教學，可以提升學生的綜合能力，增強學生對教學的滿意度。口腔頜面外科學作為實踐性較強的專業(yè)學科，對學生的基礎理論知識應用、臨床思維方式以及實踐操作技能有較高要求[11]。傳統(tǒng)的教學模式存在諸多不足，為了改善口腔頜面外科學教學效果，還需要對傳統(tǒng)教學模式進行改革；實習學生也需要提高自身臨床推理能力與自我學習能力，充分發(fā)揮自身的主觀能動性[12，13]。另外，口腔頜面外科疾病通常需要采取外科手術進行治療，具有較高的實踐性和技術性要求，且多數(shù)操作屬于有創(chuàng)治療，具有復雜、不可逆轉(zhuǎn)等特點[14]。因此，為了保障口腔頜面外科實習教學質(zhì)量，也要選擇合理有效的實習教學方式。過程性評價是教學過程中以學生為中心進行的多元評價方式，是教、學、評全過程的評價，既是對學生學習效果的評價，也是對教師教學質(zhì)量的評價，能夠動態(tài)反映學生主體參與教學的過程，同時使教師實時了解學生的學習動態(tài)，及時優(yōu)化教學計劃，提高教學質(zhì)量，從而更好地服務學生。過程性評價可以促使學生相互之間就教學重難點、學習任務與病例等相關問題進行交流和討論，有效增強學生的臨床競爭力，有利于提升其病例分析能力、自主思維、學習能力與獨立思考能力[15]；而且過程性評價要求學生積極參與整個實習過程，學生在對患者進行問診、病史采集、?？茩z查等環(huán)節(jié)，加強了醫(yī)患溝通的能力，在回到病房或診室進行病例討論環(huán)節(jié)時學生進行互動，勇于表達自己的想法，能及時發(fā)現(xiàn)問題并進行學習調(diào)整，讓學生自主反思、歸納與總結(jié)學習內(nèi)容，帶教老師通過觀察、提問、病例分析等環(huán)節(jié)來調(diào)整教學內(nèi)容，師生互動交流增多，增進師生關系的同時，還可以提高學生病例分析、獨立思考問題的能力，進而提升學生對教學的滿意度。學生在有了學習成就感、良好的人際溝通能力后，有利于將其所學的各項技能運用到臨床實踐操作中，為學生的綜合能力發(fā)展奠定良好的基礎，促進較高綜合素質(zhì)口腔臨床醫(yī)學人才的培養(yǎng)。

綜上所述，在口腔頜面外科實習教學中應用過程性評價不僅可以提升學生的綜合臨床應用能力，還可以有效提高教學質(zhì)量及教學滿意度，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-3-27 編輯：劉雯